Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 58

СТР.  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
2. Културелно доказани причинители в асеп­
тично взет раневи секрет или проба от тъкан 
в областта на повърхностната инцизия. 
3. Поне един от следните признаци: болка 
или чувствителност при допир, локален оток, 
зачервяване или затопляне и съзнателно отва­
ряне на инцизията от хирург. При отрицателен 
резултат от микробиологичното изследване на 
материал от мястото на инцизията този кри­
терий не важи. 
4. Диагноза от лекуващия лекар. 
A 2 Дълбока ИХМ 
Инфекция в рамките на 30 дни след опера­
цията (до 1 година, когато е оставен имплант1 
in situ) 
и 
е вероятно инфекцията да е във връзка с 
операцията 
и 
инфекцията засяга фасцията и мускулната 
тъкан, 
и отговаря на поне един от следните критерии: 
1. Гнойна секреция от дълбочината на сре­
за, но не от оперирания орган, респ. телесна 
кухина, тъй като тогава тази инфекция спада 
към категория A 3. 
2. Раната се е отворила спонтанно или се е 
наложило повторно отваряне от хирурга, като 
пациентът има поне един от следните симпто­
ми: температура (> 38 °C), локална болка или 
чувствителност при допир. При отрицателен 
резултат от микробиологичното изследване 
на материал от мястото на инцизията този 
критерий не важи. 
3. Абсцес или други признаци на инфек­
ция, засягаща по-дълбоки тъканни слоеве, са 
открити при клиничния преглед, по време на 
повторна операция, при хистопатологично или 
радиологично изследване. 
4. Диагноза от лекуващия лекар. 
A 3 Инфекция на органи и телесни кухини 
в областта на операцията
Инфекция в рамките на 30 дни след опе­
рацията (до 1 година, ако е поставен имплант 
in situ) 
и 
е вероятно инфекцията да е във връзка с 
операцията 
и 
инфекцията засяга органи или телесни ку­
хини, отваряни или манипулирани по време 
на операцията, и отговаря на поне един от 
следните критерии: 
1 Под имплант се разбира чуждо тяло, което 
не е с човешки произход, вложено е трайно в 
пациента по време на операция и не се манипу­
лира рутинно за диагностични или терапевтични 
цели [тазобедрени протези, съдови протези, пи­
рони, тел, изкуствени пачове за поддържане на 
коремната стена, сърдечни клапи (свински или 
синтетични)]. Тук не влизат присадените човешки 
органи (транспланти), като напр. сърце, бъбрек, 
черен дроб.
1. Налице е гнойна секреция от дренаж, 
който има достъп до органа или телесната 
кухина в областта на операцията. 
2. Културелно доказани причинители от 
асептично взет раневи секрет или тъкан от 
орган, респ. телесната кухина в областта на 
операцията. 
3. Абсцес или друг признак за инфекция на 
органа, респ. на телесната кухина в областта 
на операцията, са видни при клиничен преглед, 
по време на повторна операция, при хистопа­
тологично или радиологично изследване. 
4. Диагноза от лекуващия лекар. 
Първичен сепсис
B 1 Лабораторно потвърдена първична сеп­
тицемия/бактериемия (ЛППС)
ЛППС следва да отговаря на поне един от 
следните критерии:
1. Изолиран от хемокултура патоген, който 
не е свързан с инфекция на друго място2.
2. Налице е поне един от следните признаци: 
температура (> 38°C), втрисане или хипотония 
и поне една от следните находки:
• В най-малко две хемокултури, взети по 
различно време, е изолиран микроорганизъм, 
представител на обичайната кожна флорa3;
• В най-малко една хемокултура при пациент 
със съдов катетър е изолиран микроорганизъм, 
представител на обичайната кожна флора, и ле­
карят започва съответна антимикробна терапия;
• Положителен тест за антигени в кръвта 
(напр. S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis 
или Streptococcus gr.B), като симптомите, както 
и лабораторната находка не са свързани с ин­
фекция на друго място.
B 2 Клинично установен първичен сепсис 
(КУПС)
Установява се поне един от следните при­
знаци и находки, без друга видима причина: 
температура (>38°C); хипотония (систолично 
налягане ≤ 90 mmHg) или олигурия (< 20 ml/
час);
и
всички долуизброени критерии:
1. Не е вземана кръв за хемокултура или 
в кръвта не са открити микроорганизми или 
антигени;
2 Ако изолираният от хемокултурата микроор­
ганизъм съвпада с причинителя на инфекция с 
друга локализация, сепсисът се класифицира като 
вторичен, а не като отделна ВБИ. Изключение 
прави катетър-свързаният сепсис, който се кла­
сифицира като ЛППС (В1)дори тогава, когато на 
мястото на въвеждане на катетъра има признаци 
на инфекция, респ. когато до получаването на 
положителната хемокултура са били изпълнени 
критериите за дефиницията – инфекция на арте­
риите и вените (F1). 
3 Diphtheroides, Bacillus sp., Propionibacterium sp., 
коагулаза-негативни Staphylococcus или Micrococcus.