Държавен вестник, бр. 103, 2013 г., стр. 49

БРОЙ  103	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  49  
7.
Запознат съм, че при наличие на изискуеми задължения към държавния бюджет ще ми бъде 
отказано субсидиране
8.
Запознат съм, че при наличие на изискуеми задължения към ДФ „Земеделие“ – „Държавни 
помощи“, Агенция „Сапард“, Разплащателна агенция – ЕЗФРСР ще ми бъде отказано суб-
сидиране, а при наличие на задължение към Разплащателната агенция – ЕФГЗ, одобрената 
субсидия по настоящото заявление ще ми бъде намалена с размера на изискуемото задължение
9.
Декларирам, че не съм осъждан, с влязла в сила присъда за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включи-
телно изпиране на пари, по чл. 253 – 260 от Наказателния кодекс; 
б) подкуп по чл. 301 – 307 от Наказателния кодекс; 
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс; 
г) престъпление против собствеността по чл. 194 – 217 от Наказателния кодекс; 
д) престъпление против стопанството по чл. 219 – 252 от Наказателния кодекс
10.
Известно ми е, че за неверни декларирани данни нося отговорност по чл. 248а и чл. 313 от НК
11.
Съгласен съм да предоставя личните си данни на Разплащателната агенция във връзка с 
кандидатстването ми по Националната програма по пчеларство. Съгласен съм личните ми 
данни да бъдат разкривани и предоставяни на трети лица единствено в случаите, когато 
това разкриване се изисква от закон или регламент
12.
Декларирам, че желая да получа междинно плащане по договора с ДФ „Земеделие“ за пре-
доставяне на безвъзмездна финансова помощ
Подписвайки това заявление, приемам правилата на схемата за подпомагане и се съгласявам да 
предоставя пълен и свободен достъп на служителите на Разплащателната агенция и представители 
на Европейската комисия да извършват проверки на място с цел доказване съответствие с крите-
риите за финансиране и спазване на законодателството.
_______________________________________________________________________________________________________________
дата/име/подпис на кандидата/печат
Д ЕК Л А РА Ц И Я
Долуподписаният/ата ____________________________
____________________________________________________
с ЕГН: ________________________ в качеството ми 
на1 ________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ СЪМ ЗАПОЗНАТ 
СЪС СЛЕДНОТО:
Държавен фонд „Земеделие“ – Разплащател-
на агенция (ДФЗ), е администратор на лични 
данни по смисъла на чл. 3 от Закона за защита 
на личните данни (ЗЗЛД) и е вписан в Регис-
търа на администраторите на лични данни под 
идентификационен номер 197214.
ДФЗ обработва лични данни, събрани във 
връзка с кандидатстване и участие по програ-
мите, схемите и мерките, прилагани от ДФЗ, 
във връзка със задълженията му по Закона за 
подпомагане на земеделските производители, 
наредбите, свързани с директните плащания 
на площ, Програмата за развитие на селските 
райони и наредбите, свързани с прилагането 
є, Оперативна програма за развитие на сектор 
„Рибарство“, европейското законодателство и 
предвидени в други нормативни актове дейности.
Информацията, предоставена на ДФЗ във 
връзка с кандидатстване и участие по схемите 
и мерките, прилагани от ДФЗ, отнасяща се до 
кандидати, бенефициенти и/или упълномощени 
1 Посочва се качеството на деклариращия (кан-
дидат/бенефициент/пълномощник), както и съот-
ветната схема или мярка, по която се кандидатства.
от тях лица, не се предоставя на трети лица, 
освен при наличие на изрично съгласие и/или 
в предвидени в нормативен акт случаи.
Кандидатите/бенефициентите предоставят 
доброволно на ДФЗ следните категории лични 
данни: три имена, ЕГН, адрес, данни от лична 
карта (паспортни данни), телефон, ел. поща, пол, 
както и допълнителни данни, необходими във 
връзка с участието по съответните схеми и мерки, 
прилагани от ДФЗ. В случай на упълномощаване 
за упълномощените лица ДФЗ обработва следните 
категории лични данни: три имена, ЕГН, данни 
от лична карта (паспортни данни).
При отказ от предоставяне на посочените 
данни ДФЗ не приема, съответно не разглежда 
документите. Всяко физическо лице има право 
на достъп до отнасящи се за него лични дан-
ни, които се обработват от ДФЗ, и право на 
коригиране на същите при условията и реда, 
предвидени в ЗЗЛД.
Дата:________________________	
Декларатор: ________________________
Информация по чл. 19 и 20 от Закона 
за защита на личните данни
Държавен фонд „Земеделие“ – Разплащателна 
агенция (ДФЗ), е администратор на лични дан-
ни по смисъла на чл. 3 от Закона за защита на 
личните данни (ЗЗЛД) и е вписан в Регистъра 
на администраторите на лични данни под иден-
тификационен номер 197214.
ДФЗ обработва лични данни, събрани във 
връзка с кандидатстване и участие по програмите, 
схемите и мерките, прилагани от ДФЗ, във връзка