Държавен вестник, бр. 44, 2010 г., стр. 42

СТР.  42	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  44
Държавен фонд „Земеделие”
Разплащателна агенция
Отдел „Рибарство и аквакултури”
Заявка за плащане 
Мярка3.4
Версия 2
Изм. 0/
1
  Да
2
  Да
3
  Да
4
  Да
5
  Да
6
  Да
7
  Да
Име на гл. експерт от РРА-РА, проверил Заявката за плащане                                                                                                           подпис и печат
Декларирам, че съм запознат, че ИАРА, МЗХ и Европейската комисия могат да публикуват 
кратки данни за успешните проекти, включително моето име или името на фирмата ми, 
описание на проекта и всяко предоставяне на безвъзмездна финансова помощ.
Декларирам, че нямам изискуеми задължения и не съм лош длъжник към ИАРА и ДФ 
"Земеделие". 
Декларирам, че дейността, за която кандидатствам е завършена.
В случай , че бенефициентът представи документ и/или декларация с невярно съдържание, същият ще бъде изключен от 
предоставяне на безвъзмездна финасова помощ по ЕФР и е длъжен да върне всички изплатени към момента средства. 
Бенефициентът ще бъде изключен от подпомагане за годината, в която е било открито нарушението и следващата 
финансова година по ЕФР.  
Декларирам, че представените от мен документи са достоверни. 
В случай, че бенефициентът предостави неверни данни или документи с невярно съдържание, същият носи наказателна 
отговорност съгласно разпоредбите на действащото национално законодателство. 
Декларирам, че съм запознат и разбирам условията и реда за финансово подпомагане по 
мярката. 
Декларирам, че съм запознат, че информацията, предоставена от мен във връзка с настоящата 
Заявка за плащане, ще бъде използвана за обработката на моя проект за предоставяне на 
безвъзмездна финансова помощ по мярка, съфинансирана от ЕС.
В. Декларации:
Декларирам, че не съм подпомаган по други програми на Общността за същата инвестиция.
Име на младши експерт / експерт от РРА-РА, приел Заявката за плащане                                                                                       подпис и печат
                                          
Име на бенефициента                                                                                                                                                                               подпис и печат
Държавен фонд "Земеделие"
Разплащателна агенция
Отдел "Рибарство и аквакултури"
Таблица за разходите
Версия 2
изм. 0
 
Вид на плащането: 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0,00 лв
2
0,00 лв
3
0,00 лв
4
0,00 лв
5
0,00 лв
6
0,00 лв
7
0,00 лв
0,00 лв (A)
(B)
0,00 лв (C)
(D)
Бенефициент:_______________________________________________________________________________________
Име, подпис, дата, печат
Име, подпис, дата
№ на зявката: 
Дата на фактурата
 No на фактурата
Цена за актив без 
ДДС
Количе
ство
Обща сума на извършените разходи (А1+,…,+Аn)
Таблица за разходите
№ на проекта от ИАРА:  
Мерни 
ед.
№
Вид на дейността
Обща сума без ДДС
Вид  на разхода
Обща сума на разходите
Обща сума на разходите по проекта
0,00 лв
Мл. експерт/експерт РРА-РА
0,00 лв
Предварителни разходи за проучвания, оценки, анализи и изготвяне на проекта в 
размер до 5 на сто от размера на одобрените и реално извършени инвестиционни 
разходи, но не повече от левовата равностойност на 15 000 евро; по фактури 
Окончателно
“
Заключителна разпоредба
§ 50. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването є в „Държавен вестник“.
Министър: М. Найденов
4637