Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 166

СТР.  166	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
При хеморагични диатези
1.1. СПЕШНИ:
· тежки кръвоизливи, рецидивиращи хемартрози, дълбоки мускулни хематоми, съмнение за вътречерепен 
кръвоизлив, стомашно-чревни и белодробни кръвоизливи, ретроперитонеални хематоми, хематоми на шията 
и устната кухина; 
· заместителна терапия с кръв и кръвни продукти – при хемоглобин под 70 g/l, тромбоцити под 10 G/l;
· антибактериална, антивирусна и антимикотична терапия при болни с инфекциозни (пневмония, сепсис, 
инфекция на меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки усложнения, свързани с ос-
новното заболяване или провежданото лечение .
1.2. ПЛАНОВИ:
· подготовка за оперативна интервенция при диагностицирана хеморагична диатеза; 
· лечение с кортикостероиди и/или имуносупресори и/или имуноглобулини. 
При анемии
1.1. СПЕШНИ:
· хемолитична криза; 
· терапия с колонистимулиращи фактори: гранулоцитен и гранулоцитно-макрофаген колонистимулиращ 
фактор – при неутропения ≤ 0,5 G/l и клинични данни за инфекция (вкл. фебрилна неутропения); 
· заместителна терапия с кръв и кръвни продукти – при хемоглобин под 70 G/l, тромбоцити под 10 G/l 
или хеморагична диатеза при животозастрашаваща тромбоцитопения; 
· антибактериална, антивирусна и антимикотична терапия при болни с инфекциозни (пневмония, сепсис, 
инфекция на меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки усложнения, свързани с ос-
новното заболяване или провежданото лечение.
1.2. ПЛАНОВИ:
· лечение с кортикостероиди и/или имуносупресори и/или имуноглобулини; 
· екзацербация на хронична хемолиза; 
· заместителна терапия с кръв и кръвни продукти при таласемии; 
· лечение с хелатори на желязото (при таласемия). 
2. ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ.
ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖНОСТИ 
Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, 
КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.
ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕМОРАГИЧНИ ДИАТЕЗИ
А. Коагулопатии
· При наличие на инхибитори – рекомбинантен активиран фактор VІІ; кортикостероиди и имуносупре-
сори по преценка;
· Приложение на DDAVP;
· Компонентна заместителна терапия с еритроцитен концентрат и кръвни продукти – при продължаващо 
кървене или хемоглобин под 70 g/l, тромбоцити под 10 G/l;
· Неспецифични кръвоспиращи средства – транексамова киселина, ЕАКА, PAMBA и др;
· Обезболяващи средства;
· Кортикостероиди;
· Антибактериална и антимикотична терапия при болни с инфекциозни (пневмония, сепсис, инфекция на 
меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки усложнения, свързани с основното забо-
ляване или провежданото лечение;
· Инфузионна терапия с водносолеви разтвори;
· Консултация с други специалисти по преценка и в зависимост от локализацията на кръвоизлива и ор-
ганната дисфункция.
Б. Тромбоцитопении
· Кортикостероидна терапия.
· Приложение на интравенозни имуноглобулини.
· Приложение на анти-D гамаглобулин.
· При тежки и живото заплашващи кръвоизливи:
· 1. Заместителна терапия с тромбоцитен концентрат;
· 2. Приложение на рекомбинантен активиран фактор VІІ.
· Компонентна заместителна терапия с еритроцитен концентрат и други кръвни продукти при продължа-
ващо кървене или хемоглобин под 70 g/l;
· Неспецифични кръвоспиращи средства – транексамова киселина, ЕАКА, PAMBA и др;
· Обезболяващи средства;
· Антибактериална и антимикотична терапия при болни с инфекциозни (пневмония, сепсис, инфекция на 
меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки усложнения, свързани с основното забо-
ляване или провежданото лечение;
· Приложение на даназол;
· Вземане на решение за оперативно лечение (спленектомия) – от лекарски консилиум( лекуващ лекар 
и началник клиника);
· Приложение на имуносупресори или цитостатици;
· Инфузионна терапия с водносолеви разтвори;
· Консултация с други специалисти по преценка и в зависимост от локализацията на кръвоизлива и ор-
ганната дисфункция.
В. Тромбоцитопатии
· Приложение на рекомбинантен активиран фактор VІІ.
· Неспецифични кръвоспиращи средства – транексамова киселина, ЕАКА, PAMBA и др.
· Приложение на DDAVP.
· Заместителна терапия с тромбоцитен концентрат.