Държавен вестник, бр. 63, 2016 г., стр. 74

СТР.  74	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  63
Приложение № 59A-МИ
ДО 
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ  
ОБЩИНА …………………………………………. 
 
 
ПРЕДЛОЖЕНИЕ 
 
от инициативен комитет за регистрация на независим кандидат 
за …………………………………………………………………………… 
(общински съветник/кмет на община/кмет на район/кмет на кметство) 
(по чл. 414, ал. 1, т. 2 във връзка с чл.412 от Изборния кодекс) 
 
Подписаният/та ...............................................................................................................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
представляващ/а инициативния комитет, регистриран с решение на ОИК № ………..…… 
от …………………… г: 
Предлагам общинската избирателна комисия да регистрира като независим 
кандидат за …………………......................................................................................................... 
(общински съветник/кмет на община/кмет на район/кмет на кметство) 
........................................................................................................................................................,  
(собствено, бащино и фамилно име)  
ЕГН/ЛН ...........................................,  
постоянен адрес/настоящ адрес/адрес на пребиваване: 
………………………………………….......................................................................................... 
в насрочените на ………………………. избори за …………………………………………… 
(общински съветници/кметове на 
община/район/кметство) 
 
Издигането на кандидата е подкрепено от ..................  
(................................) 
(с цифри)  
 
(с думи) 
избиратели, съгласно приложения списък – на хартия и в структуриран електронен вид в 
excel формат. 
 
Прилагам следните документи (по чл. 414, ал. 1, т. 3, 6 и 7, чл.416, ал.2 от ИК): 
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................... 
 
 
....................................... г. 
Подпис на представляващото 
инициативния комитет лице:   ............................... 
 
 
************************************************************************** 
Предложението се представя в ОИК не по-късно от 32 дни преди изборния ден, а при 
частични избори не по-късно от 25 дни преди изборния ден. 
Към предложението от името на инициативния комитет се  прилагат: 
1. списък на избиратели, подкрепящи регистрацията на независимия кандидат, съдържащ 
саморъчните подписи, имената, ЕГН и постоянен адрес за българските граждани, а за гражданите на 
друга държава – членка на Европейския съюз, имащи статут на постоянно или продължително 
пребиваващи – имената, ЛН, № на лична карта или паспорт, № на удостоверението за пребиваване и 
датата на регистрация, посочена в него, съгласно чл. 416, ал. 2 от ИК. Подписите се полагат пред 
член на инициативния комитет. Всеки избирател може да участва само в една подписка. Списъкът се