Държавен вестник, бр. 3, 2011 г., стр. 62

СТР.  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
местно лечение със специалист от същото или 
друго лечебно заведение, сключило договор с 
НЗОК, в следните случаи:
1. при необходимост от консултация или про-
веждане на съвместно лечение със специалист 
от същата или от друга специалност;
2. при необходимост от извършване на ВСМД 
с „Медицинско направление за високоспеци-
ализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А);
3. при необходимост от извършване на МДИ 
и/или ВСМДИ с „Медицинско направление за 
медико-диагностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 4).
(2) Лечебното заведение за СИМП разполага 
с медицински направления за консултация или 
за провеждане на съвместно лечение, меди-
цински направления за високоспециализирани 
дейности и направления за медико-диагностични 
изследвания.
(3) В случай на хоспитализиране на ЗЗОЛ 
лекар от лечебно заведение за СИМП, работещ 
в изпълнение на договор с НЗОК за оказване 
на СИМП, не следва да назначава и извършва 
за периода на хоспитализацията консултативни 
прегледи и изследвания, необходими за:
1. основното заболяване, за което е хоспи-
тализирано лицето;
2. придружаващи заболявания по време на 
стационарното лечение.
Чл. 139. Специалистът предоставя на ОПЛ 
чрез пациента необходимите документи за всяко 
консултирано от него лице в случаите, когато 
то се нуждае от скъпоструващо лечение съглас-
но правилата за извършване на експертизи и 
дейност на комисията по чл. 78 ЗЗО.
Чл. 140. Специалистът извършва дейност и 
издава следните документи:
1. медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение;
2. медицинско направление за високоспе-
циализирани дейности;
3. направление за медико-диагностична 
дейност;
4. направление за хоспитализация;
5. болничен лист за временна неработо­
способност;
6. съобщения за смърт;
7. рецепти (бланка МЗ – НЗОК);
8. протоколи по приложение № 3;
9. бързи известия за инфекциозно заболяване 
и за задължително съобщаване за злокачествено 
образувание;
10. талон за медицинска експертиза;
11. карта за профилактика на бремен-
ността – за специалист по „Акушерство и 
гинекология“;
12. картон за физиотерапевтични процеду-
ри – за специалист по „Физикална и рехаби-
литационна медицина“.
Чл. 141. (1) Видът и честотата на дей-
ностите по диспансеризацията са посочени в 
приложение № 16 „Пакет дейности и изслед-
вания на ЗЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от 
лекар специалист“ в съответствие с Наредба 
№ 40 от 2004 г. 
(2) Лекари от лечебните заведения за 
СИМП провеждат диспансеризация на ЗЗОЛ 
по Наредба № 39 от 2004 г. за заболяванията, 
подлежащи на диспансеризация от специалист 
съгласно приложение № 16. Задължително 
здравноосигуреното лице се диспансеризира 
само с неговото изрично съгласие. Несъгла-
сието на ЗЗОЛ да бъде диспансеризирано се 
документира в амбулаторния лист.
(3) Специалистите по „Детски болести“ 
и „Акушерство и гинекология“ в лечебните 
заведения за СИМП изпълняват съответно: 
програма „Детско здравеопазване“ и програма 
„Майчино здравеопазване“ съгласно Наредба 
№ 39 от 2004 г. и приложение № 17.
(4) В случаите, в които при прегледа от 
лекаря специалист на база издадено от ОПЛ 
„Медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ (бл.
МЗ – НЗОК № 3) се установи, че се касае за 
заболявания, включени в Наредба № 39 от 
2004 г. и приложение № 16, ЗЗОЛ подлежат на 
диспансеризация, като диагнозата, МКБ кодът 
на заболяването и видът на прегледа се отра-
зяват в амбулаторния лист.
(5) В случаите, в които при прегледа от 
лекаря специалист се установи, че се касае за 
заболявания (състояния), включени в Наредба 
№ 39 от 2004 г. и приложение № 17, ЗЗОЛ 
подлежат на профилактика, като диагнозата, 
МКБ кодът на заболяването и видът на прегледа 
се отразяват в амбулаторния лист.
Чл. 142. (1) Високоспециализираните ме-
дицински дейности и високоспециализираните 
медико-диагностични изследвания се назначават 
само от изпълнители на СИМП.
(2) За специалността „Анестезиология и ин-
тензивно лечение“ се допуска назначаването на 
ВСМД от изпълнителите на ПИМП и СИМП.
(3) За ВСМДИ: „Мамография на двете млечни 
жлези“ от пакет „Образна диагностика“, „Хормо-
ни: fT4, TSH“ „Туморен маркер: PSA“ и „Изследване 
на урина-микроалбуминурия“ от пакет „Клинична 
лаборатория“ се допуска назначаването им от 
изпълнителите на ПИМП и СИМП.
Чл. 143. За оказаната СИМП потребителска 
такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО не се заплаща от 
категориите лица по чл. 37, ал. 3 ЗЗО, както 
и от лицата със заболявания, посочени в при-
ложение № 14 „Списък на заболяванията, при 
които ЗЗОЛ са освободени от потребителска 
такса по чл. 37, ал. 1 ЗЗО“.
Условия и ред за извършване на медико-диаг-
ностична дейност
Чл. 144. (1) Изпълнителите извършват ме-
дико-диагностични изследвания въз основа на 
„Направление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 4), издадено от изпълнител 
на ПИМП или СИМП.