Държавен вестник, бр. 69, 2014 г., стр. 19

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  19  
Приложение № 4  
към чл. 30, ал. 1
образец на лицева корица
М И Н И С Т Е Р С Т В О  Н А  В Ъ Т Р Е Ш Н И Т Е  Р А Б О Т И
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
(наименование на основната структура)
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
(наименование на съответната структура)
С П Е Ц И А Л Н А  К Н И Г А
за отчитане на положен труд извън установеното работно време
Започната на .................................... 20… г.
Завършена на ................................... 20… г.
брой страници ………… (словом ………………………………)
	
УТВЪРДИЛ:
	
.....................................
	
.....................................
(име, длъжност, подпис и печат)
образец на стр. 1
КНИГАТА СЕ ВОДИ ОТ:
1. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
    (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
2. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
    (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
3. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
4. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
5. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
6. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
7. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
8. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
9. ............................................................................... 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
10. ............................................................................. 	
№ и дата на заповедта ...................................
   (име, презиме, фамилия на длъжностното лице)
образец на стр. 2 и следващи
№
Име, 
презиме, 
фамилия 
на слу-
жителя
ЕГН 
№ на 
заповед- 
та за 
пола-
гане на 
труд
№ на 
прото-
кола за 
отчита-
не
Дата на 
полагане 
на труд/
дежур-
ството
Брой ча-
сове труд 
извън 
устано-
веното 
работно 
време
Брой 
часове 
време на 
разполо-
жение
Брой извънред-
ни часове за 
компенсиране 
със:
Подпис на 
длъжност-
ното лице
възна-
гражде-
ние
отпуск
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11