Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  66
50.3, 50.4, 50.5, 50.8, 50.9) Фетална кръвозагуба; 
Р51.0 Масивно кървене от пъпния остатък на 
новородено; Р52 (Р52.0, Р52.1, Р52.2, Р52.3, Р52.4, 
Р52.5, Р52.6, Р52.8, Р52.9) Вътречерепен нетрав­
матичен кръвоизлив на плода и новороденото; 
Р53 Хеморагична болест на новороденото; Р54 
(Р54.0, Р54.1, Р54.2, Р54.3, Р54.4, Р54.8, Р54.9) 
Други видове неонатално кървене; Р55 (Р55.0, 
Р55.1, Р55.8, Р55.9) Хемолитична болест на плода 
и новороденото; Р58 (Р58.0, Р58.1, Р58.2, Р58.3, 
Р58.4, Р58.5, Р58.8, Р58.9) Неонатална жълтеница, 
причинена от масивна хемолиза; Р61. (Р61.0, Р61.1, 
Р61.2, Р61.3, Р61.4, Р61.5, Р61.6, Р61.8, Р61.9) Други 
перинатални хематологични нарушения; Р70.0. 
Неонатален синдром при майка с гестационен 
диабет; Р70.1. Неонатален синдром при майка, 
болна от диабет; Р71. (Р71.0, Р71.1, Р71.2, Р71.8, 
Р71.9) Преходни неонатални нарушения на кал­
циевата и магнезиевата обмяна; Р72 (Р72.0, Р72.1, 
Р72.2, Р72.8, Р72.9) Други преходни неонатални 
ендокринни нарушения; Р74 (Р74.0, Р74.1, Р74.2, 
Р74.3, Р74.4, Р74.5, Р74.8, Р74.9) Други преходни 
неонатални метаболитни и електролитни нару­
шения; Р77 Некротизиращ ентероколит у плода 
и новороденото; Р75 Мекониум илеус; Р76 (Р76.0, 
Р76.1, Р76.2, Р76.8, Р76.9) Други видове чревна 
непроходимост у новородено; Р78 (Р78.0, Р78.1, 
Р78.2, Р78.3, Р78.8, Р78.9) Други разстройства на 
храносмилателната система в неонаталния период 
(Новородените деца със състояния, изискващи хи­
рургично лечение, се лекуват в неонатологичното 
отделение до диагностициране на състоянието и 
се превеждат в детски хирургични отделения); 
Р80.0. Синдром на студова травма; Р83. (Р83.0, 
Р83.3, Р83.6) Други изменения на кожата и 
кожните придатъци, характерни за плода и но­
вороденото; Р90 Неонатални гърчове; Р91 (Р91.0, 
Р91.1, Р91.2, Р91.3, Р91.4, Р91.5, Р91.8, Р91.9) Други 
нарушения на церебралния статус у новородено; 
Р93 Реакции и интоксикации, предизвикани 
от лекарствени средства, прилагани на плода 
и новороденото; Р94 (Р94.1, Р94.2, Р94.8, Р94.9) 
Нарушения на мускулния тонус у новородено; 
Р96.1. Симптоми на лекарствена абстиненция у 
новородено, причинено от наркомания у майката; 
Р96.2. Симптоми на абстиненция от лекарствени 
средства, приложени на новородено; Q 00 – Q99 
Вродени аномалии, деформации и хромозомни 
аберации; А50.0 Вроден сифилис.
3.5.2. Задължителни диагностично-лечебни 
алгоритми. Диагностично- лечебните алгоритми 
се разработват от съответните лечебни заведе­
ния. В случаите, когато за дадени състояния 
или нозологични единици има разработени ал­
горитми, утвърдени от Българската асоциация 
по неонатология, те са задължителни за всички 
неонатологични отделения:
3.5.2.1. Всички диагностично-лечебни алго­
ритми, посочени в раздел А „Първо ниво на 
компетентност“, т. 3.5.2:
3.5.2.2. Диагностично-лечебен алгоритъм за 
лечение на неонатален респираторен дистрес 
синдром – консенсус на Европейската асоциация 
по неонатология, приет от Българската асоциация 
по неонатология.
3.5.2.3. Диагностично-лечебен алгоритъм за 
лечение на новородени деца със сърфактант – съ­
гласно консенсуса за лечение на респираторен 
дистрес синдром.
3.5.2.4. Диагностично-лечебен алгоритъм за 
лечение на мекониум аспирационен синдром.
3.5.2.5. Диагностично-лечебен алгоритъм за 
лечение на неонатални гърчове. 
3.5.2.6. Диагностично-лечебен алгоритъм за 
лечение и профилактика на анемии при недо­
носени деца.
3.5.2.7. Диагностично-лечебен алгоритъм за 
профилактика и лечение на ретинопатията на 
недоносеността.
3.5.2.8. Диагностично-лечебен алгоритъм за 
хранене на доносени и недоносени новородени 
деца.
3.5.3. Изисквания към организацията на дей­
ността и вътрешните и външните взаимодействия:
3.5.3.1. Осигурен 24-часов прием на новородени 
деца и 24-часови дежурства на щатен лекарски 
персонал.
3.5.3.2. Осигурена 24-часова възможност за 
провеждане на клинични лабораторни изслед­
вания, имунохематологични изследвания, рент­
генови изследвания, КАТ.
3.5.3.3. Осигурена 24-часова възможност за 
поръчка и доставка на кръв или кръвни продукти.
3.5.3.4. Осигурена възможност за консултация 
с други специалисти (неонатолог от структура по 
неонатология от трето ниво на компетентност, 
детски хирург, детски кардиолог, детски офтал­
молог) – планово и по спешност.
3.5.3.5. Осигурена 24-часова възможност за 
транспорт на новородените деца – планов и 
спешен, собствен или по договор с център за 
спешна медицинска помощ.
3.5.4. Изисквания към резултата за осъщест­
вяване на дейността:
3.5.4.1. Количествени показатели за осъщест­
вяване на дейността: минимален брой раждания 
годишно – съгласно Наредба № 32 от 2008 г. за 
утвърждаване на медицински стандарт „Аку­
шерство и гинекология“ (ДВ, бр. 6 от 2009 г.).
3.5.4.2. Критерии и показатели за качество на 
осъществяваната медицинска дейност:
3.5.4.2.1. Общи и специализирани показатели 
по критерии за достъп до медицинска помощ:
3.5.4.2.1.1. осигуреност на 24-часов достъп до 
медицинско обслужване от лекар на структура по 
неонатология от второ ниво на компетентност;
3.5.4.2.1.2. брой проведени консултации със 
специалисти от същото и от други лечебни за­
ведения;
3.5.4.2.1.3. брой пациенти, транспортирани за 
консултация, изследване или превеждане в друго 
лечебно заведение;
3.5.4.2.1.4. брой инструментални изследвания, 
проведени извън територията на лечебното за­
ведение.
3.5.4.3. Показатели за резултатите на осъщест­
вената медицинска дейност:
3.5.4.3.1. Неонатална смъртност. 
3.5.4.3.2. Ранна неонатална смъртност.
3.5.4.3.3. Късна неонатална смъртност.
3.5.4.3.4. Постнеонатална смъртност.