Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 47

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47  
Контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, 
който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение – изпълнител на болнична 
помощ. 
При диагноза включена в Наредбата за диспансеризация, пациентът се насочва за диспансерно наблюде-
ние, съгласно изискванията на същата.
5. МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА – извършва се съгласно Наредбата за 
медицинската експертиза на работоспособността.
ІІІ. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА се документира в „История на заболяването“ (ИЗ) и в част ІІ 
на „Направление за хоспитализация“, бл.МЗ – НЗОК №7.
2. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯ АЛГОРИТЪМ – в „История на заболяване-
то“ и Документ №1, който е неразделна част от ИЗ.
3. ИЗПИСВАНЕТО/ПРЕВЕЖДАНЕТО КЪМ ДРУГО ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ СЕ ДОКУМЕНТИРА В:
– “История на заболяването“;
– част ІІІ на „Направление за хоспитализация“ – бл.МЗ-НЗОК №7;
– епикриза – получава се срещу подпис на пациента (родителя/настойника), отразен в ИЗ.
4. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ (Документ №.........................) – подписва от пациента 
(родителя/настойника) и е неразделна част от „История на заболяването“.
ДОКУМЕНТ № 1 И ДЕКЛАРАЦИЯТА ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ СЕ ПРИКРЕПЯТ КЪМ ЛИСТ 
„ИСТОРИЯ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО“.
ДОКУМЕНТ № 4
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЯ / НАСТОЙНИКА/ ПОПЕЧИТЕЛЯ)
Бронхологичното изследване е метод за диагностика и лечение на редица заболявания на бронхобелодроб-
ната система, плеврата, гръдната стена и/или средостение (лимфни възли, хранопровод и др.). Преди изслед-
ването лекуващия лекар и лекаря-бронхолог ще разговарят с Вас, относно необходимостта на провеждането 
на бронхологично изследване и възможностите то да допринесе за точната диагноза и своевременно лечение 
на вашето състояние. Вие ще бъдете информирани за най-честите рискове при заплануваната ендоскопска 
намеса. 
Защо се налага бронхоскопия?
· За да се постави диагноза – диагностична бронхоскопия: често видът на някои заболявания се устано-
вява едва след взимане, чрез биопсия с бронхоскоп, на материал и микроскопско му изследване.
· За ограничаване и/или отстраняване на причината за заболяването – терапевтична бронхоскопия: съ-
ществуват вродени и придобити заболявания  на белите дробове, средостението и плеврата. Те трябва да се 
установят с максимална точност за да се определи оптималното лечение (медикаментозното, ендоскопско 
и/или оперативно).
Видове бронхоскопски методи:
А. Ригидна бронхоскопия (РБС) – извършва се с апарат, който представлява специална тръба с диаметър 
от 3,5 до 11 мм – в зависимост от възрастта. Изследването се извършва като главата се отвежда максимално 
назад (дорзално), бронхоскопът преминава през устата и гласните връзки, като позволява оглед на трахеята 
и бронхите. Прави се с локална или обща анестезия.
Б. Флексибилна бронхоскопия (ФБС) – апаратът е флексибилен (огъваем), с външен диаметър от 3,2 до 
6,5 мм. Може да премине през устата или през носа, в зависимост от целта на изследването, под локална 
(местна) или обща анестезия.
Начин на упояване (анестезия):
Бронхологично изследване и лечение с локална анестезия – лекарството за локална (местна) анестезия 
се накапва и/или впръсква последователно в ноздрите и устна кухина със специален накрайник докато се 
появи чувство на изтръпване на устни и език. Следва накапване на анестетика върху гласните връзки и в тра-
хея – усеща се изтръпване на гърлото и затруднено гълтане. След анестезията може да се проведе изследване, 
като Вие няма да губите съзнание. Около 2 часа след завършване на бронхоскопията не можете да приемате 
все още храна, течности и медикаменти през устата, тъй като продължава действието на анестетика.
Бронхологично изследване и лечение под пълна упойка (обща анестезия) 
Особеностите на този вид анестезия може да научите от лекаря-анестезиолог. За Вас е важно, че няма да 
усещате манипулацията, като рисковете от този вид анестезия могат да бъдат по-големи.
Преди бронхоскопията се поставят медикаменти, подпомагащи извършването на изследването – нарича 
се ПРЕМЕДИКАЦИЯ.
По време на изследването се извършва контрол (мониториране) на пулса, артериалното налягане, кисло-
родното насищане в кръвта Ви (SAT%).
Опасности при Бронхологично изследване и лечение:
Рискът при тази лекарска намеса зависи, както от опитността на екипа, така и от общото състояние на 
организма Ви и степента на увреждането му. За да открием източниците на опасност навреме е необходимо