Държавен вестник, бр. 24, 2017 г., стр. 59

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
тримесечен бюджет за брой СМД и стойност 
на МДД на национално ниво. 
(3) В резултат на осъществен контрол по 
ал. 2 възстановените от изпълнителите на 
извънболнична медицинска помощ неоснова­
телно получени суми за превишени брой СМД 
и стойност на МДД се използват от НЗОК/
РЗОК за промени във възложените им брой 
СМД и стойност на МДД.
Методика за закупуване на медико-диагностич­
ните дейности
Чл. 205. (1) Националната здравноосигу­
рителна каса закупува, респ. заплаща за ме­
дико-диагностичната дейност, в съотвествие 
с Наредба № 2 от 2016 г., назначена и извър­
шена съобразно националните медицински 
стандарти, включително и в случаите, когато 
е предвидена интерпретация на резултатите. 
В заплащането не се включват стойността на 
контрастната материя и цената за биологичен 
материал. 
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква­
ния за извършване на медико-диагностична 
дейност;
2. ЗОЛ, на които е извършена медико-
диагностична дейност, са с непрекъснати 
здравноосигурителни права към датата на 
извършване на дейността – за задължително 
осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 
ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените 
жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна 
от НЗОК, към датата на извършване на ме­
дико-диагностичната дейност е представило 
удостоверителен документ за право на обез­
щетения в натура.
(3) Отчетените високоспециализирани 
медико-диагностични дейности се заплащат 
само когато са назначени от изпълнител на 
СИМП, а от изпълнител на ПИМП в след­
ните случаи:
– по искане на ТЕЛК или НЕЛК;
– за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч­
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“;
– за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ 
в друг пакет по друга специалност.
(4) По искане на ТЕЛК (НЕЛК) НЗОК 
закупува само ВСМДИ, свързани с процеса 
на медицинската експертиза на работоспо­
собността, в рамките на годишния є бюджет.
(5) Дейността по ал. 1 и 3 се отчита с „На­
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) и електронен отчет в 
определен от НЗОК формат за назначената и 
извършената медико-диагностична дейност.
(6) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в ПМС № 193 от 2012 г., от 
държавния бюджет чрез МЗ НЗОК заплаща 
на изпълнителите на медико-диагностична 
дейност разликата между сумите по чл. 37, 
ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, 
които са упражнили правото на пенсия за 
осигурителен стаж и възраст.
(7) Алинея 6 не се прилага в случаите, в 
които лицата са заплатили на лечебното за­
ведение цена за биологичен материал. 
Чл. 206. (1) Националната здравноосигури­
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена на неосигурените жени, на 
които се оказва наблюдение на бременността 
по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, 
ал. 1, т. 2 ЗЗ, в обхват, определен в чл. 19 
от Наредба № 26 от 2007 г. на министъра на 
здравеопазването за предоставяне на акушер­
ска помощ на здравнонеосигурени жени и за 
извършване на изследвания извън обхвата на 
задължителното здравно осигуряване на деца 
и бременни жени.
(2) Дейността по ал. 1 се отчита с „На­
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) и електронен отчет в 
определен от НЗОК формат за назначената 
и извършената медико-диагностична дейност 
по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ.
Чл. 207. Националната здравноосигури­
телна каса заплаща медико-диагностични 
дейности по цени, определени по реда на 
глава седемнадесета, раздел V.
Раздел VІІІ
Условия и срокове за заплащането на дей­
ностите в извънболничната помощ
Чл. 208. (1) Лекарите, работещи в лечебни 
заведения – изпълнители на извънболнична 
медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, 
отчитат месечно по електронен път в утвърде­
ни от НЗОК формати оказаната през месеца 
извънболнична медицинска дейност, включена 
в предмета на договора през интернет портала 
на НЗОК или чрез WEB услуга.
(2) Електронният отчет по ал. 1 съдържа 
информацията за извършената медицинска 
дейност по чл. 180 или чл. 191, отразена в 
амбулаторните листове в определен от НЗОК 
формат и/или за извършената медико-диаг­
ностична дейност по чл. 205 в определен от 
НЗОК формат. При представяне на електронен 
отчет на лекаря в направлението за МДД 
(Бланка МЗ-НЗОК № 4) на хартиен носител 
може да не се посочва УИН на лекаря, из­
вършил изследването.
(3) Електронните отчети се подписват от 
лекарите, извършили дейността с УЕП по 
смисъла на чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕП.