Държавен вестник, бр. 4, 2023 г., стр. 68

СТР.  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  4
ЗАПОВЕД № ЗМФ-1514 
от 29 декември 2022 г.
На основание чл. 64, ал. 3 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица утвърждавам образец на справка по чл. 73, ал. 6 от  
ЗДДФЛ за изплатените през годината доходи по трудови правоотношения съгласно приложението.
На основание чл. 64, ал. 4 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица заповедта и приложението към нея подлежат на обна-
родване в „Държавен вестник“.
Министър: 
Р. Велкова-Желева
НАЦИОНАЛНА АГЕНЦИЯ ЗА ПРИХОДИТЕ                    
 
                  ССППРРААВВККАА  
                          ПО ЧЛ. 73, АЛ. 6 ОТ ЗДДФЛ ЗА ИЗПЛАТЕНИТЕ ПРЕЗ ГОДИНАТА ДОХОДИ ПО ТРУДОВИ ПРАВООТНОШЕНИЯ 
 
 
 
 
 
 
 
Част І Идентификационни данни за работодателя 
1. ЕИК/Служебен № от регистъра на НАП 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Наименование  
 
3. За контакт   >> 
3.1. Телефон 
3.2.e-mail 
4. Данни за представляващия (попълват се само, когато платецът е юридическо лице): 
4.1. Собствено име, презиме и фамилно 
име на представляващия 
 
4.2. ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Служебен № от 
регистъра на НАП 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Част ІІ Данни за изплатен през годината доход по трудови правоотношения и за удържан данък и задължителни осигурителни вноски  
1. Код 
корекция  >> 
 
2. Собствено име  >> 
 
3. Презиме   >> 
 
4. Фамилно име      >> 
 
5.Тип 
Идентификатор  >> 
 
6. ЕГН/ЛН/ЛНЧ/Сл. № от регистъра на НАП >> 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. Работодател по основно трудово правоотношение към 31 декември на данъчната година      >>   
 
 
8. Данни за дохода по трудови правоотношения    
Код на дохода 
Данни за работодателя  изплатил 
дохода 
 
Доход 
Задължителни 
осигурителни вноски за 
сметка на физическото 
лице 
Годишна 
данъчна 
основа  
 
Авансов 
данък по 
чл. 42 от 
ЗДДФЛ 
 
 
 
 
 
 
Възстано
вена сума 
по § 2, ал. 
7 от ПЗР 
на ЗДБРБ 
за 2022 г. 
 
 
 
 
 
 
 
Удържан  
данък 
(к 7 – к. 
7а) 
 
Данъчно 
облекчение 
за лица с 
намалена 
работоспо- 
собност по 
чл. 18, ал. 1 
или ал. 2 от 
ЗДДФЛ     
Данъчно 
облекчени
е за лични 
вноски за 
добровол
но 
осигурява
не по чл. 
19,  ал. 1 
или   ал. 2 
от ЗДДФЛ 
Данъчно 
облекчение 
за лични 
вноски за 
доброволно 
здравно 
осигуряване 
и за 
застраховки 
„Живот” по 
чл. 19, ал. 1 
или ал. 2 от 
ЗДДФЛ 
Данъчно облекчение за лични вноски за осигурителен стаж при 
пенсиониране по чл. 20 от ЗДДФЛ 
Данъчно облекчение 
за дарения по чл. 22 
от ЗДДФЛ,  в т.ч. за:    
Данъчно облекчение за деца по чл. 22в от ЗДДФЛ 
Данъчно облекчение за деца с увреждания по чл. 22г от ЗДДФЛ 
Годишна данъчна основа по чл. 49, ал. 1 от ЗДДФЛ след 
намаленията (сумата в колона 6 на ред 8.3 – сборът от сумите в 
колони от 8 до 16 на ред 8.3) 
Дължим годишен данък, определен по реда на чл. 49 от ЗДДФЛ  
(колона 17 х 10%)  
Разлика между колона 18 и сбора от сумите в колона 7б за 
доходите с код 101 и 103 
(сумата се закръглява към всеки пълен лев)  
Сума по колона 19, удържана от лицето до 31 януари на 
следващата година         
Сума по колона 19, възстановена на лицето до 31 януари на 
следващата година   
Общ размер на удържания данък за доходите от трудови 
правоотношения 
(сбора от сумите посочени в колона 7б + колона 20 – колона 21) 
ЕИК на 
преобразуващо- 
то се 
предприятие 
ЕИК/Сл. № от 
регистъра на 
НАП 
НАИМЕНОВАНИЕ/
ИМЕ 
Удържани 
по реда на 
КСО и ЗЗО 
или 
авансово 
внесени 
чрез 
дружеството 
на самооси-
гуряващо се 
лице 
Внесени в 
чужбина  
дарения в полза на лица с код 01 
(до 5% от сумата в колона 6 на ред 8.3)   
дарения в полза на лица с код 02 
(до 15% от сумата в колона 6 на ред 8.3)   
 
дарения в полза на лица с код 03 
(до 50% от сумата в колона 6 на ред 8.3)  
1 
2.1 
2.2 
3 
4 
5 
6 
7 
7а 
7б 
8 
9 
10 
23 
101 
 
 
 
 
 
 
Х 
 
 
 
 
 
 
 
101 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8.1 
Годишна данъчна основа по чл. 25, ал. 1 от ЗДДФЛ (сборът от сумите с код 101 в 
колона 3 – сбора от сумите  с код 101 в колона 4 и/или колона 5)         
 
 
Х 
102 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
103 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8.2 
Годишна данъчна основа по чл. 25, ал. 3 от ЗДДФЛ (сборът от сумите с код 103 в 
колона 3 – сбора от сумите с код 103 в колона 4 и/или колона 5 х 10%)  
 
 
Х 
 
 
 
11 
12 
13 
14 
15 
16 
17 
18 
19 
20 
21 
22 
 
8.3 
Годишна данъчна основа по чл. 49 от ЗДДФЛ (сумата в колона 6 на ред 8.1 + сумата в 
колона 6 на ред 8.2) 
 
 
Х 
 
Х 
 
Х 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х 
104 
 
 
 
 
 
105 
 
 
 
 
106 
 
 
 
 
107 
 
 
 
 
108 
 
 
 
 
Попълва се от приходната 
администрация >> 
Входящ № и дата  >>   
 
Попълва се от 
задълженото лице  >> 
 
 >> Отбележете, ако справката се подава при заличаване/прекратяване на предприятие в срока по чл. 162 от ЗКПО 
Година, за която се подава справката >>