Държавен вестник, бр. 67, 2021 г., стр. 28

СТР.  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  67
§ 81. Досегашното приложение № 4 към 
чл. 42, ал. 1, т. 2 става приложение № 4 към 
чл. 42, ал. 1, т. 3 и се изменя така:
„Приложение № 4 
към чл. 42, ал. 1, т. 3
ДО
ИЗПЪЛНИТЕЛНИЯ
Регистрационен 
ДИРЕКТОР НА                № дата .............. 
ИЗПЪЛНИТЕЛНА
(попълва се от
АГЕНЦИЯ
ИА „НФЦ“)
„НАЦИОНАЛЕН ФИЛМОВ
ЦЕНТЪР“
(Национални художествени 
комисии за игрално, 
документално анимационно 
кино и Първи състав на 
финансовата комисия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
за разглеждане на проект за производство 
на филм
от ............................................................  рег. №
по чл. 19, ал. 1 от ЗФИ 
наименование на продуцент (ЮЛ, ЕТ), ЕИК
седалище: ............................................................
адрес на управление: ........................................
представлявано от: ............................................
мобилен телефон: .............................................. 
e-mail: ..................................................................
категория на предприятието съгласно При-
ложение № 1 от Регламент (ЕС) № 651/2014: 
малко, средно, голямо (подчертайте съответ-
ната категория)
за оценка на проект за производство на:
2.8. декларации по чл. 42, ал. 2, т. 3 от ППЗФИ.
Заглавие на проекта: …………………………….......................................................... ...…...................................................
(рег. номер на проекта)
Продуцент (име, фамилия)
……………………………......................................................
………………………..............
наименование, фирма
…………...........................................……
(рег. номер в ЕПР/НФЦ)
Мобилен телефон: .................................................. Е-mail: ………………………
 Бюджет:
…………. лв.
Искана субсидия:
…………… лв.
          % (от бюджета)
Kопродукция:
1. ……………………………..................................................
2. ……………………………..................................................
3. ……………………………..................................................
Дялово участие (лв.): 
.......................................
........................................
........................................
(%)
.........................................................
............................................................
...........................................................
Местонахождение на проекта (населено място) …………………………….........................................................................
Период на изпълнение на проекта 
.....................................................................................
Брой снимачни дни:
............... дни
Продължителност/времетраене:
................................................  мин.
Формат на оригиналния носител: ...................... Видео/дигитален формат: .......................................................
                               (моля, опишете)
Формат за разпространение: 
35 mm/DCP/VIDEO
Дата: ...............................                                                          Подпис:  ..........................
гр. ....................................
Подпис на лицето, приело документите: …………………………….“
□ 
ИГРАЛЕН ФИЛМ
□ 
ДОКУМЕНТАЛЕН И НАУЧНОПОПУ-
ЛЯРЕН ФИЛМ
□ 
АНИМАЦИОНЕН ФИЛМ
Заглавие на филма: ...........................................
Сценарист ...........................................................
Режисьор ............................................................
Формат на филма ..............................................
Продължителност на филма в минути ..........
Размер на проектобюджет ...........  (цифром и 
словом). 
Искана  държавна помощ като безвъзмездни 
средства:
..........................................  (цифром и словом). 
Период на изпълнение на проекта съгласно ка-
лендарен план и местонахождение на проекта: 
..............................................................................
За получаване на кореспонденция  от  ИА 
„НФЦ“ във връзка с настоящото заявление 
посочвам електронен адрес: ............................
АГЕНЦИЯТА ПРИЛАГА КЪМ ЗАЯВЛЕ-
НИЕТО СЛУЖЕБНО:
1. Удостоверение по чл. 87, ал. 6 от ДОПК, 
издадено от НАП. Удостоверението се изисква 
и се получава от Агенцията по електронен път.
2. Справка за платена такса за разглеждане 
на проекта.
ПРИЛОЖЕНИ ДОКУМЕНТИ:
1. Документация за проекта, която подле-
жи на разглеждане от художествена комисия 
и Първи състав на финансовата комисия:
В 13 екземпляра на електронен носител и 
1 екземпляр на хартиен носител, който може 
да бъде предоставен и по електронен път: