Държавен вестник, бр. 5, 2019 г., стр. 27

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  27  
34.3. Епидемиологични критерии:
34.3.1. Поне една от следните две епидемични 
връзки:
34.3.1.1. излагане на въздействието на общ 
източник;
34.3.1.2. предаване от животно на човек.
34.4. Класификация на случаите:
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии. 
35. КЪРЛЕЖОВ ЕНЦЕФАЛИТ (TBE virus) 
35.1. Клинични критерии: всяко лице със 
симптоми на възпаление на централната нервна 
система (напр. менингит, менингоенцефалит, 
енцефаломиелит, енцефалорадикулит). 
35.2. Лабораторни критерии: 
35.2.1. Лабораторни критерии за потвържда-
ване на случай: 
35.2.1.1. Поне един от следните пет критерия: 
35.2.1.1.1. специфични за TBE антитела IgM 
и IgG в кръвта;
35.2.1.1.2. специфични за TBE антитела IgM 
в цереброспиналния ликвор; 
35.2.1.1.3. сероконверсия или четирикратно 
увеличение на специфичните за TBE антитела 
в двойни серумни проби; 
35.2.1.1.4. откриване на нуклеинова киселина 
на вирус на TBE в клинична проба; 
35.2.1.1.5. изолиране на TBE вирус от кли-
нична проба. 
35.2.2. Лабораторни критерии за вероятен слу-
чай: откриване на специфични за TBE антитела 
IgM в единична серумна проба. 
Серологичните резултати трябва да бъдат 
разглеждани в съответствие с ваксиналния 
статус и предходно излагане на други флавиви-
русни инфекции. Потвърдените случаи в такива 
ситуации трябва да бъдат валидирани чрез тест 
за вирусна неутрализация в серум или други 
равностойни тестове. 
35.3. Епидемиологични критерии: излагане 
на въздействието на общ източник (непастьо­
ризирани млечни продукти). 
35.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен случай: не е приложимо;
Б. Вероятен случай: Всяко лице, което отго-
варя на клиничните и лабораторните критерии 
за вероятен случай, 
или
всяко лице, което отговаря на клиничните 
критерии и при което съществува епидемична 
връзка; 
В. Потвърден случай: Всяко лице, което отго-
варя на клиничните и лабораторните критерии 
за потвърждаване на случай.
36. ЛАЙМСКА БОРЕЛИОЗА (В. burgdorferi)
36.1. Клинични критерии:
Всяко лице с еритемна кожна лезия (Еритема 
мигранс) на мястото, където е бил впит кърлеж, 
развитие на регионален лимфангит и лимфаденит 
и последващо стадийно засягане на следните 
органи и системи:
36.1.1. Опорно-двигателна система: рекурентни 
епизоди от отоци и болки в една или повече от 
големите стави; 
36.1.2. Сърце: остро настъпили ритъмни нару-
шения (A-V блок I – III степен), рядко миокардит 
и панкардит;
36.1.3. Очи: конюнктивит, увеит, папилит, 
еписклерит, кератит.
Забележка. При клинични изяви, характери-
зиращи се със засягане на нервната система при 
възрастни и при деца, докладването се извършва 
съобразно дефиницията за случай на Лаймска 
невроборелиоза.
36.2. Лабораторни критерии съобразно стадия 
на заболяването:
36.2.1. доказване на специфични антитела 
срещу В. burgdorferi;
36.2.2. доказване на нуклеинова киселина;
36.2.3. изолиране на В. burgdorferi от клини-
чен материал.
36.3. Класификация на случаите:
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: не е приложимо;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии съобразно 
стадия на заболяването.
36.5. ЛАЙМСКА НЕВРОБОРЕЛИОЗА
36.5.1. Клинични критерии: 
Неврологични симптоми съгласно предло-
женото определение на случай, формулирано 
от Европейската федерация на неврологичните 
дружества (EFNS), без други видими причини.*
36.5.2. Лабораторни критерии: 
36.5.2.1. За потвърден случай:
36.5.2.1.1. плеоцитоза в ликвора 
и 
36.5.2.1.1.1. доказателство за интратекално 
производство на антитела на лаймска боре­лиоза 
или 
36.5.2.1.1.2. изолиране на Borrelia burdgorferi s.l. 
или 
36.5.2.1.1.3. откриване на нуклеинова киселина 
в ликвора 
или 
36.5.2.1.2. откриване на IgG антитела на лайм-
ска борелиоза в кръвна проба само за деца (на 
възраст под 18 години) с лицева парализа или 
друг краниален неврит и скорошна (преди по-
малко от 2 месеца) проява на еритема мигранс.
36.5.2.2. За вероятен случай:
36.5.2.2.1. плеоцитоза в ликвора и положителен 
за лаймска борелиоза резултат от серологично 
изследване на ликвор 
или 
36.5.2.2.2. специфично интратекално произ-
водство на антитела на лаймска борелиоза. 
36.5.3. Епидемиологични критерии: не е 
приложимо.
36.5.4. Класификация на случаите:
А. Възможен случай: не е приложимо;
Б. Вероятен случай: Всяко лице, което отго-
варя на клиничните критерии и на поне един 
от лабораторните критерии за вероятен случай;
В. Потвърден случай: Всяко лице, което от-
говаря на клиничните критерии и на поне един 
от лабораторните критерии за потвърден случай. 
––––––––––––––
* EFNS guidelines on the diagnosis and management 
of European Lyme neuroborreliosis (Насоки на EFNS 
относно диагностицирането и овладяването на 
европейската лаймска невроборелиоза), European 
Journal of Neurology 17, 8 – 16: doi:10.1111/j.1468- 
1331.2009.02862.x.