Държавен вестник, бр. 58, 2011 г., стр. 39

БРОЙ  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
8.5.1. подходящ хигиенно-диетичен режим 
48 h преди поставянето;
8.5.2. при необходимост – саниране на вла­
галището (промивки, медикаменти и др.);
8.5.3. при нужда – премедикация (15 – 60 
min преди ембриотрансфера);
8.6. се извършва в амбулаторни условия 
след задължително проведена трансвагинална 
ехография за оценка състоянието на яйчниците, 
коремната кухина, матката и по-специално – де­
белина и вид на ендометриума;
8.7. се извършва с помощта на специал­
ни устройства за поставяне на ембриони в 
маточна кухина (ембриокатетри и водачи за 
тях), за еднократна (ембриокатетри и водачи) 
или многократна употреба (водачи) (според 
упътванията на производителя), произведени и 
сертифицирани според стандартите, възприети 
в ЕС (да носят CE марка); не се разрешава 
използването на приспособени устройства и 
консумативи, предназначени за други цели, 
независимо дали са ЕС сертифицирани (с СЕ 
марка);
8.8. се осъществява, като в маточната кухи­
на се поставят предимпантационни ембриони, 
чийто брой не може да надвишава определения 
според този стандарт в раздел IV, т. 5.5;
8.9. се счита за осъществен успешно след 
проверка от биолога (ембриолога) на използ­
вания ембриокатетър за задържани в него ем­
бриони; задържаните ембриони могат да бъдат 
поставени в матката с помощта на нов катетър 
в същия ден, на следващия ден след култива­
ция или съхранени чрез криоконсервация за 
по-късен ембриотрансфер при друг стимулиран 
или нестимулиран цикъл след настъпване на 
овулацията;
8.10. препоръчва се осигуряването на покой 
в легнало положение на жената в продължение 
на поне 30 min след ембриотрансфера;
8.11. всички данни за протичането на по­
ставянето на ембрионите в маточната кухина 
следва да бъдат надлежно регистрирани в листа 
за ИЗ, както и в съответните документи, водени 
в лабораторията по асистирана репродукция.
9. Хигиенно-диетичен режим, поддържаща 
терапия през лутеалната фаза след асистирана 
репродукция, ранна диагноза на бременността, 
поддръжка на ранна бременност след асисти­
рана репродукция:
9.1. Хигиенно-диетичен режим след асисти­
рана репродукция:
9.1.1. на жените, на които са приложени 
фоликулна пункция (под ехографски или ла­
пароскопски контрол) и/или поставяне на ем­
бриони в маточната кухина (ембриотрансфер), 
се препоръчва издаването на болничен лист за 
временна неработоспособност за 15 до 30 дни;
9.1.2. на всички жени, преминали през 
програма за един или друг вид асистирана 
репродукция, следва да се препоръча:
9.1.2.1. въздържане от (зло)употреба с ал­
кохол, цигари, наркотици;
9.1.2.2. въздържане от тежък физически труд;
9.1.2.3. предпазване от физически и химиче­
ски вредности (йонизиращи лъчения, органични 
разтворители и отрови, тежки метали и др.);
9.1.2.4. получаване на достатъчно почивка 
и нощен сън;
9.1.2.5. мерки за редуциране на стреса;
9.1.2.6. въздържане от контакт с хора, въз­
можни носители на инфекциозни заболявания;
9.1.2.7. пероралното приемане на фолиева 
киселина в доза от 0,4 – 0,8 mg/d.
9.2. Поддържаща терапия през лутеалната 
фаза – на всички жени, преминали през програ­
ма за контролирана овариална хипестимулация 
с последващо ин витро оплождане и трансфер 
на ембриони в маточната кухина, както и по 
преценка след индукция на овулацията и/или 
инсеминация, следва да се препоръча лутеална 
хормонална подкрепа.
9.3. Ранна диагноза на бременност след 
асистирана репродукция:
9.3.1. поставя се на базата на трансвагинално 
ехографско изследване и/или качествен и/или 
количествен тест за бременност (най-коректно 
е определянето на серумно ниво на бета-чо­
вешки хорионгонадотропин в потенциално 
бременната жена);
9.3.2. „биохимична“ е всяка бременност, при 
която се позитивират тестовете за бременност, 
но не се визуализира ехографски; следва да се 
има предвид, че качествен тест за бременност 
може да се позитивира до 10 дни след прило­
жението на човешки хорионгонадотропин за 
лутеална подкрепа;
9.3.3. „клинична“ е всяка бременност, при 
която са позитивни тестовете за бременност и се 
визуализира ехографски плоден сак с жълтъчно 
мехурче в маточната кухина или ембрионална 
структура със сърдечни пулсации, или е налице 
извънматочна бременност; за препоръчване е 
да се изследва серумно ниво на бета-ЧХГ, като 
стойности над 1500 IU/ml са индикативни за 
настъпила клинична бременност, независимо 
от прилаганата лутеална подкрепа; 
9.3.4. „текуща“ (on-going) е всяка бременност 
след навършени 10 г.с. (т.е. е налице развиващ 
се фетус).
9.4. Подкрепа на ранна бременност след 
асистирана репродукция:
9.4.1. налага се поради факта, че голяма 
част от жените са с хормонални смущения като 
причина или съпътстващи безплодието, пора­
ди намесата в нормалното функциониране на 
оста хипоталамус-хипофиза-яйчник-матка чрез 
прилагането на аналози на гонадолиберина, 
гонадотропни хормони, стероидни хормони и 
други или поради нанесената травма на яйчни­
ците по време на фоликулната пункция;
9.4.2. може да се осъществи с един или 
повече от следните медикаменти: