Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 88

СТР.  88	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
2.2.4. Началникът на клиниката/отделението 
планира, организира, контролира и отговаря за 
цялостната медицинска дейност, икономическата 
ефективност, информационното осигуряване и 
кадровата политика в клиниката или отделението. 
2.2.5. Старшата медицинска сестра е с образо­
вателно-квалификационна степен „бакалавър“ или 
„магистър“ по здравни грижи с препоръчителен 
стаж в клиниката/отделението по професионални 
болести поне 5 години.
2.2.6. Старшата медицинска сестра организира, 
координира, контролира и отговаря за качеството 
на здравните грижи за болните, както и за хиги­
енното състояние на клиниката/отделението по 
професионални болести.
2.2.7. В клиниката/отделението работят лекари с 
придобита специалност по професионални болести 
или без придобита специалност по професионални 
болести, но под ръководството на специалист по 
професионални болести.
2.2.8. В специализираните кабинети на клини­
ката/отделението за функционална диагностика на 
нервната, дихателната система, УНГ органите и 
други (като кабинет за функционално изследване на 
дишането, електроенцефалография, електромиогра­
фия, диагностика на автономната нервна система, 
алергологични изследвания, ултразвукова диагно­
стика и др.) работят лекари със специалност по 
професионални болести и медицинска специалност 
по съответния профил, преминали необходимото 
обучение и изпит съгласно утвърдените програми 
по съответната високоспециализирана дейност. 
3. Отговорности и задължения на медицинските 
и немедицинските специалисти, които извършват 
и/или пряко подпомагат диагностично-лечебния 
процес, осъществяван от структурите на лечеб­
ните заведения
Отговорността и задълженията на специалистите 
по здравни грижи се състоят в цялостно съдей­
ствие на лекаря в диагностично-лечебния процес 
и обслужване на болните (следене за хигиенните 
параметри в лечебното заведение, в лечебния 
процес – обслужване на електронноинформаци­
онни системи, участие във визитации, следене за 
хигиенно-диетичния режим на болните, осъщест­
вяване на манипулации, техническо подпомагане 
при извършване на функционални диагностични 
процедури и др.). 
Немедицинските специалисти (химици, биохи­
мици и др.), санитари и други със своите дейности 
подпомагат косвено диагностично-лечебния процес.
ІV. Професионална дейност
1. Професионална дейност на лекарите, специ­
алисти по професионални болести
1.1. В лечебно заведение за извънболнична 
помощ
В лечебни заведения за извънболнична по­
мощ специалистът по професионални болести 
осъществява: 
1.1.1. диагностично-лечебни медицински дей­
ности по професионални болести – диагностично 
уточняване на заболяването и провеждане на 
адекватно лечение, вкл. на всички късни форми, 
усложнения и последици на признати професионал­
ни болести, както и на свързани с труда болести; 
наблюдение и консултации; дефиниране на стадия 
на професионална болест. Лекарят осъществява 
следните медицински дейности:
 снема медицинска анамнеза
 извършва насочена професионална анамнеза, 
включваща: прецизиране на професионалния марш­
рут на пациента, уточняване продължителността на 
трудовия стаж по професии, на рисковите фактори 
на работните места и трудовите процеси, на нали­
чието на синергично действащи рискови фактори
 при прекратяване на работа на пациен­
та – уточнява и съблюдава гратисния период 
съгласно Списъка на професионалните болести
 запознава се с документацията, обективизи­
раща професионалните рискове
 запознава се с медицинската и друга доку­
ментация (ЛАК, епикризи, амбулаторни листове 
от минали прегледи и други)
 извършва физикален преглед с акцент върху 
органа/ите и системата/ите, които биха могли да 
се увредят поради експозиция на професионални 
рискови фактори
 осъществява диференцирани инструментални 
изследвания в зависимост от рисковия/те фактор/и 
и очакваните увреждания
 извършва специализирани консултации.
1.1.2. профилактични дейности: участие в пред­
варителни медицински прегледи на постъпващи на 
работа с професионални рискови фактори; ранна 
диагностика на професионалните болести чрез 
периодични медицински скринингови прегледи на 
рискови контингенти в предприятията, регламенти­
рани от законодателството; динамично проследя­
ване на предклинични професионални увреждания 
и диагностицирани професионални болести
1.1.3. медицинска експертиза на професиона­
лен характер на заболяване – чрез насочване към 
комисия съгласно Наредбата за реда за съобща­
ване, регистриране, потвърждаване, обжалване и 
отчитане на професионалните болести.
При необходимост пациентът се насочва за 
хоспитализация в клиника/ отделение по професи­
онални болести в лечебно заведение за болнична 
помощ за по-нататъшно диагностично уточняване 
и съответно лечение.
1.2. В лечебно заведение за болнична помощ:
1.2.1. Професионалната дейност на лекаря при 
стационарното обслужване на пациенти в клиника­
та/отделението по професионални болести включва:
 подробна медицинска анамнеза с акцент 
върху професионалната анамнеза, запознаване 
с документи, обективизиращи професионалния 
маршрут и рисковите фактори на работното място 
и трудовия процес
 физикален статус
 назначаване на необходими лабораторни и 
параклинични изследвания, съобразени с диаг­
ностичния и диференциално-диагностичния план
 попълване на документация
 ежедневна визитация на пациента, интерпре­
тация на резултатите от извършените изследвания, 
контрол за изпълнение на назначенията от страна 
на лекуващия лекар над специалистите по меди­
цински грижи и немедицинския персонал
 отразяване в история на заболяването (ИЗ) 
на динамиката на заболяването, извършените 
диагностични процедури и провежданото лечение
 обсъждане на суспектните случаи за про­
фесионална болест в практически колегиум по 
професионални болести (ПКПБ) към съответното 
отделение/клиника. 
Обсъждането в ПКПБ включва: