Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
3.3.4. Наличие в лечебното заведение на 
отделение/клиника по анестезиология и интен­
зивно лечение и с обезпечаване на процедури 
под анестезия и реанимационни дейности при 
необходимост.
3.3.5. Наличие в лечебното заведение на 
хирургично отделение/клиника II или III ниво 
на компетентност. Допуска се договор с друго 
лечебно заведение на територията на населе­
ното място.
3.3.6. Наличие на територията на населеното 
място на структура (отделение/лаборатория) 
по обща и клинична патология.
3.3.7. Наличие на съвременна аудио-визуална 
апаратура и помещения, осигуряващи наличие 
на съвременно ниво на обучение. 
3.4. Инструментални изследвания в структура 
по гастроентерология ІІІ ниво.
3.4.1. Абдоминална ехография:
3.4.1.1. за практикуване на конвенционална 
абдоминална ехография се изисква квалифика­
ция по конвенционална абдоминална ехография; 
3.4.1.2. за абдоминална Доплер ехография се 
изисква квалификация по абдоминална Доплер 
ехография; 
3.4.1.3. за практикуване на интервенционална 
и ендоскопска ехография се изисква наличие 
на съответна апаратура, квалификация по ин­
тервенционална абдоминална ехография, както 
и задължителна възможност за реанимационни 
дейности и хирургична обезпеченост при въз­
никване на усложнения.
3.4.2. Горна гастроинтестинална ендоскопия:
3.4.2.1. за практикуване на конвенционална 
горна гастроинтестинална ендоскопия се изис­
ква квалификация по горна гастроинтестинална 
ендоскопия; 
3.4.2.2. за практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) горна гастроинтес­
тинална ендоскопия с умерена сложност се 
изисква квалификация по интервенционална 
(високоспециализирана) горна гастроинтести­
нална ендоскопия с умерена сложност;
3.4.2.3. за практикуване на интервенционал­
на (високоспециализирана) горна гастроин­
тестинална ендоскопия с голяма сложност се 
изисква квалификация по интервенционална 
(високоспециализирана) горна гастроинтести­
нална ендоскопия с голяма сложност;
3.4.2.4. за практикуване на ендоскопска 
ретроградна холангиопанкреатография (ЕРХП) 
и свързани с нея интервенционални (високо­
специализирани) диагностични и терапевтични 
процедури на papilla Vateri/сфинктер Одди, 
жлъчните пътища и панкреаса се изисква 
квалификация по ЕРХП и свързани интервен­
ционални ендоскопски процедури.
3.4.3. Долна гастроинтестинална ендоскопия:
3.4.3.1. за практикуване на конвенционална 
долна гастроинтестинална ендоскопия се изис­
ква квалификация по долна гастроинтестинална 
ендоскопия; 
3.4.3.2. за практикуване на интервенционална 
(високоспециализирана) долна гастроинтес­
тинална ендоскопия с умерена сложност се 
изисква квалификация по интервенционална 
(високоспециализирана) долна гастроинтести­
нална ендоскопия с умерена сложност;
3.4.3.3. за практикуване на интервенцио­
нална (високоспециализирана) долна гастро­
интестинална ендоскопия с голяма сложност 
се изисква квалификация за интервенционална 
(високоспециализирана) долна гастроинтести­
нална ендоскопия с голяма сложност.
3.5. В структура по гастроентерология трето 
ниво се осъществяват следните дейности:
3.5.1. Лечение на всички остри, обострени 
и хронични заболявания на храносмилателна­
та система, с комплицирано протичане и при 
които се предполагат инвазивни и интензивни 
диагностични и терапевтични процедури:
3.5.1.1. диагностика, консервативно лечение 
на всички заболявания в областта на гастроен­
терологията, хепатологията, заболяванията на 
жлъчната система и панкреаса, перитонеума 
и ретроперитонеума; 
3.5.1.2. разрешаване на сложни диференци­
алнодиагностични проблеми чрез използването 
на допълнителни специализирани патоморфо­
логични, клинико-лабораторни, инструментал­
ни и инвазивни изследвания за диагностика, 
изискващи най-високо ниво на компетентност 
и възможности, преценка относно насочване 
за последващо хирургично лечение;
3.5.1.3. абдоминална Доплер ехография – из­
исква се квалификация по абдоминална Доплер 
ехография; 
3.5.1.4. инвазивни процедури под УЗ кон­
трол съобразно компетентностите на ІІІ ниво; 
Последните се практикуват само от лекар с 
призната специалност по гастроентерология; 
хирургия с допълнителна квалификация по 
интервенционална абдоминална ехография 
при наличие на посочените УЗ апаратура и 
задължителни допълнителни условия, както и 
наличие на допълнителна специализирана УЗ 
апаратура за конкретни високоспециализирани 
диагностични и терапевтични процедури под 
УЗ контрол;
3.5.1.5. интервенционална (високоспеци­
ализирана) горна и долна терапевтична и 
диагностична гастроинтестинална ендоскопия 
с умерена сложност; последните се практику­
ват само от лекар с призната специалност по 
гастроентерология; хирургия с допълнителна 
квалификация по интервенционална (високо­
специализирана) горна и долна гастроинте­
стинална ендоскопия с умерена сложност при 
наличие на посочените основна ендоскопска 
апаратура и задължителните допълнителни 
условия, както и наличие на ендоскопска 
апаратура за конкретни високоспециализирани 
ендоскопски диагностични и терапевтични 
процедури с умерена сложност;