Държавен вестник, бр. 47, 2005 г., стр. 56

С Т Р .  56
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  47
7.4. в напреднал стадий, с траен функционален
дефицит на органи и системи, настъпил вследст-
вие на лечението с кортикостероиди: 90—100 %
Забележка 2. При освидетелстването се вземат
предвид усложненията от други органи и системи
(храносмилателна, опорно-двигателна и др.), както
и изоставането във физическото и нервно-психичес-
кото развитие.
8. Псориазис вулгарис:
8.1. разпространени промени с възможност за
постигане на ремисия (за месеци) или засягане
ноктите на ръцете: 20 %
8.2. при продължително протичане, разширено
разпространение и пустолозни промени: 30—50 %
8.3. псориазис с ограничени промени: 0—10 %
Забележка 3. Ставното и гръбначното участие следва
да се оцени допълнително.
9. Еритродермии:
9.1. при ниска интензивност на възпалителния
процес: 30—50 %
9.2. при средна интензивност на възпалител-
ния процес без значително повлияване на общото
състояние: 60 %
9.3. при силно повлияване върху общото състо-
яние:70—80 %
10. Ихтиозис:
10.1. лека форма—със суха кожа, с умерена дес-
квамация, но без значителна пигментация: 0—10 %
10.2. средно тежка форма със силна десквама-
ция и пигментация: 20—40 %
10.3. тежка форма при участие на цялата кожа,
особено по сгъвките на тялото и лицето: 50—80 %
11. Ограничени кератози:
11.1. с ограничени кожни лезии: 10 %
11.2. с разширени кожни лезии: 20—40 %
11.3. с разпространени кожни лезии и усложне-
ния, довели до трайно намалени двигателни въз-
можности: 50 %
12. Дерматомикози
12.1. с поразяване на всички пръсти на ръцете
и краката, с разрушаване на всички нокти: 20 %
Забележка 4. При системни микози (кандидомико-
зи, хистоплазмози, кокцидомикози) следва да бъдат
оценени промените и на вътрешни органи.
13. Хронично-рецидивиращ еризипел:
13.1. без остатъчен лимфедем: 10 %
13.2. извън това съобразно разпространението
на лимфедема: 20—40 %
14. Невуси и невоидни образувания и други
състояния, водещи до обезобразяване на лицето:
30—50 %
15. Пигментни нарушения, разпространени по
откритите части: 0—10 %
16. Злокачествени тумори на кожата
След отстраняване на злокачествен кожен ту-
мор (с изключение на базоцелуларен карцином) в
следващите пет години до доказване на клинично-
то оздравяване следва да се определи процент на
трайно намалена работоспособност:
16.1. меланома
16.1.1. първи стадий Т1-2, N0, М0—50 %;
16.1.2. втори стадий Т3, N0, М0—80 %;
16.1.3. трети стадий Т4, N0, М0—90—100 %;
16.1.4. четвърти стадий—всяко Т, N1-2, М0—
90—100 %;
16.1.5. четвърти стадий—всяко Т, всяко N, М1—
100 %;
16.2. спиноцелуларен карцином:
16.2.1. 0—1 стадий Тis—1, N0, М0—0—10 %;
16.2.2. втори стадий Т2-3, N0, М0—30 %;
16.2.3. трети стадий Т4, N0, М0—50 %;
16.2.4. четвърти стадий—всяко Т и N с M1—
80—100 %;
16.3. дерматофибросарком:
16.3.1. първи стадий—Т1а, N0, М0 и Т1в, N0,
М0—30 %;
16.3.2. втори стадий—Т2а, N0, М0 и Т2в, N0,
М0—50 %;
16.3.3. трети стадий—всяко Т, N0, М0—70 %;
16.3.4. четвърти стадий—всяко Т, всяко N, М1—
100 %.
Приложение № 2
 към чл. 58, ал. 3
Методиката за прилагане на отправните точ-
ки за оценка на трайно намалената работо-
способност в проценти
Отправните точки за оценка на намалената
работоспособност в проценти не изчерпват всич-
ки възможни страдания и техните комбинации. Те
имат указателен характер и по тях следва да рабо-
тят органите на експертизата на работоспособност-
та. Ръководейки се от тях и правейки сравнение
със сродни страдания и състояния, те ще могат
правилно да определят във всеки отделен случай
степента на трайно намалената работоспособност
и няма да допуснат голямо различие в оценката
при приблизително еднакви увреждания.
При ползването на отправните точки следва да
се има предвид следното:
I. Водеща при определяне степента на нама-
лената работоспособност е експертната оценка
на функционалния дефицит, обусловен от забо-
ляването.
II. Констатираното заболяване, стадият на не-
говото развитие и обусловеният функционален
дефицит се съобразяват със съответната отправна
точка от приложение № 1 към чл. 58, ал. 1.
III. Когато са налице няколко увреждания, за
всяко от които в Отправните точки за оценка на
трайно намалената работоспособност е посочен
отделен процент, но не е посочена такава комби-
нация от увреждания, общата оценка на трайно
намалената работоспособност се определя, като
за основа се взема най-високият процент по съ-
ответната отправна точка, и ако той не е 100 %,
към него се прибавя от 10 до 20 % от сбора на
процентите на останалите увреждания. Приба-
веният процент е в зависимост от общото състо-
яние на освидетелстваното лице, но не може да
бъде по-висок от най-високия процент за оста-
налите увреждания.
Първи пример: лицето има 4 увреждания, за
които в отправните точки са посочени следните
проценти: 50; 10; 10; 10. В този случай при опреде-
ляне на общия процент към 50 % не може да се
прибави повече от 10 % от сбора на процентите за
останалите увреждания.
Втори пример: лицето има 5 увреждания, за
които в отправните точки са посочени следните
проценти: 40; 30; 20; 15; 10. В този случай към 40 %
може да се прибави максимум до 20 % от сбора на
процентите за останалите увреждания.