Държавен вестник, бр. 44, 2011 г., стр. 137

БРОЙ  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  137  
конкретните методи е посочена „напреднала 
репродуктивна възраст – жени, навършили 45, 
респ. 43 и повече години“. Критерият „напред­
нала репродуктивна възраст – жени, навършили 
45 и повече години“ по т.3.6.7 е предвиден в 
хипотезата на извършване на инсеминация с 
обработени сперматозоиди от съпруга (партньо­
ра) – влагалищна, цервикална, вътрематочна; 
същият критерий е посочен като контраинди­
кация по т.3.8.5 – в случаите на извършване на 
инсеминация с обработени сперматозоиди от 
дарител (различен от партньора). Критерият 
„напреднала репродуктивна възраст – жени, 
навършили 43 и повече години“ представлява 
контраиндикация за извършване на яйчникова 
фоликулна пункция под ехографски контрол с 
цел вземане (добив) на овоцити по т. 3.10.7 на 
раздел VІ от Наредба 28 от 2007 г. 
Анализът на т. 3.6, т. 3.10 и т. 3.8 на раздел VІ 
от Наредба 28 от 2007 г. установява, че те съ­
държат изчерпателно изброени, съответно по 
седем и пет броя критерии за контраиндикация, 
наличието на всеки от които прави недопустимо 
осъществяването на методите – инсеминация с 
обработени сперматозоиди от съпруга (партньо­
ра); инсеминация с обработени сперматозоиди 
от дарител (различен от партньора) и яйчникова 
фоликулна пункция под ехографски контрол с 
цел вземане (добив) на овоцити. Сравняването 
на предвидената с т. 3.6.7, т. 3.8.5 и т. 3.10.7 като 
контраиндикация „напреднала репродуктивна 
възраст – жени, навършили 45, респ.43 и повече 
години“ с останалите критерии, съдържащи се в 
т. 3.6, т. 3.10 и т. 3.8, сочи, че всички останали 
критерии са по своята същност медицински, 
с изключение на този по т. 3.8.1 – наличие 
на законен съпруг, когато не е взето неговото 
съгласие. Формулираните в т. 3.6.7, т. 3.8.5 
и т. 3.10.7 критерии, съдържащи фиксирана 
възраст, изключват извършването на преценка 
за конкретния здравен статус на пациента. В 
резултат по отношение на жените, попадащи 
в посочените три хипотези, е налице забрана 
за прилагане на трите метода на асистирана 
репродукция. 
Съпоставянето на оспорените норми с тези, 
регламентиращи методите на асистирана ре­
продукция по т. 8 и 9 от раздел VІ на Наредба 
№ 28 от 2007 г., води до установяване, че по­
следните не съдържат ограничения, свързани 
с възрастта. 
При така сложената регламентация съдът 
следва да прецени съответства ли тя на предос­
тавените на министъра правомощия с разпо­
редбата на чл.130, ал.3 от Закона за здравето. 
Вместват ли се спорните критерии в съдържа­
нието на понятието за медицински  стандарти.   
Съгласно параграф 2 на преходните и за­
ключителните разпоредби на Наредба № 28 от 
2007 г. тя е издадена на основание чл. 130, ал. 3 
и 6, чл. 131, ал. 3 и чл. 132, ал. 4, чл. 132а и 
чл. 132б, ал. 2 от Закона за здравето и чл. 6, 
ал.1 от Закона за лечебните заведения. 
Разпоредбата на чл. 130 от Закона за здра­
вето, посветена на асистираната репродукция, 
регламентира изискванията на закона за ней­
ното осъществяване – наличие на писмено 
информирано съгласие от лицата, желаещи 
да създадат потомство (ал. 1), провеждане на 
медицински изследвания, които да гарантират 
здравето на потомството (ал. 2), и спазването 
на медицински стандарт, създаването на който 
е възложено на министъра на здравеопазването 
чрез издаване на наредба (ал. 3). 
Изричното посочване на вида на акта, с който 
следва да бъде въведен медицинският стандарт, 
предопределя съдържанието му. Съг­ласно ал. 2 
на чл. 7 от Закона за нормативните актове 
наредбата се издава за прилагане на отделни 
разпоредби или подразделения на нормативен 
акт от по-висока степен. В конкретния случай 
това са посочените в параграф 2 на преходни­
те и заключителните разпоредби на наредбата 
законови норми. Те определят рамката, в която 
министърът на здравеопазването следва да реа­
лизира правомощието си. Разпоредбата на т. 1 
на чл. 1 от общите положения на Наредба № 28 
от 2007 г. в съответствие с ал. 3 на чл. 130 от ЗЗ 
посочва като предмет на регулация утвържда­
ването на медицински стандарт за асистирана 
репродукция съгласно приложение № 1. 
Въведените с т. 3.6.7, т. 3.8.5 и т. 3.10.7 като 
контраиндикации „напреднала репродуктивна 
възраст – жени, навършили 45, респ. 43 и повече 
години“ са понятия, създадени от оспорения 
подзаконов нормативен акт. Те не се съдър­
жат в законите, послужили като основания за 
издаването му. Безспорно възрастта е елемент 
от статуса на едно лице, който е от значение 
за репродуктивната способност на жената. 
С възрастта репродуктивната способност на­
малява. Използваното от наредбата понятие 
„напреднала репродуктивна възраст“ съдържа 
в себе си оценка за тази намалена репродук­
тивна способност, но за да бъде въведено като 
контраиндикация за провеждане на асистирана 
репродукция състоянието на „напреднала репро­
дуктивна възраст“, следва да бъде обвързано със 
същински медицински критерии. Това следва от 
формулираната от закона рамка – условията за 
провеждане на асистирана репродукция да са 
подчинени на медицински стандарти, т. е. да са 
обосновани с оглед изискванията за качество на 
оказваната медицинска помощ и осигуряване 
на защита на правата на пациента (чл. 6, ал. 1 
от Закона за лечебните заведения). Установя­
ването на медицински стандарт предполага 
предвиждането на медицински критерии за 
регулираната дейност. Методическите указания, 
дадени в раздел VІ, предвид своя характер и 
предмет не могат да въвеждат изисквания към 
медицинските дейности извън определените 
медицински процедури. 
Независимо от начина на формулиране на 
критерия като съчетание на оценъчния елемент 
„напреднала репродуктивна възраст“ и абсолютно 
определения размер на възрастта – 43, респ. 45 
години, той има за последица забрана за достъп