Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 80

СТР.  80	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
– степента на проникване (пенетрация) на 
парата до външните и вътрешните повърхности 
на обектите (зависи от степента на обезвъзду­
шаване на стерилизационната камера);
– чистота (биотовара)на материалите – мик­
робно число преди стерилизацията (не може да 
се осъществи надеждна стерилизация без необ­
ходимото почистване на обектите преди това);
– опаковането на обектите за стерилизиране;
– начинът на зареждане на камерата, на 
стерилизатора;
– материалите за стерилизация трябва да 
бъдат сухи преди и след стерилизацията. Този 
вид стерилизация се прилага за: 
–  инструменти от метал;
–  стъкло;
–  керамика;
–  бельо, операционно облекло и превър­
зочни материали;
–  термоустойчиви пластмаси;
– разфасовани разтвори при определени 
режими.
1.2. Стерилизация със сух горещ въздух
Стерилизация с висока температура, коя­
то води до дехидратация и унищожаване на 
микробната клетка. Извършва се с апарати, 
с ръчно или автоматично управление при ре­
жими на работа:
– 160°С   за 2 часа;
– 170°С   за 1 час;
– 180°С   за  30 минути.
Приложението є е ограничено – за термо­
устойчиви материали в аптеки, лаборатории и 
фармацевтичната промишленост – стъклени, 
порцеланови и метални. Не се допуска стери­
лизацията на полукритични и критични меди­
цински изделия (хирургични, стоматологични 
и други инструменти) чрез този метод.
Материалите се опаковат задължително.
2. Химична
2.1. Нискотемпературна стерилизация с 
етиленоксид (ЕО)
Подходяща е за термолабилни материали. 
Етиленоксидът представлява безцветен силно 
токсичен и опасен газ с праг на мирис 500 – 700 
ppm, осезаем едва при високи концентрации. 
В стерилизационната практика намира прило­
жение след потискане на лесната му възпламе­
нимост на стайна температура. Това се постига 
чрез съчетаването му с въглероден двуокис. 
Етиленоксидът алкилира белтъците на мик­
робната клетка и води до необратимо увреждане. 
Притежава голяма проникваща способност. 
Не въздейства върху инфекциозните приони. 
Прилага се в специални газови камери с авто­
матично регулиране на концентрация, влажност, 
температура (до 60°С) и време на въздействие:
Етиленоксидът се свързва повече или по-
малко интензивно с определени пластмаси, 
което налага удължаване на времето за десорб­
ция. При газовата стерилизация с етиленоксид 
има две основни изисквания към третираните 
материали:
– да са стерилни в края на процеса;
– да не отделят токсични продукти при 
използването им от пациентите.
Десорбцията (обезгазяването) спада към про­
цеса на стерилизация. Времето за десорбция се 
определя от материала и температурата и цели 
постигането на стойности под 1 ррm (1 ml/1m3 
въздух)  етиленоксид, което става най-често в 
рамките на 24 часа. Трябва да се има предвид, 
че порьозните и гумени материали задържат 
по-продължително етиленоксида. Остатъците 
от газ в камерата и стерилните продукти, 
включително опаковката им, трябва да бъдат 
отстранени преди отваряне на стерилизатора 
чрез  многократно изплакване с въздух. 
Най-често стерилните материали могат да 
се използват не по-рано от 16 – 24 часа след 
приключване на стерилизацията, за да не се на­
товарват пациентите с остатъци от етиленоксид.
Прилага се за стерилизация на пластмасови 
медицински изделия, инструменти, гумени и 
пластмасови съоръжения, прибори, пособия и 
апарати от термолабилни материали, оптични 
части и медицинска апаратура, електрохирур­
гични лазерни инструменти, които се увреждат 
от топлина.
Стерилизацията с етиленоксид е най-широ­
ко прилаганият към момента и най-щадящият 
инструментите метод. Не оказва корозивно 
действие върху металите и не уврежда ин­
струментариума, но въпреки това термичните 
методи на стерилизация се предпочитат.
Основното неудобство идва от това, че 
етиленоксидът е токсичен, изисква аерация, 
а инсталирането на стерилизаторите трябва 
да става или в отделно помещение, или в 
обособена `клетка` (напр. от леки материа­
ли), с директен въздуховод към външния зид. 
Допустимата горна граница за експозиция 
на парсонала към момента възлиза на 1 ррm 
претеглена средна концентрация за период на 
експозиция от 8 часа и 5 ррm претеглена средна 
концентрация за период на експозиция от 15 
минути. Стерилизаторите се обслужват само от 
обучен персонал. Редовно се следят сензорите 
и предупредителните системи. Извършва се 
редовна проверка на мерките за безопасност.
2.2. Нискотемпературната стерилизация с 
водна пара и формалдехид
Формалдехидът е силно отровен газ с остър 
мирис [праг на мирис < или = 1ppm (1 ml/1m3 
въздух)]. Той алкилира белтъците на микроб­
ната клетка и води до необратимо увреждане. 
Използва се като наситен разтвор 35 – 38 % 
формалдехид, стабилизиран (предотвратяване 
образуването на параформалдехид) с 10 % 
метанол. Проникващата му  способност е 
слаба – действа само върху повърхността на 
третираните материали. Обектите, подложени