Държавен вестник, бр. 61, 2015 г., стр. 101

БРОЙ  61	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  101  
ДО 
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
ОБЩИНА …………………………………………. 
ОБЛАСТ …………………………………………… 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ 
за регистрация в ОИК на партия/коалиция за участие в 
изборите за ……………………………. в ……………………….. 
на ……………………  
(по чл. 147 от Изборния кодекс) 
 
.................................................................................................................................................................................., 
(пълно или съкратено наименование на партията/коалицията според решението за регистрацията в ЦИК) 
 
представлявана от ..............................................................................., ЕГН............................................................ 
(собствено, бащино и фамилно име) 
чрез …………………………………………………………………………………………………………………… 
(собствено, бащино и фамилно име на упълномощеното лице, ако има такова) 
 
Заявявам/е регистрация за участие ........................................................................................................... 
(пълното или съкратено наименование на партията/коалицията според решението за регистрацията в ЦИК) 
в изборите за…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
(общински съветници/кмет на община/кмет на район/кмет на кметство) 
в ………………………………………………………… на ……………… г. 
(община/район/кметство) 
 
Наименованието на партията/коалиция за изписване в бюлетината е съгласно решението на 
ЦИК за регистрацията. 
Партията/коалицията е регистрирана за участие в изборите за общински съветници и 
кметове на ……………………. в ЦИК с решение № ……………… от ………………………. 
 
Представям/е  следните документи (чл. 147, ал. 5 от ИК): 
.......................................................................................................................................................... 
.......................................................................................................................................................... 
Адрес за кореспонденция, телефон, факс, електронен адрес и лице за контакт: 
.............................................................................................................................................................. 
.............................................................................................................................................................. 
 
Съгласен/и съм/сме личните ми/ни данни да бъдат обработвани във връзка с 
произвеждане на изборите за ……………………………………………………… на ………. г. 
 
Подпис/и: 
…………………………………………………………. 
(представляващ/и партията/коалицията 
упълномощено/и лице/а) 
 
Печат на партията (коалицията - ако има такъв) 
 
************************************************************************** 
Заявлението за регистрация се представя в ОИК от партията не по-късно от 40 дни преди изборния ден, а 
при произвеждане на частични избори – не по-късно от 30 дни преди изборния ден. 
В заявлението се посочва за кой вид избор се иска регистрацията. За всеки отделен вид избор се подава 
отделно заявление. За изборите за кметове на кметства се подава едно общо заявление като изрично се вписват 
кметствата, в които се заявява регистрация за участие. 
Заявлението се подписва от лицето, представляващо партията/коалицията. 
Когато партията/коалицията се представлява от няколко лица, заявлението се подписва от всички 
представляващи. 
Заявлението може да бъде подписано и от лице/а, изрично упълномощено/и от представляващия/те 
партията/коалицията.  
Към заявлението за регистрация партията/коалицията се представя: 
1. копие от удостоверение за регистрация на партията/коалицията в ЦИК; 
2. решение за образуване на коалицията, подписано от лицата представляващи партиите и подпечатано с 
печатите на участващите партии;  
3. пълномощно на лицето/ата, които представляват партията или коалицията пред ОИК в случаите, 
когато заявлението се подава от упълномощено лице. 
Приложение № 44-МИ