Държавен вестник, бр. 78, 2022 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  78
8. не съм ползвал отпуск по чл. 163, ал. 10, чл. 164, ал. 3, чл. 164б, ал. 2 и 5, чл. 164в, ал. 1 
или чл. 167, ал. 1 от Кодекса на труда;
9. ползвал съм отпуск по чл. 163, ал. 10, чл. 164, ал. 3, чл. 164б, ал. 2 и 5, чл. 164в, ал. 1 или 
чл. 167, ал. 1 от Кодекса на труда общо в размер на …… дни/месеца.
Задължавам се при промяна на декларираните обстоятелства по т. 1 – 7 да уведомя работо-
дателя, за да прекрати предоставения отпуск.
Известно ми е, че за неверни данни нося отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс и 
че дължа възстановяване на неоснователно изплатените ми суми заедно със законната лихва.
............. 20 .... г. 
Декларатор: ............................
Забележки:
1. Заявлението-декларация се съхранява в личното досие на работника или служителя.
2. Излишното се зачертава.“
12. Създава се приложение № 16 към чл. 46ж, ал. 3:
„Приложение № 16 
към чл. 46ж, ал. 3
УДОСТОВЕРЕНИЕ 
за ползване на отпуск по чл. 164в от Кодекса на труда 
за детето ………………………......................................................., 
(трите имена)
родено на ......................,
ЕГН/ЛН/ЛНЧ/служебен номер/без идентификатор …................................................
Когато детето не е с ЕГН: Удостоверение за раждане № …….………./.......... 20…. г.
№ по 
ред
Н а и менов а н ие, 
седалище, адрес 
на управление и 
ЕИК по регистър 
БУЛСТАТ/ЕИК на 
работодателя
Ползван отпуск по 
чл. 163, ал. 10, чл. 164, 
ал. 3, чл. 164б, ал. 2 
и 5 или чл. 167, ал. 1 
от КТ за времето 
от ..... до .....
Трите имена на 
лицето, което е 
ползвало отпуск 
по чл. 164в от 
КТ, и ЕГН (баща, 
осиновител)  
За времето 
от …. до ....
Брой ка-
лен дар -
н и д н и 
(месеци)
Подпис на 
р ъ ко в од и-
теля или на 
определено 
длъжностно 
лице
1
2
3
4
5
6
7
 
 
 
 
 
 
 
Забележки: 
1. Удостоверението се съхранява в личното досие на работника или служителя.
2. Колона 2 се попълва от работодателя при издаване на удостоверението, както и от всеки следващ 
работодател, предоставил ползването на такъв отпуск.“
§ 2. В Наредбата за паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигу-
ряване, приета с Постановление № 188 на Министерския съвет от 2015 г. (обн., ДВ, бр. 57 от 
2015 г.; изм. и доп., бр. 17 от 2016 г., бр. 30 от 2017 г., бр. 57 от 2018 г., бр. 40 от 2019 г. и бр. 72 
от 2020 г.), се правят следните изменения и допълнения:
1. В чл. 1, ал. 1, т. 1 се създава буква „ж“:
„ж) отглеждане на дете до 8-годишна възраст от бащата (осиновителя);“.
2. В чл. 4: 
а) в основния текст думите „отглеждане на дете до 2-годишна възраст и осиновяване на дете 
до 5-годишна възраст“ се заменят с „отглеждане на дете до 2-годишна възраст, осиновяване на 
дете до 5-годишна възраст и отглеждане на дете до 8-годишна възраст от бащата (осиновителя)“;
б) създава се т. 7:
„7. за паричните обезщетения за отглеждане на дете до 8-годишна възраст от бащата (оси-
новителя) по чл. 53ж от КСО – заявление-декларация по образец съгласно приложение № 7а.“
3. Създава се приложение № 7а към чл. 4, т. 7:
„Приложение № 7а 
към чл. 4, т. 7
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ 
за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на дете до 8-годишна възраст 
от бащата (осиновителя) на основание чл. 53ж от КСО
от .........................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на бащата/осиновителя на дете до 8-годишна възраст)
ЕГН/ЛН/ЛНЧ/служебен номер .............................................................................................................,
Адрес за кореспонденция .......................................................................................................................,
                                  (град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., вх. ет., ап.)
телефон .................................................., мобилен телефон .....................................................................,