Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 75

Б Р О Й  25
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  75
3.2.3.7. Микробиологична/паразитологична
лаборатория.
3.2.3.8. Осигурен достъп до високоспециализи-
рани лаборатории за осъществяване на цитохимич-
ни, имунохимични, цитогенетични, молекулярно-
биологични изследвания, имунофенотипизация на
кръвни клетки, имунохистохимични, разширени
имунохематологични, специализирани изследва-
ния на хемостазата и еритроцитни нарушения,
нуклеарно-медицински изследвания.
3.2.3.9. Осигурен достъп до звено/отделение по
образна диагностика.
3.2.3.10. Осигурен достъп до кръвна банка (на
разположение 24 h).
3.2.3.11. Осигурена консултативна помощ със
специалисти от други медицински специалности.
3.2.3.12. Аптека на територията на лечебното
заведение за болнична помощ (на разположение
24 h).
3.2.3.13. Осигурен достъп до звено за лъчете-
рапия.
3.2.3.14. Осигурен достъп до звено за аферезни
процедури.
3.2.3.15. Устройството, оборудването, органи-
зацията на дейностите и квалификацията на пер-
сонала на изброените по-горе диагностични и ле-
чебни звена трябва да съответстват на действащи-
те в момента медицински стандарти.
3.2.4. Специфични медицински дейности, осъ-
ществявани в хематологична клиника/отделение
от II ниво.
3.2.4.1. Диагностично-лечебният процес в хе-
матологична клиника/отделение от II ниво се осъ-
ществява съгласно:
а) методични указания за диагностициране и
лечение  на заболяванията на кръвта и кръвотвор-
ните органи;
б) решения на клинична комисия по хемато-
логия при всички пациенти с хематологични нео-
плазии;
в) собствени работни клинични ръководства или
протоколи, ако няма такива, към Стандарта по
клинична хематология;
г) работни клинични протоколи за медицинска
помощ при спешни състояния в клиничната хема-
тология;
д) стандартна оперативна процедура за органи-
зация на  медицински дейности—прием на паци-
ент, информация на пациента, водене и съхранява-
не на пациентско досие, изписване на пациент, кон-
султации на пациенти от други лечебни звена;
е) правила за добра клинична практика при
провеждане на клинични проучвания (Наредба
№ 31 от 2007 г. за определяне на правилата на доб-
рата клинична практика).
3.2.4.2. Лечение на пациент със злокачествено
хематологично заболяване не започва, ако той не
е обсъден на клинична комисия и не е определена
цялостната комплексна лечебна тактика. По изк-
лючение лечението може да бъде започнато при
жизнени показания, но случаят следва да бъде
разгледан от клиничната комисия при първото є
редовно заседание.
3.2.4.3. Диагностични процедури:
а) аспирация на костен мозък (миелограма);
б) костно-мозъчна биопсия (трепанобиопсия);
в) пункции на серозни кухини;
г) лумбални пункции;
д) морфологична оценка и интерпретация на
рутинни и цитохимични оцветявания за характе-
ризиране на хемопоетични клетки в кръвни нат-
ривки, аспирати и отпечатъци от костен мозък,
ликвор и телесни течности, аспират от тънкоигле-
на биопсия на лимфен възел; оценка на костно-
мозъчните депа на желязо;
е) специализирана комплексна морфологична
и имунохистохимична оценка и интерпретация на
хистологични материали от костен мозък, лимфен
възел, слезка и биопсии от други тъкани за диаг-
ностика на хематологични заболявания;
ж) специализирано флоуцитометрично изслед-
ване за анализ на левкоцитни антигени и иденти-
фициране на левкоцитни субпопулации при добро-
качествени и неопластични хематологични забо-
лявания; определяне на линейната принадлежност
на неопластична популация, степен на зрялост и
специфичен подтип на хематологичната неопла-
зия чрез флоуцитометрия;
з) цитогенетично изследване на структурни и
бройни хромозомни аномалии към диагнозата и
при проследяване на хематологични заболявания,
осъществено чрез хромозомен лентов анализ; оцен-
ка на цитогенетичния отговор при болни с хемато-
логични неоплазии;
и) молекулярно-генетичен анализ на специфич-
ни аномалии при хематологични заболявания—
фузионни гени, аберантна генна експресия, мута-
ции и клонални маркери;
й) специализирани комплексни изследвания на
еритроцити и техните нарушения: електрофореза
на хемоглобини; осмотична резистентност; изслед-
ване на ензимни дефекти на еритроцитите; лабо-
раторна констелация за оценка на железния мета-
болизъм и недоимъчни състояния (желязо, транс-
ферин, сатурация на трансферин, феритин, вита-
мин В12, фолиева киселина); лабораторна консте-
лация за оценка на хемохроматоза—първична и
вторична;
к) комплексна имунохематологична диагнос-
тика: разширено изследване на еритроцитни кръв-
ногрупови антигени, скрининг за авто- и алоанти-
еритроцитни антитела, разширени изследвания за
съвместимост, медикаментозно-свързани антите-
ла, антитромбоцитни антитела;
л) изследване на нормални и патологични про-
теини (парапротеини, криоглобулини, еуглобули-
ни) в серум, урина и/или ликвор чрез електрофоре-
за и имуноелектрофореза/имунофиксация; количес-
твено изследване на имуноглобулини;
м) специализирано комплексно изследване на
унаследени и придобити нарушения в хемостаза-
та; камерно броене и функционално изследване на
тромбоцити; скриниращи и диференциращи тес-
тове за хемостазна диагностика; количествено оп-
ределяне на коагулационните фактори; изследва-
не на инхибитори на коагулацията;