Държавен вестник, бр. 4, 2007 г., стр. 44

С Т Р .  44
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  4
Приложение № 9
към чл. 24, ал. 2
ДНЕВНИК
за движение на състава от ОДПБЗН
(РСПБЗН, УПБЗН) .............................
Дата
Име
В кое населено
Разре-
и фамилия
място или обект се
шил
намира (от ч до)
1
2
3
4
Приложение № 10
към чл. 24, ал. 2
ДНЕВНИК
за надзора в района на РСПБЗН (УПБЗН)
№
Дата и
Състояние
Състояние
Състояние на
Други
Предал/
по
час на
на водопро- на пътищата,
системите
промени
приел
ред
полу-
 водната мре-
мостовете
за оповестя-
чаване
жа, резер-
 и прелезите
ване (пожа-
на съоб-
 воарите,
роизвести-
щението
пожарога-
телни, радио
сителните
и телефонни)
инсталации
1
2
3
4
5
6
7
Приложение № 11
към чл. 27, ал. 1
УДОСТОВЕРЕНИЕ
Подписаният ...........................................................................
(име, презиме, фамилия)
длъжност ..................................................................................
удостоверявам, че при ликвидирането на .......................
.....................................................................................................
(пожар, бедствие, авария или катастрофа)
бе използвано на основание чл. 103 ЗМВР .........................
.....................................................................................................
(указва се типът, рег. или друг № на техническото
или съобщителното средство)
собственост на ........................................................................
(трите имена на собственика или фирмата)
от ......... часа на ......... до ......... часа на ........., при което
(дата)
(дата)
.....................................................................................................
(указват се изминатите километри и часове на работа)
През време на действията бяха заангажирани и
следните лица:
1. .................................................................................................
(трите имена и заеманата длъжност в работата)
2. .................................................................................................
(трите имена и заеманата длъжност в работата)
3. .................................................................................................
(трите имена и заеманата длъжност в работата)
Подпис: ..........................
(име, фамилия)
................... 20... г.
(дата на издаване
на удостоверението)
Приложение № 12
към чл. 28, ал. 1
СЪГЛАСИЕ
Подписаният ...........................................................................
(име, презиме, фамилия, длъжност)
давам съгласие органите на НСПБЗН от Република
България да извършат пожарогасителни и аварийно-
спасителни действия в..........................................................
.....................................................................................................
(указва се точният адрес и местоположението на посол-
ството, консулството или транспортното средство)
.....................................................................................................
от ......... часа на ............... 20... г.
(указват се часът и датата)
Подпис: ..........................
Приложение № 13
към чл. 29, ал. 2
УТВЪРЖДАВАМ:
ДИРЕКТОР НА ОДПБЗН
................................................
(име, фамилия, подпис)
ПЛАН
за съсредоточаване на силите и средствата за ог-
раничаване и ликвидиране на произшествия в
обектите, намиращи се в района на действие на
ОДПБЗН—.......................
№
Обекти
ППА
Забе-
наимено-
адрес,
в района
вид брой
от
лежка
вание
телефон
на действие
РСПБЗН,
на РСПБЗН
УСПБЗН
(УПБЗН)
1
2
3
4
5
6
7
8
Предлага:
.........................................................
(длъжност, име, фамилия, подпис)
Приложение № 14
към чл. 33, ал. 4
ПОТВЪРЖДЕНИЕ
Подписаният ...........................................................................
(име, презиме, фамилия)
.....................................................................................................
(длъжност)
.....................................................................................................
(наименование на обекта или района)
потвърждавам, че електрическото напрежение в ........
.....................................................................................................
(обект, цех, помещение, съоръжение)
е изключено в ........................ на .....................................
(час, минути)
(ден, месец, година)
Подпис:
76221