Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 89

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  89  
се попълва от този, който изпълнява локал-
ната (инфилтративна) анестезия – оператор 
или анестезиолог;
2. документ № 4 „Информация за пациента“ 
(родителя/настойника/попечителя); докумен-
тът се предоставя на пациента (родителя/
настойника/попечителя) в хода на лечебно-ди-
агностичния процес за запознаване и не е част 
от медицинско-финансовата документация;
3. декларация за информирано съгласие от 
страна на пациента по отношение провеждани-
те процедури в хода на лечебно-диагностичния 
процес – изготвя се от изпълнителя на БМП 
и се прилага към ИЗ на пациента, като става 
неразделна част от него;
4. документ „Физиопроцедурна карта“ (бл. 
МЗ № 509-89) за физикална терапия и реха-
билитация за КП № 112 и КП № 257 – 265 
включително, в който се регистрират само 
процедурите, отразени като основни в „Блок 
основни терапевтични процедури“ във всяка 
КП; извършените процедури по КП се коди-
рат съобразно посочените в „Блок основни 
диагностични/терапевтични процедури“ ко-
дове и следва да съответстват на заложения 
обем и сложност в същата КП, както и на 
процедурите по обем и сложност, посочени в 
съответните утвърдени медицински стандарти 
или консенсусни протоколи за лечение; този 
документ се прилага към ИЗ на пациента и 
стават неразделна част от него. 
Чл. 324. Документиране в хода на хоспи-
тализацията:
1. в диагностично-консултативния блок/
приемен кабинет се води журнал, приет на 
хартиен или електронен носител, с данни за 
преминаващите през ДКБ/ПК ЗОЛ; данните от 
електронния носител могат да се разпечатват 
при поискване от контролните органи и да 
се валидират с подпис и печат от лечебното 
заведение за БМП;
2. хоспитализацията на пациента се до-
кументира в ИЗ (съгласно изисквания и 
реквизити, посочени в приложение № 2) и в 
част II на „Направление за хоспитализация/
лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ-
НЗОК № 7);
3. в медицинската документация – в ИЗ се 
отразява дата и час на постъпването на ЗОЛ 
в лечебното заведение – изпълнител на БМП;
4. изпълнението на диагностично-лечебния 
алгоритъм задължително се документира в ИЗ;
5. резултатите от извършените изследва-
ния и процедури, използваните лекарствени 
продукти, проведените консултации и други 
обстоятелства се вписват в болничната меди-
цинска документация съгласно изискванията 
на министъра на здравеопазването и утвърде-
ните в лечебното заведение правила;
6. резултатите от рентгенологичните из-
следвания се интерпретират от специалист 
по образна диагностика съгласно медицински 
стандарт „Образна диагностика“ и се прилагат 
към ИЗ; в случай че оригиналните рентгенови 
филми или друг носител на рентгенови образи 
са необходими на пациента за продължение 
на лечебно-диагностичния процес или за 
експертиза на здравословното му състояние, 
същите се предоставят на пациента срещу 
подпис, като това обстоятелство се вписва в 
ИЗ и в епикризата; 
7. в случай че рентгенологичните изследва-
ния се записват само на електронен носител, 
копие от електронния носител се предоставя 
на пациента при дехоспитализацията срещу 
заплащане по определена цена от лечебното 
заведение; рентгенологичната находка се съх-
ранява в базата данни на лечебното заведение;
8. при извършване на ултразвуково изслед-
ване, вкл. и при интервенционални процедури 
под ехографски контрол, се изготвя и прилага 
в ИЗ документ „Протокол за ултразвуково 
изследване“, който съдържа описанието на 
находката съгласно медицински стандарт по 
„Образна диагностика“, име на пациента, час и 
дата на извършване, собственоръчно положено 
име и подпис или (е-подпис) автентификация 
от специалиста, осъществил изследването; 
9. при извършване на ЕКГ изследване 
електрокардиограмата и интерпретация на 
същата се прилагат в ИЗ, като същата съдър-
жа апаратна дата и час на извършването, име 
на пациента и собственоръчно положено име 
и подпис или (е-подпис) автентификация на 
осъществилия изследването; 
10. при извършване на изследвания с гра-
фично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др., същите 
съдържат апаратната дата на извършването, 
име на пациента и собственоръчно положено 
име и подпис или (е-подпис) автентификация 
на специалиста, разчел изследването; 
11. всички извършени изследвания с гра-
фично изображение се прилагат задължително 
към ИЗ;
12. при извършване на инвазивни/интер-
венционални процедури се изготвя и се при-
лага в ИЗ документ „Протокол за инвазивна/
интервенционална процедура“, който съдържа 
описанието на находката, име на пациента, 
час и дата на извършване, собственоръчно 
положено име и подпис или (е-подпис) ав-
тентификация на специалиста, осъществил 
изследването;
13. при извършване на ендоскопско из-
следване се изготвя и прилага в ИЗ документ 
„Ендоскопски протокол“, който съдържа опи-
санието на находката, име на пациента, час и 
дата на извършване, собственоръчно положено 
име и подпис или (е-подпис) автентификация 
на специалиста, осъществил изследването; 
14. при взет материал за хистологично 
изследване в медицинската документация 
се прилага резултатът (със собственоръчно 
положено име и подпис или (е-подпис) ав-