Държавен вестник, бр. 56, 2004 г., стр. 73

Б Р О Й  56
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  73
 Приложение № 2
към чл. 5, ал. 3, чл. 6,
ал. 4 и чл. 10, ал. 3
Алгоритъм за подбор на реципиенти при
трансплантация на сърце, осигурено от чо-
вешки труп
I. Статус на спешност:
1. При наличие на реципиент в списъка на чакащи
със статус на спешност I всяко осигурено сърце се пред-
лага първо за този реципиент.
2. При наличие на повече от един реципиент в списъ-
ка на чакащи със статус на спешност I те се подреждат
в съответствие с обща оценка по следните критерии:
• Кръвногрупова АВ0 съвместимост;
• Съвместимост по антропометрични данни: те-
лесно тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна оби-
колка +/- 10%;
• Съвместимост по възраст: възраст на донора
< 120% възраст на реципиента;
• Време на чакане със статус I;
• Негативен крос-мач;
• Време на чакане в списъка на чакане;
• Възраст: предимство за по-младите реципиенти.
II. При липса на реципиент в списъка на чакащи със
статус на спешност I подборът се извършва, като пос-
ледователно се прилагат следните критерии:
1. Кръвногрупова АВ0 съвместимост;
2. Съвместимост по антропометрични данни: телесно
тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна обиколка +/- 10%;
3. Съвместимост по възраст: възраст на донора < 120%
възраст на реципиента;
4. Време на чакане в списъка на чакане;
5. Възраст: предимство за по-младите реципиенти;
6. Негативен крос-мач.
III. След подбор на реципиент по т. II органът се
предлага на съответното лечебно заведение за подбра-
ния реципиент:
• В срок до 6 часа от предложението лечебното
заведение отговаря на Изпълнителната аген-
ция по трансплантация дали приема предло-
жението за сформиране на експлантационен
екип;
• Решението за присаждане на експлантираното
сърце се взима от екипа на лечебното заведе-
ние. В случай на отказ от трансплантация еки-
път незабавно уведомява Изпълнителната аген-
ция по трансплантация.
IV. Трансплантация на комбинация сърце и бял дроб
или сърце и друг орган:
• При наличие на реципиент, очакващ транс-
плантация на комбинация сърце и бял дроб,
то той има приоритет за втория орган от съ-
щия донор, ако е избран за реципиент на еди-
ния орган, но не и пред чакащи със статус на
спешност I.
• При наличие на реципиент, очакващ транс-
плантация на комбинация сърце и друг орган,
то той има приоритет за сърцето орган от съ-
щия донор, ако е избран за реципиент на дру-
гия орган, но не и пред чакащи със статус на
спешност I.
V. Определяне на статус на спешност I:
Статус на спешност I се определя на пациент, чиято
очаквана продължителност на живот без сърдечна
трансплантация е до 1 месец, при който е налице поне
едно от следните състояния или методи на лечение:
•
Механично подпомагане на циркулацията по-
ради остра декомпенсация на хемодинамиата,
включваща поне едно от следните: лево- или
деснокамерно механично подпомагащо устройс-
тво; “изкуствено сърце”; интрааортна балонна
контрапулсация, екстракорпорална мембранна
оксигенация;
• Механично подпомагане на циркулацията с ясни
данни за усложнения, свързани с това, като:
тромбемболизъм, инфекции, технически проб-
леми, животозастрашаващи аритмии;
• Механична вентилация;
• Продължителна инфузия на катехоламини;
• Пациент, неотговарящ на горните критерии, но
хоспитализиран в лечебно заведение, за който
екип от лечебното заведение писмено и моти-
вирано удостоверява, че е спешен и очакваната
продължителност на живота му без трансплан-
тация е до един месец. В този случай статусът
на спешност на пациента се потвърждава на
всеки 14 дни от екипа на лечебното заведение
при запитване от страна на Изпълнителната
агенция по трансплантация.
• При уведомяване за реципиент със статус на
спешност I Изпълнителната агенция по транс-
плантация в срок до 24 часа информира за това
всички трансплантационни центрове, извърш-
ващи сърдечна трансплантация, както и лечеб-
ните заведения, които осигуряват органи за
трансплантация.
Приложение № 3
към чл. 5, ал. 3, чл. 6,
ал. 4 и чл. 10, ал. 4
Алгоритъм за подбор на реципиенти при
трансплантация на бял дроб, осигурен от
човешки труп
I. Статус на спешност:
1. При наличие на реципиент в списъка на чакащи
със статус на спешност I всеки осигурен бял дроб се
предлага първо за този реципиент.
2. При наличие на повече от един реципиент в списъ-
ка на чакащи със статус на спешност I те се подреждат
в съответствие с обща оценка по следните критерии:
• Кръвногрупова АВ0 съвместимост;
• Съвместимост по антропометрични данни: те-
лесно тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна оби-
колка +/- 10%;
• Съвместимост по възраст: възраст на донора <
120% възраст на реципиента;
• Време на чакане със статус I;
• Негативен крос-мач;
• Време на чакане в списъка на чакане;
• Възраст: предимство за по-младите реципиенти.
II. При липса на реципиент в списъка на чакащи със
статус на спешност I подборът се извършва, като пос-
ледователно се прилагат следните критерии:
1. Кръвногрупова АВ0 съвместимост;
2. Съвместимост по антропометрични данни: телесно
тегло +/- 25%; ръст +/- 10%; гръдна обиколка: +/- 10%;
3. Съвместимост по възраст: възраст на донора < 120%
възраст на реципиента;
4. Време на чакане в списъка на чакане;
5. Възраст: предимство за по-младите реципиенти;
6. Негативен крос-мач.
III. След подбор на реципиент по т. I или II органът
се предлага на съответното лечебно заведение за под-
брания реципиент:
• В срок от 6 часа лечебното заведение отговаря
на Изпълнителната агенция по транспланта-
ция дали приема предложението за сформира-
не на експлантационен екип;