Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 62

СТР.  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  55
в) осъществява специализирани дерматопато­
логични техники (цитология, имунохистохимия, 
а при необходимост – и молекулярнобиологични 
методи);
При необходимост извършва:
г) ултразвуково изследване на лимфни възли;
д) рентгенография на бели дробове;
е) компютърна томография;
ж) магнитнорезонансна томография;
з) костна сцинтиграфия;
и) позитрон емисионна томография (РЕТ);
к) изследване на туморните маркери (тирози­
наза, gp100 онкопротеин чрез молекулярнобио­
логични методи).
6.32.2.4. Съвместно с болния изгражда писмен 
индивидуален лечебен план, съобразен с меж­
дународно признатите алгоритми за терапия, 
осъществява хирургично лечение – ексцизия на 
кожния тумор, провежда имунотерапия и/или 
химиотерапия;
6.32.2.5. При необходимост осъществява до­
пълнителни консултации с медицински специ­
алисти по онкология, хирургия, неврохирургия, 
лъчелечение, хематология;
6.32.2.6. Запознава болния с основните ха­
рактеристики на заболяването и принципите 
на лечение;
6.32.2.7. Определя временната нетрудоспо­
собност;
6.32.2.8. Определя сроковете и броя на кон­
тролните прегледи.
6.33. Оперативна дерматология
6.33.1. Включва хирургични дейности на 
кожата – от епидермиса до фасцийния апарат. 
Лекарят с призната специалност по кожни и 
венерически болести е компетентен да лекува 
съответни кожни промени с оперативни методи.
Хирургичната дейност се осъществява предим­
но с локална анестезия. Включва отстраняването 
на всички типове доброкачествени и малигнени 
новообразувания на кожата и видимите лигавици.
6.33.2. Стандартна процедура за поведение:
6.33.2.1. Действие на лекаря от АПМП:
6.33.2.1.1. При оплаквания от страна на болния 
за наличие на новообразувания, особено пигмент­
ни такива, на козметично смущаващи дефекти, 
нарушаващи понякога формата и функцията 
на кожния орган, лекарят от АПМП извършва 
диагностично-изследователски процедури от не­
говия пакет на действия и изпраща своевременно 
болния за консултация със специалист по кожни 
и венерически болести;
6.33.2.1.2. Лекарят от АПМП проследява 
адекватно провеждането на изследователски и 
лечебни планове, назначени от специалиста, и 
се справя с различни нововъзникнали проблеми 
от общомедицинско естество.
6.33.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.33.2.2.1. Диференцира конкретната нозоло­
гична единица;
6.33.2.2.2. Отхвърля или потвърждава необхо­
димостта от оперативна интервенция;
6.33.2.2.3. Професионално преценява възмож­
ностите, рисковете и успеха на оперативната 
интервенция;
6.33.2.2.4. Извършва поредица от конкретни 
диагностични уточнения според приет диагно­
стичен алгоритъм:
6.33.2.2.5. Провеждане на епилуминесцентно 
микроскопиране на кожата;
6.33.2.2.6. Вземане на кожна биопсия с хисто­
логичен контрол на латералните здрави полета;
6.33.2.2.7. Извършва оперативната интервен­
ция съгласно медицински стандарт „Хирургия“;
6.33.2.2.8. Изгражда индивидуален лечебен 
постоперативен план на пациента;
6.33.2.2.9. Запознава болния с основните 
характеристики и тенденции на заболяването;
6.33.2.2.10. Определя сроковете и броя на 
контролните прегледи.
6.34. Рентген и физиотерапия
6.34.1. В кабинета по рентген или физиотера­
пия се лекуват следните заболявания:
6.34.1.1. В кабинет рентген-терапия се лекуват:
6.34.1.1.1. Кожни неоплазии – карцинома 
базоцелуларе и карцинома спиноцелуларе, мор­
бус Пейджет, еритроплазия на Кейра, микозис 
фунгоидес, саркома Капоши;
6.34.1.1.2. Доброкачествени дерматози – екзе­
ма хроникум, екзема тилотикум, невродермитис 
циркумскрипта и др.
6.34.1.2. В кабинет физиотерапия се лекуват:
6.34.1.2.1. Доброкачествени дерматози – инду­
рацио пенис пластика, плакатна склеродермия, 
псориазис, екземи, невродермити, лихен рубер 
планус, розов лишей, алопеция ареата, алопеция 
тоталис и др.;
6.34.1.2.2. Кожни неоплазии – микозис фунго­
идес, някои други кожни лимфоми и др.
6.34.2. Стандартна процедура за поведение:
6.34.2.1. Поведение на лекаря от АПМП – при 
среща с пациент, страдащ от кожно заболяване 
или туморно образувание по кожата и подлежащ 
на рентгенова терапия или физиотерапия, лека­
рят от АПМП го насочва към кабинет по кожни 
и венерически болести или лечебно заведение 
с клиника/отделение по кожни и венерически 
болести за преглед, консултация, лечение.
6.34.2.2. Поведение на специалист по кожни и 
венерически болести в кабинет по рентген или 
физиотерапия:
6.34.2.2.1. Снема анамнеза;
6.34.2.2.2. Преглежда болния;
6.34.2.2.3. Назначава изследвания;
6.34.2.2.4. Поставя диагноза;
6.34.2.2.5. Назначава лечение;
6.34.2.2.6. Проследява болния по време на 
лечението;
6.34.2.2.7. Дава указания на пациента за ре­
жима и лечението в домашни условия;
6.34.2.2.8. Подготвя пациента за представяне 
пред онкокомисия.
5622