Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 126

СТР.  126	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица с диабетно стъпало, налагащо 
прилагането на оперативни процедури без съдо­
во-реконструктивни операции. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на:
1.2.1. за лица над 18 години: от обхвата на ме­
дицинската специалност „Хирургия“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Общи медицин­
ски стандарти по хирургия, неврохирургия, гръд­
на хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от 
обхвата на медицинската специалност „Ортопе­
дия и травматология“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Ортопедия и травматология“;
1.2.2. за лица под 18 години: от обхвата на ме­
дицинската специалност „Детска хирургия“, осъ­
ществявана най-малко на второ ниво на компе­
тентност, съгласно медицински стандарт „Общи 
медицински стандарти по хирургия, неврохирур­
гия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова 
хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна 
хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 84.10, 
84.11, 84.12, 84.13, 84.15, 84.16, 84.17, 86.22, 86.4.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.1.1. наличие на външно фистулно отверстие;
1.4.1.2. гнойна ексудация;
1.4.1.3. инфилтрат, разположен в дълбочина;
1.4.1.4. фетидна миризма на ексудата;
1.4.1.5. флуктуация;
1.4.1.6. флегмон в околните тъкани;
1.4.1.7. газ в меките тъкани;
1.4.1.8. некротични тъкани;
1.4.1.9. изразен гангренозен процес;
1.4.1.10. локализиран или некротизиращ це­
лулит на ходилото и долен крайник;
1.4.1.11. остър гноен септичен остеоартрит на 
ставите на ходилото и долен крайник;
1.4.1.12. прес-улкус;
1.4.1.13. наличието на незарастнал малум 
перфорант педис; 
1.4.1.14. наличието на хронични гнойни остео­
артрити на костите на ходилото и долен крайник; 
1.4.1.15. незарастнали оперативни рани (след 
периода на некоректна хоспитализация); 
1.4.1.16. напреднала хронична артериална 
недостатъчност; 
1.4.1.17. остеопатия – остеомиелитни измене­
ния на костите на ходилото и долен крайник.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. зарастваща и стабилна оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет (аксиларна телесна 
температура до 37.5 градуса С) през последните 
24 часа;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.4. дехоспитализация при стабилизирани 
стойности на кръвната захар на пациента;
1.5.1.5. при стабилни и свежи гранулации, 
позволяващи амбулаторното лечение на болния.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
3. Дейности и услуги в обхвата на допълнител­
ния пакет по време на хоспитализация:
3.1. Диагностично уточняване и лечение на:
3.1.1. деформитети на ходилото в резултат на 
предишни оперативни интервенции; 
3.1.2. наличието на екзостози след частич­
ни ампутации на костите на ходилото и долен 
крайник; 
3.1.3. изразени калозитети. 
3.2. Здравни грижи.
3.3. При изпълнение на дейностите и услуги­
те в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4.
Клинична пътека № 193 „Оперативно лече­
ние на онкологично заболяване на гърдата: ста­
дии Tis 1-4 N 0-2 M0-1“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица с онкологично заболяване на гърдата 
с прилагане на оперативни процедури. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на:
1.2.1. за лица над 18 години: от обхвата на ме­
дицинската специалност „Хирургия“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Общи медицин­
ски стандарти по хирургия, неврохирургия, гръд­
на хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; 
1.2.2. за лица под 18 години: от обхвата на ме­
дицинската специалност „Детска хирургия“, осъ­
ществявана най-малко на второ ниво на компе­
тентност, съгласно медицински стандарт „Общи 
медицински стандарти по хирургия, неврохирур­
гия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова 
хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна 
хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: