Държавен вестник, бр. 41, 2022 г., стр. 82

СТР.  82	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
 
3 
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТ НА ПАРКИНСОН В ТЕРМИНАЛЕН СТАДИЙЙ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
                                                                                                                                                                               ПРИЛОЖЕНИЕ 1 
 
 
ЛИСТ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КРИТЕРИИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛНИ  В ТЕРМИНАЛЕН СТАДИЙ НА 
ПАРКИНСОНОВА БОЛЕСТ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
 
Име:
ЕГН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Забележка: медицинската документация, удостоверяваща всеки от критериите е посочена с цифра в индекс и задължително 
придружава настоящото приложение. 
 
А. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО – подбор на подходящите за лечение болни (задължително е 
наличието на всички  критерии)   
 
1 
Клинично сигурна диагноза “Идиопатична, късна, Паркинсонова болест” –  съобразно критериите в 
"Национален консенсус за диагноза и лечение на ПБ" 1 
2 
Наличие на тежка двигателна симптоматика 2 
3 
Липса на ефект от лечението с перорални средства, прилагани за достатъчно дълъг период и в оптимизирана 
комбинация 3 
4 
Наличие на ясно разграничими off и on фази (двигателни флуктуации) 2 
5 
Продължителност на off-периодите не по-малко от  2 часа дневно 2 
6 
Дискинезии 1 час дневно 2 
7 
Повлияване на симптомите от Леводопа 3  
8 
Овладяване на симптомите след поставена временна назодуоденална сонда и оптимизиране на дозата 4  
9 
Способност на болния да следва терапевтичните инструкции 5  
10 
Липса на придружаващи соматични заболявания * 
11 
Липса на изключващи критерии по т. В * 
1амбулаторен лист от последния преглед при специалист невролог, с описание на провежданата в момента терапия, епикризи от 
стационарно лечение и други медицински документи, касаещи еволютивния ход на болестта 
1,2 описват се в решението по АПр.№38 и експертното становище от постоянен експертен съвет по неврология  
3 подробна карта за фармакологичен маршрут по образец (таблица 1 на приложение 1) 
4 епикриза от стационарно лечение за проведено лечение с Duodopa и постигане на оптимален ефект и уточнена поддържаща доза  (с 
давност до 1 месец преди кандидатстването), придружена от консултативна оценка от гастроентеролог за липса на противопоказавния за 
поставяне на постоянна гастроинтестинална сонда – само за пациенти, кандидатстващи за започване на лечение с ентерален гел.  
5 декларация за информирано съгласие с терапевтичния метод, подписана от болния – декларацията се изготвя от специализираната 
комисия съгласно разпоредбите на чл. 87 и чл. 88 от Закона за Здравето – само за пациенти, кандидатстващи за започване на лечение 
с ентерален гел. 
 
Протоколът се издава със срок на валидност до 180 дни, след осъществяването на перкутанната ендоскопска 
гастростомия. НЗОК не заплаща лекарствения продукт по време на стационарния престой за осъществяване на 
хирургична интервенция. Първоначалните заявителните документи за започване на лечение се внасят преди 
приложение на ентерален гел. След одобряване на лечението от Комисията на НЗОК и установяване на 
повлияване на симптомите чрез временна назодуоденална сонда се внася допълнителна медицинска 
документация по точка 7 и точка 8 - само за пациенти, кандидатстващи за започване на лечение с ентерален гел. 
 
* Липсата на изключващи критерии и придружаващи соматични заболявания се удостоверява с подпис на специалиста в 
настоящото приложение. 
 
 
Б. КРИТЕРИИ ЗА ПРОДЪЛЖАВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО (задължително е наличието на всички  критерии) 
1 
Повлияване на основната двигателна симптоматика 1  
2 
Поставена постоянна сонда чрез перкутанна ендоскопска гастростомия 2 
3 
Липса на промени в следените показатели 3      
4 
Доказана способност на болния да следва инструкциите за употреба 4 
5 
Липса на изключващи критерии по т. В * 
1 решение по АПр.№38 с ясна клинична оценка и амбулаторен лист от последния преглед при специалист   
2епикриза с №ИЗ с описан оперативен протокол - само за пациенти, кандидатстващи за първо продължаване на лечението с 
ентерален гел  
3 прилагат се оригинални бланки или заверени копия на изследванията съгласно таблица 2 на приложение 2 
4 копие от декларация за информирано съгласие с терапевтичния метод, подписана от болния – декларацията се изготвя от 
специализираната комисия съгласно разпоредбите на чл. 87 и чл. 88 от Закона за Здравето – само за пациенти, кандидатстващи за 
първо продължаване на лечението с ентерален гел 
 
* Липсата на изключващи критерии и придружаващи соматични заболявания се удостоверява с подпис на специалиста в 
настоящото приложение