Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 122

СТР.  122	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  28
членовете на семейството му или чрез при-
дружаващите го лица на ОПЛ;
3. копие от епикризата се прилага към 
историята на заболяването на пациента и се 
съхранява в лечебното заведение.
(2) При необходимост се издава ново 
копие от епикризата по цени, утвърдени от 
лечебното заведение.
(3) Епикризата съдържа следните рек-
визити:
1. паспортна част;
2. окончателна диагноза, заболяване с код 
по МКБ 10 и номер на КП – наименование.
3. придружаващи заболявания с изписано 
наименование на диагнозата с код по МКБ 10; 
4. анамнеза;
5. обективно състояние с локален, сома-
тичен и специализиран статус;
6. параклинични изследвания;
7. консултативни прегледи;
8. терапевтична схема;
9. задължително вписване на използваните 
в хода на лечението на ЗОЛ лекарства, които 
НЗОК заплаща извън цената на КП и АПр 
(вид, доза – еднократна и/или дневна, про-
дължителност курс на лечение), назначени 
от лекуващия лекар и/или лекар-консултант;
10. ход на заболяването;
11. настъпили усложнения;
12. проведени инвазивни диагностични и 
терапевтични процедури;
13. дата на оперативната интервенция с 
оперативна диагноза;
14. извадка от оперативния протокол – вид 
анестезия, находка, извършена интервенция;
15. постоперативен статус и ход на забо-
ляването след операцията;
16. статус при изписването;
17. изход от заболяването;
18. препоръки за хигиенно-диетичен режим 
след изписването и назначено медикаментоз-
но лечение след изписването и препоръки 
за такова;
19. необходимост от контролни прегледи 
в болницата след изписването;
20. препоръки към ОПЛ на пациента;
21. описание на съпровождащите епик-
ризата изследвания и други документи за 
служебно ползване;
22. имена и подписи на лекуващия лекар 
и началника на съответното отделение или 
негов заместник, като лекуващият лекар 
може и да не бъде изписващият лекар;
23. печат на лечебното заведение върху 
екземплярите на епикризите, предоставени 
на пациента и/или ОПЛ.
(4) Копия от изследванията, резултатът 
от които се получава след изписването на 
пациента, при поискване му се предоста-
вят в писмен вид лично или на членове на 
семейството или на упълномощени от па-
циента лица.
(5) Лечебното заведение удостоверява за 
платените от пациента услуги и медицински 
изделия, както и получена потребителска 
такса със съответните финансово отчетни 
документи, които се представят при поиск-
ване от лечебното заведение на контролните 
органи на НЗОК – за дейности, заплащани 
от НЗОК.
(6) В случаите на изчакване на резултати 
от проведени изследвания, касаещи потвър-
ждаване на окончателна диагноза, епикризата 
се предоставя на пациента след получаване 
на резултата.
Чл. 288. (1) Клиничното проследяване 
на състоянието на пациента и извършените 
диагностично-лечебни дейности се вписват 
в ИЗ.
(2) Извършването на дейности по КП се 
отразява в медицинската болнична докумен-
тация и в следните документи:
1. документ № 2 „Предоперативна анесте-
зиологична консултация“ е задължителен за 
всяка КП с оперативна дейност, извършена 
с обща или регионална анестезия, и се при-
крепва към лист „История на заболяването“ 
(ИЗ) на пациента, като става неразделна 
част от него;
2. документ № 4 „Информация за паци-
ента“ (родителя/настойника/попечителя); 
документът се предоставя на пациента (ро-
дителя/настойника/попечителя) в хода на 
лечебно-диагностичния процес за запознава-
не и не е част от медицинско-финансовата 
документация;
3. декларация за информирано съгласие от 
страна на пациента по отношение провежда-
ните процедури в хода на лечебно-диагнос-
тичния процес – изготвя се от изпълнителя 
на БМП и се прикрепва към ИЗ на пациента, 
като става неразделна част от него;
4. документ „Физиопроцедурна карта“ (бл. 
МЗ № 509-89) за физикална терапия и реха-
билитация за КП № 112 и КП № 257 – 265 
включително, в който се регистрират само 
процедурите, отразени като основни в „Блок 
основни терапевтични процедури“ във всяка 
КП; извършените процедури по КП се коди-
рат съобразно посочените в „Блок основни 
диагностични/терапевтични процедури“ ко-
дове и следва да съответстват на заложения 
обем и сложност в същата КП, както и на 
процедурите по обем и сложност, посочени 
в съответните утвърдени медицински стан-
дарти или консенсусни протоколи за лече-
ние; този документ се прикрепва към ИЗ на 
пациента и стават неразделна част от него.
Чл. 289. Документиране в хода на хоспи-
тализацията:
1. в диагностично-консултативния блок/
приемен кабинет се води журнал, приет на 
хартиен или електронен носител, с данни 
за преминаващите през ДКБ/ПК ЗОЛ; дан-