Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 149

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  149  
може да се повиши. Могат да се появят болки по мускулите и костите, при жените – продължително мен-
струално кръвотечение. В редки случаи могат да се увеличат лимфните възли, понякога тежест в корема 
поради увеличаване на черния дроб и/или далака. Важно е да се потърси лекарска помощ веднага след поява 
на един от тези симптоми.
Какви методи и процедури са необходими за поставяне на диагнозата остра левкемия?
При установяване на отклонения в кръвните изследвания, съмнителни за остра левкемия, се правят под-
робни изследвания. Възможни са и някои допълнителни тестове. Диагнозата остра левкемия се поставя след 
изследване на натривка от периферна кръв и изследване на костен мозък, което се извършва чрез пункция 
на гръдната или илиячната кост – костномозъчна пункция или биопсия.
Какво представлява костномозъчна пункция и как се извършва тя?
След местна упойка със специална игла в областта на гръдната или илиячната кост се взема костен мозък 
за изследване. Материалът се преценява от хематолог.
Какво представлява костномозъчната биопсия (трепанобиопсия) и как се извършва тя?
След местна упойка със специална игла се взема парченце кост за изследване. То се изпраща в хистоло-
гична лаборатория за микроскопско изследване. 
Какво представлява лумбалната пункция?
В хода на лечението при някои пациенти се извършва диагностична или лечебна лумбална пункция. Със 
специална игла се прониква в гръбначномозъчния канал и се взема гръбначномозъчна течност за изследване. 
Понякога се налага едновременно с това да се въведат и лекарства.
Как се лекува острата левкемия?
Основното лечение на острата левкемия е химиотерапията. Вие ще получите подробна инструкция за ме-
дикаментите, които се използват за химиотерапия. Лечението на острата левкемия преминава през няколко 
фази, чиято последователност е задължителна.
Първата фаза е индукционното лечение. То цели максимално отстраняване на левкемичните клетки и 
постигане на ремисия. В края на всеки индукционен курс се прави контролна миелограма с оглед преценка 
на проведеното до момента лечение.
Втората фаза е т.нар. консолидация. Това лечение цели да затвърди постигнатия от първата фаза резултат, 
т.е. ремисията, както и да удължи времето на ремисия. Това лечение се провежда също с химиотерапия и 
се понася сравнително по-леко от индукционното лечение, защото в костния мозък вече се произвеждат 
нормални клетки.
Третата фаза е т. нар. поддържащо лечение. То се провежда за различен период от време, не изисква при-
емане в хематологична клиника и може да се провежда с приемани през устата цитостатици.
Забележка: За повече информация относно Вашето заболяване, Българското медицинско сдружение по 
клинична и трансфузионна хематология предоставя на Вашето внимание „Ръководство за пациента“, което 
можете да получите от Вашия лекуващ екип.
РЕГИСТРИРАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ ПО КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 251 „ЛЕВКЕМИИ“
ДОКУМЕНТ №1
Извършените процедури, се вписват от изпълнителя им и се отразяват в Документ №1 в деня на из-
вършване. 
Задължителното им вписване подлежи на непосредствен и последващ контрол от експерти на РЗОК/
НЗОК.
При неизвършването им съгласно заложения алгоритъм на КП, лечебното заведение изпълнител на 
болнична помощ подлежи на налагане на санкции, включително удържане в следващия отчетен период на 
средствата, платени за клиничната пътека.
І.
ІІ.
Ден за провеждане на про-
цедури
1 ден
2 ден
3 ден
Изписване
Дата
ОСНОВНИ ДИАГНОСТИЧ-
НИ ПРОЦЕДУРИ
 
 
 
ОСНОВНИ ТЕРАПЕВТИЧ-
НИ ПРОЦЕДУРИ
 
 
 
КОНСУЛТАЦИИ С ДРУГИ 
СПЕЦИАЛИСТИ
ДАТА НА ИЗПИСВАНЕ 
НА ПАЦИЕНТА 
ПОДПИС НА ЗАВЕЖДАЩ 
КЛИНИКА/ОТДЕЛЕНИЕ
ПОДПИС НА ЛЕКУВАЩИЯ 
ЛЕКАР