Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  84
1.3.3.4.8. съотношение между спешни и пла-
нови хоспитализации и операции; 
1.3.3.4.9. процент на декубитусите; 
1.3.3.4.10. съвпадение на клиничната и пато-
логоанатомичната диагноза. 
1.3.3.5. Контролът на качеството е задължи-
телен за всяка хирургична структура.
1.3.3.5.1. Препоръчително е да има електронна 
документация на всички оперативни намеси, 
включително на настъпилите усложнения.
1.3.3.5.2. Резултатите трябва да бъдат перио-
дично обсъждани и анализирани.
1.3.3.6. Общи и специализиарани показатели 
по критериите за достъп до медицинска помощ, 
своевременност на оказаната медицинска помощ, 
релевантност, сигурност и продуктивност:
1.3.3.6.1. оперативната активност в отделени-
ето по ортопедия и травматология от I ниво на 
компетентност трябва да е не по-ниска от 50 %;
1.3.3.6.2. следоперативните усложнения не 
трябва да надвишават 10 %;
1.3.3.6.3. извършените малки операции не 
трябва да са повече от 70 %; 
1.3.3.6.4. смъртността не трябва да надвишава 
0,5 %. 
Б. Клиника/отделение по ортопедия и трав-
матология от II ниво на компетентност
1. Дейност по ортопедия и травматология 
от II ниво на компетентност се извършва в са-
мостоятелни клиники/отделения по ортопедия 
и травматология, отговарящи на изискванията 
на този раздел. 
1.1. Изисквания за устройство и оборудване.
1.1.1. Прилагат се изискванията на т. 1.1 – 1.1.8 
от раздел „А. Клиника/отделение по ортопедия 
и травматология от I ниво на компетентност“. 
1.1.2. Структурата по ортопедия и травматоло-
гия от II ниво на компетентност е оборудвана със: 
1.1.2.1. болнични ортопедични легла; 
1.1.2.2. болнични шкафчета, осветителни тела; 
1.1.2.3. хирургически инструментариум и 
колички за асептични и септични превръзки;
1.1.2.4. принадлежности за скелетна тракция: 
скоби, шини, ролки и др.;
1.1.2.5. принадлежности за гипсови манипу-
лации: гипсови ножици, инструмент тип „Кро-
кодил“, автоматична гипсорезачка;
1.1.2.6. негативоскоп;
1.1.2.7. мобилен апарат за рентгенографии тип 
„Кугел“ или бърз достъп до такъв; 
1.1.2.8. препоръчително е най-малко три от 
стаите да са с възможности за кислородолечение.
1.1.3. Изисквания за устройството и оборуд-
ването на операционните зали: 
1.1.3.1. Всяко отделение/клиника ползва най-
малко две операционни зали – за асептични и 
септични операции – собствени или в рамките 
на общоболничния операционен блок.
1.1.3.2. В структура, в която се практикува 
артроскопска хирургия, е препоръчително нали-
чието на отделна зала за артроскопии. 
1.1.3.3. Операционните зали се разполагат в 
изолирана, но удобна за комуникации зона на 
клиниката/отделението или в рамките на общия 
операционен блок. 
1.1.3.4. Местоположението на залата трябва 
да позволява лесно транспортиране към стая 
за интензивно лечение или към болнична стая 
в стационара. 
1.1.3.5. Операционната зона включва: 
1.1.3.5.1. операционните зали; 
1.1.3.5.2. помещение за подготовка на хирурги-
ческия екип, оборудвано с 2 – 4 мивки с течаща 
вода (топла и студена) и кранове, задвижвани с 
лакет или фотоклетка, шапки, маски, огледала; 
1.1.3.5.3. помещение за предоперативна под-
готовка с инсталация за кислород, аспирация, 
консумативи за подготовка на болни (тръби за 
интубация, сонди, катетри и др.); 
1.1.3.5.4. помещение за следоперативно съ-
буждане с мобилни болнични легла, монитори 
за контрол на жизнените функции, инсталации 
за кислород и аспирация; 
1.1.3.5.5. помощни помещения: съблекалня 
за мъже и жени, стая за почивка на персонала, 
складове за инструменти, консумативи, дезин-
фектанти, операционно бельо, помещения за 
стерилизация. 
1.1.3.6. Изисквания за осигуреност с меди-
цинска апаратура, оборудване и техника и други 
условия за осъществяване на дейността: 
1.1.3.6.1. ортопедична екстензионна операци-
онна маса;
1.1.3.6.2. комбинирано осветление в опера-
ционните зали; общото осветление трябва да 
осигурява до 40 % от необходимата осветеност; 
локалното осветление се осигурява от опера-
ционна лампа с най-малко 3 бренера, всеки от 
които с мощност 100 вата; 
1.1.3.6.3. аварийно резервно осветление (чрез 
бързодействащи моторгенератори или светлинен 
източник с акумулиращи батерии), осигуряващи 
40 % от осветеността при нормални условия;
1.1.3.6.4. подвижна допълнителна лампа; 
1.1.3.6.5. електрокаутери – по един на маса;
1.1.3.6.6. система за аспирация – централна и 
допълнителна вакуумна помпа, изходи за кис-
лород, сгъстен въздух; 
1.1.3.6.7. хирургически инструментариум, 
специфичен според вида на оперативната намеса 
(мекотъканна или костна);
1.1.3.6.8. моторни системи за пробиване, ря-
зане и римериране на кост (електрически или 
въздушни); 
1.1.3.6.9. телевизионна рентгенова уредба (С 
рамо); 
1.1.3.6.10. хирургически консумативи и пре-
вързочни материали; 
1.1.3.6.11. анестезиологичен апарат и консу-
мативи; 
1.1.3.6.12. стерилизацията на инструментариу-
ма и материалите е централна (препоръчително 
е да се разполага и с възможност за локална 
стерилизация);
1.1.3.6.13. бактерицидни лампи за операцион-
ните зали и помощните помещения;
1.1.3.6.14. препоръчително е наличието на 
климатични системи във всяка операционна зала; 
1.1.3.6.15. използваната апаратура подлежи на 
контрол за изправност и безопасност.