Държавен вестник, бр. 56, 2010 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
1.2. Архивиращи устройства – задължително 
условие за всички класове. 
1.3. Използват се за целите на извънболничната 
помощ и като преносими до леглото на болния 
и в операционните зали на лечебните заведения 
за болнична помощ.
1.4. Апаратите от нисък клас са задължител­
ни за отделения/клиники от I ниво, както и за 
интраоперативна дейност, ползвайки специални 
трансдюсери.
2. Апарати от среден клас:
2.1. Техническа характеристика – освен базовите 
изисквания на ниския клас апаратите от среден 
клас са с подобрен софтуер за висока резолюция 
(разделителна способност) и притежават Допле­
рова система (цветен, мощен) с възможности за 
триплекс скениране („сива скала“, цветен Доплер, 
спектрален Доплер). 
2.2. Апаратите от среден клас са задължителни 
за работа в отделения/клиники от II ниво. 
2.3. Предимство е наличието на апарати от 
среден клас в извънболничните структури и в 
отделения/клиники от I ниво. 
3. Апарати от висок клас:
3.1. Техническа характеристика – мощни скене­
ри с най-съвременна технология, които притежават 
посочените по-горе устройства, и към тях: тъканно 
хармонично изображение, хармоничен Доплер, 
възможност за осигуряване на нисък механичен 
индекс за контрастни изследвания, три- и чети­
риразмерно изображение (3D – 4D).
3.2. Аксесоари за интервенционални процедури 
под ехографски контрол.
3.3. Към този клас се причисляват апаратите за 
горна, долна и лапароскопска ехография (ехограф­
ска видеоендоскопия) и т. нар. „мини сонда“ за 
интрадуктални изследвания.
3.4. Тази апаратура е част от задължителните 
изисквания за отделения и клиники от III ниво. 
3.5. Работата с тази апаратура изисква допъл­
нително обучение на лекарите, извършващи кон­
султативна дейност и интервенционални процедури 
под ехографски контрол.
Ж. Организация и структура на гастроентеро­
логичната помощ. Нива на компетентност
І ниво на компетентност (към вътрешно от­
деление/клиника) 
1. Дейности по отношение на болни с гастроен­
терологични заболявания могат да се осъществяват 
като част от дейността на отделение/клиника от 
съответното ниво по медицинската специалност 
„Вътрешни болести“.
2. В тези структури на лечебни заведения за 
болнична помощ се извършва диагностика на 
заболявания, които изискват конвенционална абдо­
минална ехография. Лечение на остри, обострени 
и хронични гастроентерологични заболявания, 
без комплицирано протичане и при които не се 
предполагат инвазивни и интензивни диагностични 
и терапевтични процедури. Лечение на вече диаг­
ностицирани на по-високо ниво на компетентност 
заболявания, при които терапевтичният подход и 
схема на лечение са уточнени и стартирани.
3. Други изисквания към структурите от това 
ниво – прилагат се изискванията за нивото, опреде­
лени с медицинския стандарт „Вътрешни болести“. 
ІІ ниво на компетентност (ГЕ отделения/кли­
ники към лечебни заведения за болнична помощ или 
към Клиника по вътрешни болести)
1. Минимален брой специалисти: изискват се 
минимум 4 лекари с призната специалност по 
гастроентерология, като минимум 2 с квалифика­
ция по конвенционална абдоминална ехография 
и минимум 1 с квалификация по абдоминална 
Доплер ехография, минимум 2 с квалификация по 
конвенционална горна и долна гастроинтестинална 
ендоскопия и минимум 1 с допълнителна квали­
фикация по интервенционална горна и долна гас­
троинтестинална ендоскопия с умерена сложност. 
2. Необходима налична апаратура за практи­
куване ІІ ниво:
2.1. Абдоминална ехография – наличие на 
минимум един висок клас УЗ апарат за конвен­
ционална УЗ диагностика с възможност за Доплер 
ехография. Възможностите за интервенционални 
процедури под УЗ и контрастноусилена ехография 
са препоръчителни, но не задължителни;
2.2. Горна гастроинтестинална видеоендоско­
пия – наличие на минимум един видеофибро­
гастроскоп, минимум един видеофибродуоденоскоп. 
Възможностите за интервенционални диагностич­
но-терапевтични процедури по време на горна 
видеоендоскопия са препоръчителни;
2.3. Долна гастроинтестинална видеоендоско­
пия – наличие на минимум един видеофиброко­
лоноскоп. Възможностите за интервенционални 
диагностично-терапевтични процедури по време 
на долна видеоендоскопия са препоръчителни;
2.4. РРС – наличие на минимум един ректоскоп;
2.5. Налична в лечебното заведение клинична 
лаборатория II ниво с възможност за:
2.5.1. извършване на стандартен клинико-
лабораторен панел при ГЕ патология: ПКК с 
диференциално броене и морфология на Er, ко­
агулационен статус, кръвна захар, азотни тела, 
йонограма, общ белтък, албумин, трансаминази, 
холестазни ензими, амилаза в серум, общ/дир. 
билирубин, урина – общо изследване;
2.5.2. извършване на специализирани биохи­
мични, серологични, имунологични и др. клини­
ко-лабораторни изследвания; извършването на 
вирусологични изследвания е препоръчително, но 
не задължително;
2.6. Налична в лечебното заведение микробио­
логична лаборатория с възможност за извърш­
ване както на стандартни, така и на определени 
специализирани (ЕLISA и др.) микробиологични 
изследвания;
2.7. Наличие в лечебното заведение на рентге­
нова апаратура за изследване на ГИТ. Наличието 
на КТ и/или МР апаратура е задължително;
2.8. Наличие в лечебното заведение на отде­
ление /клиника по анестезиология и интензивно 
лечение с обезпечаване на процедури под анестезия 
и реанимационни дейности при необходимост;
2.9. Обезпечаване на лечебното заведение от­
към хирургична помощ (наличието на общо или 
специализирано коремно хирургично отделение /
клиника е препоръчително, но не задължително);