Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 14

СТР.  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
преминал специализирано обучение от системата 
на следдипломното обучение и със съответен 
сертификат за извършване на тази дейност.
1.7. Работещите трябва да имат удостоверение 
за правоспособност за извършване на дейности с 
източници на йонизиращо лъчение. Това удосто­
верение разрешава извършването на възложената 
работа в съответствие с изискванията на Закона 
за безопасно използване на ядрената енергия и 
се получава в учебни центрове, лицензирани от 
Агенцията за ядрено регулиране.
2. Структури по нуклеарна медицина от 
трето ниво на компетентност са клиники/от­
деления/лаборатории, които провеждат голям 
брой нуклеарномедицински диагностични и 
лечебни процедури със съответна апаратура и 
персонал. Работещите в тях могат да извършват 
допълнително консултативна, преподавателска и 
научноизследователска дейност.
2.1. В структурите по нуклеарна медицина от 
трето ниво на компетентност могат да работят 
и специалисти и преподаватели с научни звания 
и степени.
2.2. Структурите от трето ниво на компетент­
ност се ръководят от лекар с призната медицинска 
специалност „нуклеарна медицина“ („медицинска 
радиология“). Препоръчва се той да е хабилити­
рано лице.
2.3. Минималният брой на лекарите, работещи 
по трудов договор в структура от трето ниво, е 
двама. Всеки от тях трябва да притежава призната 
специалност „нуклеарна медицина“ („медицинска 
радиология“), като е препоръчително поне единият 
от тях да е хабилитирано лице. 
2.4. Съотношението между броя на лекарите 
и броя на медицинските и немедицинските спе­
циалисти следва да бъде минимум 1:2.
2.5. Минималният брой на медицинските и 
немедицинските специалисти в структура от трето 
ниво на компетентност включва:
а) старша медицинска сестра с образовател­
но-квалификационна степен „бакалавър“ или 
„магистър“ по специалността „Управление на 
здравните грижи“; 
б) поне 1 медицински физик/инженер и пре­
поръчително 1 радиохимик, биолог или магис­
тър-фармацевт;
в) поне 1 медицинска сестра/лаборант, която 
трябва да притежава сертификат за преминал 
курс (индивидуално обучение) по приложение на 
протоколите от стандарта нуклеарна медицина 
от трето ниво.
2.6. Броят на персонала трябва да е достатъчен, 
така че за всеки негов член да се осигури спазване 
на годишната граница на дозата съгласно дейст­
ващите Основни норми за радиационна защита.
2.7. Маркирането на радиофармацевтиците 
и техният качествен контрол трябва да се про­
веждат от радиохимици или други медицински 
специалисти, преминали специализирано обуче­
ние от системата на следдипломното обучение 
и със съответен сертификат за извършване на 
тази дейност.
2.8. При провеждане на мултимодална диаг­
ностика с хибриден скенер – SPECT/CT, PET/CT, 
допълнително следва да се осигури лекар – специ­
алист по образна диагностика, както и минимум 
1 рентгенов лаборант.
2.9. Специалистите в структурите от трето 
ниво на компетентност могат да осъществяват 
преподавателска дейност за подготовка на сту­
денти/специализанти. 
2.10. В структурите от трето ниво на ком­
петентност може да се извършва обучение и 
сертифициране на лекари, радиохимици, физици, 
инженери, медицински сестри и лаборанти за 
работа по протоколите на този стандарт.
2.11. Специалистите от структурите от трето 
ниво на компетентност следва да провеждат кон­
трол на качеството на дейността и да създават 
алгоритми и протоколи за извършване на нови 
изследвания.
2.12. Работещите трябва да имат удостоверение 
за правоспособност за извършване на дейности с 
източници на йонизиращо лъчение. Това удосто­
верение разрешава извършването на възложената 
работа в съответствие с изискванията на Закона 
за безопасно използване на ядрената енергия и 
се получава в учебни центрове, лицензирани от 
Агенцията за ядрено регулиране.
VII. Необходима апаратура и обем на дейност­
та в структурите по нуклеарна медицина според 
нивата на компетентност:
1. Структури по нуклеарна медицина от второ 
ниво на компетентност: 
1.1. Тези структури трябва да притежават или 
да ползват по договор задължително следната 
апаратура:
а) планарна и/или томографска гама-камера 
(SPECT) със съответен компютър и устройство 
за документиране на получените резултати на 
съответен носител (хартия, филм) и архивиране на 
магнитен носител и/или хибридна камера за мул­
тимодална диагностика (SPECT – СТ, PET – CT);
б) измерител на активност;
в) контролен дозиметричен прибор;
г) индивидуални дозиметри;
д) оловна защита за спринцовки;
е) хладилник, евентуално термостат, центро­
фуга и фризер, според естеството на дейността.
1.2. Препоръчва се тези структури да прите­
жават или ползват и ехограф с възможности за 
изследване на щитовидна жлеза и коремни органи. 
Всяка структура по НМ от второ ниво трябва да 
има програма за технологично модернизиране, 
в която да се планира и периодична подмяна на 
оборудването. 
1.3. Трябва да се провеждат минимум следни­
те изследвания в зависимост от притежаваната 
апаратура: 
1.3.1. В структурите от второ ниво на компе­
тентност с налична планарна и/или томографска 
гама-камера (SPECT), както и SPECT – СТ, трябва 
да могат да се извършват минимум 5 от следните 
изследвания (групи изследвания):
а) сцинтиграфия на щитовидната жлеза с 
99мТс-пертехнетат (протокол № 1);
б) сцинтиграфия на щитовидната жлеза със 
131I-натриев йодид (протокол № 2); 
в) динамична бъбречна сцинтиграфия с 99мТс-
MAG3 (EC, DTPA) (протокол № 4);
г) статична бъбречна сцинтиграфия с 99мТс-
DMSA (протокол № 5);