Държавен вестник, бр. 106, 2014 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  106
1.1.2. некроза на миомен възел в бременна 
матка;
1.1.3. торзия, некроза или руптура на ад-
нексиална формация;
1.1.4. тазова възпалителна болест;
1.1.5. екстрагенитално заболяване;
1.2. остра кръвозагуба, усложнена или не 
от коагулопатия, причинена от:
1.2.1. спонтанен аборт;
1.2.2. гроздовидна бременност;
1.2.3. ектопична бременност;
1.2.4. предлежаща плацента;
1.2.5. кръвотечения на плацентарния период;
1.2.6. предлежащи съдове (остра кръвоза-
губа на плода);
1.3. други патогенетични варианти на шок 
или предшоково състояние, причинени от:
1.3.1. септичен аборт;
1.3.2. амниотит;
1.3.3. преждевременно отлепяне на нормално 
прикрепена плацента;
1.3.4. HELLP синдром;
1.3.5. кардиогенен механизъм;
1.4. гърчови състояния;
1.5. хипертонична криза;
1.6. прекома или кома;
1.7. анте- и интрапартална асфиксия на 
плода;
1.8. пролапс на пъпна връв;
1.9. застрашаваща или станала руптура на 
матката;
1.10. инверзия на матката.
2. При транспортиране на пациентка с аку-
шерска спешност решението за транспортиране 
се съобразява със:
2.1. района на действие и достъпа на из-
ползваното транспортно средство (автомобил, 
вертолет, друго);
2.2. информираното съгласие на пациентката 
или неин законен представител;
2.3. при невъзможност за получаване на 
информирано съгласие – с решение по целе-
съобразност, взето от:
2.3.1. медицинска комисия (консилиум);
2.3.2. при липса на възможност за събиране 
на комисия – от най-висококвалифицираното 
медицинско лице в конкретната ситуация.
3. При изпълнени условия по т. 2 изборът на 
лечебното заведение, където се транспортира 
пациентката, зависи от следните критерии:
3.1. основна причина за състоянието на 
пациентката – спазват се следните правила:
3.1.1. пациентка в шок, следствие на екстра-
гестационна патология:
3.1.1.1. се транспортира в МБАЛ;
3.1.1.2. по изключение се транспортира в 
СБАЛАГ;
3.1.2. пациентка в животозастрашаващо 
състояние, следствие на гестационна патология:
3.1.2.1. се транспортира в СБАЛАГ;
3.1.2.2. при затруднен или липсващ достъп 
до СБАЛАГ се транспортира в МБАЛ;
3.2. очаквано времетраене на транспор-
та – при изпълнени условия по т. 2 и 3.1 паци-
ентката се транспортира в лечебното заведение, 
което се прецени за най-бързо достъпно.
4. В случай че раждаща пациентка, при 
която спонтанното раждане предстои да за-
върши в най-кратък срок, се намира в лечебно 
заведение от неадекватен за състоянието є 
клас (А, Б1 без оказване на родилна помощ 
или Б2), персоналът на това лечебно заведение 
е длъжен спешно да организира и осъществи:
4.1. водене на раждане;
4.2. първична реанимация на новороденото 
и обработка на пъпния чукан;
4.3. маркиране на майката и новороденото 
с един и същ идентификационен знак;
4.4. документиране на раждането;
4.5. превеждане по възможност с медицин-
ски транспорт:
4.5.1. на майката – в лечебно заведение, 
избрано по критериите в т. 3;
4.5.2. на новороденото – в лечебно заведение 
с предмет на дейност родилна или неонатоло-
гична помощ, което може и да не е лечебното 
заведение по предходната точка.
5. Действията по т. 4.2 – 4.5 се предприе-
мат и в случай, че раждането е завършило в 
отсъствие на специализирана АГ помощ.
6. В случай че пациентка с акушерска 
спешност, при която не е налице спонтанно 
раждане или то не предстои да завърши в най-
кратък срок, се намира в лечебно заведение 
от неадекватен за овладяване на състоянието 
є клас, персоналът на това лечебно заведение 
е длъжен спешно да организира и осъществи:
6.1. начални животоспасяващи мерки;
6.2. превеждане на пациентката по въз-
можност с медицински транспорт в лечебно 
заведение, избрано по критериите в т. 3.
7. В случай че бременна в шок се намира в 
лечебно заведение от адекватен за овладяване 
на състоянието є клас, но което не оказва 
родилна помощ, персоналът на това лечебно 
заведение е длъжен спешно да организира и 
осъществи:
7.1. ако пациентката е в напреднала бре-
менност или раждаща:
7.1.1. по възможност – присъствие на консул-
тант-неонатолог, снабден с транспортен кувьоз;
7.1.2. родоразрешение чрез:
7.1.2.1. спешно цезарово сечение;
7.1.2.2. водене на раждане през естествените 
родови пътища и акушерски операции, за които 
съществуват индикации и условия;
7.1.3. първична реанимация на новороденото 
и обработка на пъпния чукан;
7.1.4. обозначаване на майка и новородено 
с еднакъв идентификационен знак;
7.1.5. документиране на раждането;