Държавен вестник, бр. 79, 2018 г., стр. 195

БРОЙ  79	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  195  
през дренажите секрети, жизнените показатели 
и лабораторните показатели. При поставяне на 
пациента в отделение за интензивно лечение 
следоперативният контрол и мониториране се 
извършват съвместно от анестезиолог и невро-
хирург по съгласуван протокол. 
Операторът неврохирург, съвместно с леку-
ващия или дежурния екип, провежда активно 
наблюдение, определя срока за отстраняване на 
дренажи, сонда, катетър и др., извършва контрол 
на неврохирургичната рана и определя вида на 
необходимата превръзка, както и условията за 
изписване, домашно наблюдение и контрол след 
изписването – краткосрочен или дългосрочен. 
При показания той определя необходимостта 
от диспансеризация или рехабилитация. 
3.3.10. Резултати от дейността на болнично 
звено по неврохирургия.
Контролът за качеството на здравното 
обслужване е задължителен за всяко неврохи-
рургично звено. 
Трябва да има компютризирана документа-
ция на всички оперативни намеси, включително 
и на настъпилите усложнения. 
Резултатите трябва да бъдат анализирани и 
редовно обсъждани в целия колектив.
3.3.10.1. Критерии за качество на неврохи-
рургичната дейност.
Качеството на здравното обслужване се 
определя от следните критерии:
3.3.10.1.1. безопасност; 
3.3.10.1.2. удовлетвореност на пациента (до-
верие и комфорт);
3.3.10.1.3. икономическа и социална ефек-
тивност;
3.3.10.1.4. равенство на шансовете (социална 
справедливост);
3.3.10.1.5. приемлива цена;
3.3.10.1.6. достъпност и своевременност;
3.3.10.1.7. адекватност;
3.3.10.1.8. крайни резултати от здравното 
обслужване (здравен статус).
3.3.10.2. Показатели.
3.3.10.2.1. Количествени показатели за оценка 
на неврохирургичната дейност са:
3.3.10.2.1.1. използваемост на легловия 
фонд – оптималната, с резерв за посрещане 
на масов травматизъм и бедствия, е 80 – 85 %;
3.3.10.2.1.2. среден престой – целта е нисък 
среден престой на пациента в болничното зве-
но по неврохирургия – различен при травмите 
и заболяванията, обусловен от минимален 
предоперативен и неусложнен следоперативен 
престой;
3.3.10.2.1.3. брой и вид оперативни намеси 
на една маса за една смяна – на една операци-
онна маса за една смяна е реално и оптимално 
извършването на 1 операция с много голям 
обем и сложност, 1 с голям и 1 с малък или 
2 със среден обем и сложност; натоварването 
на 1 операционна маса трябва да е 180 – 250 
оперативни интервенции за 1 година;
3.3.10.2.1.4. честота на вътреболничните ин-
фекции – препоръчителната честота на вътре-
болничните инфекции за болничното звено по 
неврохирургия е 10±5 %;
3.3.10.2.1.5. повторна хоспитализация в срок 
1 месец от изписването – допустима е в не 
повече от 5 % от случаите;
3.3.10.2.1.6. разпределението на операциите по 
вид, обем и сложност е посочено в раздел IX;
3.3.10.2.1.7. съотношение между спешни и 
планови хоспитализации и операции – зависи 
от профила на лечебното заведение, като всяко 
едно болнично звено по неврохирургия трябва 
да има готовност и възможности за прием и 
лечение на пациенти с травми, спешни заболя-
вания и състояния на нервната система;
3.3.10.2.1.8. процент на съвпадение на стацио-
нарната (оперативната) и патологоанатомичната 
диагноза – над 90 %.
3.3.10.2.2. Качествени показатели за оценка 
на неврохирургичната дейност са:
3.3.10.2.2.1. професионална квалификация и 
контрол върху нея;
3.3.10.2.2.2. ефикасност и ефективност на 
диагностичната работа;
3.3.10.2.2.3. ефикасност и ефективност на 
медикаментозното лечение;
3.3.10.2.2.4. ефикасност и ефективност на 
оперативното лечение;
3.3.10.2.2.5. грижи за пациента;
3.3.10.2.2.6. контрол на асептиката и анти-
септиката;
3.3.10.2.2.7. вътреболнични инфекции с 
подчертан акцент върху нозокомиални раневи 
инфекции.
3.4. Нива на компетентност на болнично 
звено по неврохирургия.
Дейностите по неврохирургия се извършват 
в болнично звено – клиника или отделение, 
по неврохирургия с второ или трето ниво на 
компетентност в болници за активно лечение.
3.4.1. Болнично звено по неврохирургия с 
второ ниво на компетентност.
3.4.1.1. Болнично звено по неврохирургия с 
второ ниво на компетентност трябва да има 
възможности и да е в състояние да осъществява 
следните дейности:
3.4.1.1.1. оказване на пълноценни грижи 
при травми (главен мозък, гръбначен мозък) и 
спешна и планова неврохирургия, включващи:
3.4.1.1.1.1. прием;
3.4.1.1.1.2. ресусцитация;
3.4.1.1.1.3. диагностика;
3.4.1.1.1.4. лечение – на първо място хирур-
гично, в това число и интензивно;
3.4.1.1.1.5. клинично проследяване в стаци-
онара и в амбулаторни условия;
3.4.1.1.1.6. рехабилитация;
3.4.1.1.2. консултантска, методична, коор-
динираща и контролна дейност, в случаите с 
травма и за неспециализираните медицински 
структури.
3.4.1.2. Устройство, оборудване и апаратура 
на болнично звено по неврохирургия с второ 
ниво на компетентност.
3.4.1.2.1. Основните изисквания, на които 
трябва да отговарят устройството, оборудването