Държавен вестник, бр. 5, 2019 г., стр. 31

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
47.3.1.2. предишни пътувания в ендемична 
за полиомиелит област или в област, в която е 
предполагаемо или потвърдено разпространени-
ето на полиовирус.
47.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии;
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии.
47.5. ОСТРИ ВЯЛИ ПАРАЛИЗИ (при деца 
до 15 години)
47.5.1. Клинични критерии:
Всяко лице до 15 години със заболяване (вклю-
чително синдром на Гилен-Баре и трансверзален 
миелит), което се характеризира с различна 
тежест, остро начало, с проява на слабост или 
парализа на група мускули, определена като 
„вяла“ – мускулите са меки, отпуснати, с намален 
или липсващ тонус, без наличието на други явни 
причини за това (например травма). Случаите 
на преходна мускулна слабост не се съобщават.
47.5.2. Лабораторни критерии:
47.5.2.1. изолиране на вируси от клинични 
материали;
47.5.2.2. позитивна серология, която може да 
се появи късно в течение на заболяването;
47.5.2.3. доказване на вирусни нуклеинови 
киселини.
47.5.3. Класификация на случаите: 
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии.
48. РОТАВИРУСЕН ГАСТРОЕНТЕРИТ 
(Rotavirus)
48.1. Клинични критерии:
48.1.1. Всяко лице със заболяване, което се 
характеризира с остро начало, повишена темпе-
ратура, гадене, повръщане и водниста диария,
и 
48.1.2. при деца: диария (3 или повече редки 
или воднисти изхождания за 24 часа) и/или 
повръщане (1 или повече за 24 часа), което в 
тежките случаи може да доведе до обезводняване 
и загуба на електролити от организма.
48.2. Лабораторни критерии:
48.2.1. доказване на специфичен антиген във 
фецес на болния;
48.2.2. доказване на вирусна нуклеинова ки-
селина във фецес на болния.
48.3. Епидемиологични критерии:
48.3.1. Поне една от следните три епидемични 
връзки:
48.3.1.1. предаване от човек на човек; 
48.3.1.2. наличие на общ източник; 
48.3.1.3. консумация на заразена храна/пи-
тейна вода.
48.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен: не е приложимо;
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка с потвърден случай;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии.
49. РУБЕОЛА (Rubella virus)
49.1. Клинични критерии:
49.1.1. Всяко лице с внезапна поява на гене-
рализиран макулопапулозен обрив
и
49.1.2. поне един от следните пет симптома:
49.1.2.1. цервикална аденопатия;
49.1.2.2. субокципитална аденопатия;
49.1.2.3. постаурикуларна аденопатия;
49.1.2.4. артралгия;
49.1.2.5. артрит.
49.2. Лабораторни критерии:
49.2.1. Поне един от следните четири критерия:
49.2.1.1. изолиране на вирус на рубеола от 
клинична проба;
49.2.1.2. откриване на нуклеинова киселина 
на рубеолния вирус в клинична проба;
49.2.1.3. откриване на антитяло IgM срещу 
рубеола (на места, които се намират на етап 
пред елиминация, в някои ситуации може да се 
обмисли предприемане на допълнително изслед-
ване, за да се изключат фалшиви положителни 
резултати за стойностите на IgM (WHO Manual 
for the Laboratory Surveillance of Measles and 
Rubella Viruses, 2017); 
49.2.1.4. сероконверсия на IgG срещу рубеола 
или значително повишение на титъра на IgG 
антителата срещу рубеола в двойни проби, из-
следвани успоредно. 
Лабораторните резултати трябва да се интер-
претират в зависимост от ваксиналния статус 
(възможно персистиране на антитела IgM след 
ваксинацията).
49.3. Епидемиологични критерии: наличие на 
епидемична връзка – предаване от човек на човек.
49.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии; 
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии и което 
не е било ваксинирано наскоро. 
В случай на скорошно ваксиниране: лице, 
което отговаря на клиничните критерии и при 
което е открит див щам на вируса на рубеола, 
се счита за потвърден случай. 
Когато има съмнение за рубеола при бремен-
ни, положителните резултати за IgМ трябва да 
бъдат допълнително потвърдени (например чрез 
тест за авидност на специфични рубеолни IgG 
антитела, сравнение на нивата на IgM и IgG на 
рубеола при двойни серумни проби, осъществено 
в референтна лаборатория).
49.1. ВРОДЕНА РУБЕОЛА (включително 
вроден рубеолен синдром)
49.1.1. Клинични критерии: 
49.1.1.1. Вродена рубеолна инфекция: 
Клинични критерии за вродена рубеолна 
инфекция не могат да бъдат определени. 
49.1.1.2. Вроден рубеолен синдром: 
Всяко кърмаче на възраст под 1 година или 
всяко мъртвородено дете, което отговаря на: 
49.1.1.2.1. поне две от условията, посочени в 
категория (А) 
или