Държавен вестник, бр. 102, 2022 г., стр. 116

СТР.  116	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  102
Банкова сметка:
Банка: .......................................................................,
BIC ...........................................................................,
IBAN .........................................................................,
открита на името на: ............................................
Тел.: .................................../факс: ........................,
e-mail: .........................., притежаващ разрешение 
за търговия на дребно с лекарствени продук­
ти в аптека №/дата ............................................, 
издадено от ................
Адрес на аптеката:
област ........................., община........................ ,
населено място: гр./с....................................... ,
ул. ...........................................................  № .....,
тел.: ................................. , факс: ......................,
ръководител на аптеката:
маг.-фарм........................................................... ,
               (имена по документ за самоличност)
УИН на магистър-фармацевта – ръководител 
на аптеката
Адрес за кореспонденция (на търговеца): .....
...................................................................................
Тел.: ................................. , факс: .......................
E-mail: .................... , моб. телефон: .................
Регистрационен № на аптеката в РЗОК: ……
………………………………………….......................................,
наричан по-долу за краткост 
„ИЗПЪЛНИТЕЛ“ – от друга страна,
на основание чл. 45, ал. 17 от ЗЗО, чл. 7, 
ал. 1 от Наредба № 10 от 24 март 2009 г. и в 
съответствие със съгласуваните между НЗОК 
и БФС изменения и допълнения в образец на 
типов договор – приложение № 3 от Условия и 
ред за сключване на индивидуални договори 
за отпускане и заплащане на лекарствени 
продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за 
лекарствените продукти в хуманната меди-
цина, на медицински изделия и на диетични 
храни за специални медицински цели, запла-
щани напълно или частично от НЗОК, както 
и на основание чл. 54, ал. 1, т. 1 от договора,
СЕ СКЛЮЧИ НАСТОЯЩОТО ДОПЪЛ-
НИТЕЛНО СПОРАЗУМЕНИЕ КЪМ ПОСО-
ЧЕНИЯ ДОГОВОР ЗА СЛЕДНОТО:
ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ и ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ 
приемат следните изменения и допълнения 
на посочените по-долу клаузи от договора:
1. В чл. 6 се създава ал. 3а:
„(3а) Документът по ал. 3, т. 2 не се пред-
ставя, в случай че „Протокол за предписване 
на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК“ е 
издаден по електронен път.“
2. В чл. 53 думите „31.12.2022 г.“ се заменят 
с „31.03.2023 г.“:
а) в т. 1 думите „31.12.2022 г.“ се заменят 
с „31.03.2023 г.“;
б) в т. 2 думите „31.12.2022 г.“ се заменят 
с „31.03.2023 г.“.
3. В глава десета „Други разпоредби“ се 
създава чл. 68:
„Чл. 68. Издадените и утвърдени на хар-
тиен носител „Протокол за предписване на 
лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК“ се 
изпълняват по досегашния ред до изтичане 
на срока на тяхната валидност.“
ЗА ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ:
........................................
ЗА ИЗПЪЛНИТЕЛЯ:
.........................................
ДИРЕКТОР НА РЗОК:
.........................................
(подпис на представи-
теля и печат на из-
пълнителя)
ГЛ. СЧЕТОВОДИТЕЛ:
..........................................
ЮРИСКОНСУЛТ:
.........................................
РЪКОВОДИТЕЛ 
НА АПТЕКАТА:
.........................................
(подпис на ръководи-
теля на аптеката и 
печат на аптеката)
8125