Държавен вестник, бр. 55, 2007 г., стр. 40

С Т Р .  40
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  55
10.4.5. при всички случаи на развиваща се бре-
менност след асистирана репродукция прилагани-
те диагностично-лечебни мероприятия следва да
са под методичното ръководство на екипа, осъ-
ществил асистираната репродукция, или най-мал-
кото друг екип с подобна компетентност.
11. Ембриоредукцията:
11.1. извършва се от лекар с квалификацията,
определена от този стандарт;
11.2. извършва се при наличие на развиваща се
многоплодна бременност с наличие на повече от
два плодни сака в маточната кухина, като стреме-
жът е да се приведат:
11.2.1. триплодните бременности—до двуплод-
ни или едноплодни;
11.2.2. четири- и повече плодните бременнос-
ти до двуплодни, като по принцип, както и след
ембриоредукция, не се препоръчва износването
и родоразрешаването на бременност с повече от
два плода;
11.3. е високорискова инвазивна процедура, из-
вършвана под непрекъснат ехографски контрол
чрез трансвагинална или трансабдоминална пунк-
ция на маточната стена и маточната кухина и при-
ложение на един от следните начини за фетицид:
11.3.1. аспирация на съдържимото на плодния
сак без прилагане на химични агенти (в срокове на
бременността от началото на 6 до края на 7 г.с.);
11.3.2. кардиоцентеза на ембрионалното/фетал-
ното сърце и апликация на разтвор на калиев хло-
рид (в срокове на бременността от началото на 9
до края на 12 г.с.);
11.4. извършва се по преценка на лекуващия
екип след консултиране на жената и нейния съп-
руг (партньор), внимателно разясняване на въз-
можните рискове от извършване или неизвършва-
не на процедурата и вземане на тяхното информи-
рано съгласие;
11.5. извършва се след подготовка на жената,
както при всяка една хирургична интервенция, по-
ради възможността за настъпване на усложнения,
налагащи оперативна интервенция с коремен дос-
тъп (лапаротомия или лапароскопия);
11.6. извършва се в амбулаторни условия под
действието на обща краткотрайна венозна анесте-
зия, при наличие на анестезиологичен екип и го-
товност за спешна хоспитализация на жената и из-
вършване при необходимост на оперативна интер-
венция; жената остава под активно наблюдение и
покой в продължение на поне 4 h, като е препоръ-
чително да бъде оставена за наблюдение до 48 h
(за МЦ и ДКЦ с разкрити легла за краткосрочен
престой) или хоспитализирана за 48 h;
11.7. всички данни за протичането на ембрио-
редукцията следва да бъдат надлежно регистрира-
ни в лист за ИЗ и на жената да се издаде епикриза.
12. Набиране, консултиране и назначаване
на изследвания на потенциални дарители на
яйцеклетки
12.1. Общи положения:
12.1.1. потенциалните дарители следва да са
информирани за диагностичните процедури и изс-
ледванията, които ще им бъдат приложени и при-
чините за това;
12.1.2. потенциалните дарители следва да са на-
ясно, че тези изследвания и процедури могат да
доведат до откриването на неподозирани от тях
състояния или болести (вкл. HIV, други трансми-
сивни заболявания, хормонални нарушения, гене-
тични аномалии и пр.);
12.1.3. при набиране на дарители за овоцити
следва да се потърси информация за евентуални
предхождащи донации на същото лице в други ЛЗ,
като е недопустимо да бъдат постигани повече от
5 живи раждания, вследствие даряване от същото
лице (без да се включват в това число собствени-
те му раждания);
12.1.4. потенциалните дарители следва да са на-
ясно, че могат да се откажат по всяко време от
донорство до момента на използване на техните
овоцити;
12.1.5. недопустимо е да се оказва натиск или
да се предлага облага върху потенциалните доно-
ри на яйцеклетки от страна на медицински персо-
нал, потенциални реципиенти, близки и роднини
на донора;
12.1.6. възможно е донорите на овоцити да бъ-
дат обезщетявани в разумни размери за направени
разходи:
12.1.6.1. пътни;
12.1.6.2. за настаняване и престой;
12.1.6.3. за отсъствие от работа;
12.1.6.4. за причинен дискомфорт или болка;
12.1.6.5. пропуснати ползи и др.
12.2. Снемане на анамнеза и консултиране на
потенциални дарители (интервю):
12.2.1. набирането, консултирането и назнача-
ването на изследвания на потенциални донори на
яйцеклетки се осъществява от лекар, отговарящ
на изискванията на този стандарт;
12.2.2. консултиращият лекар следва да снеме
максимално подробна анамнеза, особено по отно-
шение наличието на специфични заболявания за
семейството на дарителя, прекарани от него мина-
ли заболявания и хирургични намеси, наличието
на родени от донора деца и тяхното нервнопсихич-
но развитие и заболявания при тях;
12.2.3. консултиращият лекар следва да се ин-
формира от личния лекар (ОПЛ) на потенциалния
донор за здравословното му състояние и за всички
възможни фактори, които могат да бъдат причина
за отхвърляне на конкретния донор;
12.2.4. потенциалните дарители следва да бъ-
дат надлежно информирани за всички обстоятел-
ства и факти, както и за възможните рискове и
последствия, свързани с прилагането на контро-
лирана овариална хиперстимулация и получава-
нето на яйцеклетки чрез фоликулна пункция под
ехографски или лапароскопски контрол, след ко-
ето да се вземе тяхното информирано съгласие;
задължително е при вземане на информираното
съгласие да бъдат удостоверени с абсолютна си-
гурност данните за дарителя, които да позволят
неговата еднозначна идентификация от компетен-
тните лица и органи по съответен ред;
12.2.5. в случаите, когато получените от донор
яйцеклетки ще се ползват за асистирана репродук-
ция при анонимен реципиент, следва да се осигури
анонимност и на дарителя и той да бъде уверен, че
тази анонимност ще бъде запазена;