Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 7

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  7  
на специалистите дейности през последните 
три години.
2. Изчисляване на нови реимбурсни цени 
на базата на прогнозни обеми.
II. Заплащането на изпълнителите на 
СИМП се основава на следната методика:
1. Дефиниране на пакета услуги.
Дефинират се агрегирани групи здравни 
услуги със сходни разходи, както следва:
1.1. първични посещения;
1.2. вторични посещения;
1.3. профилактика на лица до 18 години;
1.4. профилактика на лица над 18 години 
с рисков профил;
1.5. дейност по програма „Майчино здраве- 
опазване“;
1.6. диспансерно наблюдение;
1.7. дейности, свързани с лекарските кон-
султативни комисии (ЛКК);
1.8. високоспециализирани медицински 
дейности в извънболничната специализирана 
помощ;
1.9. физиотерапия и рехабилитация.
2. Определяне размера на средствата за 
СИМП.
Средствата за специализирана медицинска 
помощ се определят като процент от общия 
бюджет на НЗОК. Разходите са базирани 
на фактическите разходи през предходна-
та година или са екстраполирани на базата 
на исторически разходи, обем дейности и 
натовареност. Разпределението може да бъде 
променяно при промяна на обхвата от услу-
ги или при включването на допълнителни 
дейности.
3. Определяне на единичната стойност на 
услугата (преглед).
Първоначално изчислението се прави от 
долу нагоре с цел да се определи минимал-
ният разход на здравноосигурено лице за 
предоставяне на базова дейност от обхвата на 
основния пакет за съответната специалност.
Разходите се определят като преки и не-
преки и се извършва процентно разпределение 
по видовете здравни услуги, предлагани от 
специалистите.
След това този минимум може да бъде 
повишен чрез разпределение от горе надолу 
на ресурсите за СИМП.
Комбинирането на двата подхода оси-
гурява бюджетно неутрален механизъм за 
разпределение на ресурсите.
Разпределението е, както следва:
3.1. разпределение на преките разходи за 
видовете медицински дейности;
3.2. разпределение на непреките (фикси-
раните) административни разходи;
3.3. разпределение на разходите за заплати.
Общото време, отделено за всяка една от 
услугите в извънболничната помощ, се разделя 
на общото време, отделяно за всички здравни 
услуги (времето може да се разпредели по 
специалности). 
4. Поддържане на финансова и управлен-
ска система.
Изпълнителите на СИМП са длъжни да 
имат в наличност в лечебните заведения и 
да поддържат софтуер за изготвяне и съхра-
няване на счетоводни и медицински отчети.
Раздел III
Методика за остойностяване на медико-диаг­
ностичните дейности в извънболничната 
медицинска помощ
I. Дефиниране на пакета услуги.
Дефинират се агрегирани групи здравни 
услуги със сходни разходи, както следва:
1. Клинична лаборатория.
2. Клинична микробиология.
3. Медицинска паразитология.
4. Образна диагностика.
5. Вирусология.
6. Обща и клинична патология.
7. Клинична имунология.
8. Имунохематология.
Изследванията са планирани да осигурят 
необходимия обем дейности по повод на остри 
състояния и заболявания за реализиране на 
профилактичната дейност и за диагностика 
на хронично болните лица съгласно Наредба 
№ 39 от 2004 г. за профилактичните прегледи 
и диспансеризацията (обн., ДВ, бр. 106 от 
2004 г.; изм. и доп., бр. 102 от 2005 г., бр. 4 
и 60 от 2009 г., бр. 101 от 2010 г., бр. 58 и 97 
от 2011 г., бр. 100 от 2012 г. и бр. 33 и 111 
от 2013 г.; Решение № 10580 на Върховния 
административен съд от 12 юли 2013 г. по 
адм. д. № 1856 от 2013 г. – бр. 12 от 2014 г.; 
изм. и доп., бр. 95 от 2014 г.), наричана по-
нататък „Наредба № 39 от 2004 г.“, както и 
на базата на договорените в Националния 
рамков договор условия за оказване на ме-
дицинската помощ.
II. Определяне размера на средствата за 
медико-диагностичните дейности (МДД).