Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
гичния достъп до фрактурата 
и я репонира
Асистентът/асистентите под­
помага работата и репозицията 
на фрактурата от оператора
Операторът фиксира фраг­
ментите с един или повече 
винтове с различен диаметър 
и вид в зависимост от вида на 
фрактурата
Операторът послойно затваря 
тъканите
Операторът или асистент пра­
вят стерилна превръзка
Анестезиологичният екип из­
вежда пациента от анестезия
Рентгенов лаборант прави кон­
тролни рентгенографии
Лекар контролира свалянето 
на пациента от операционната 
маса
Санитар извежда пациента от 
операционна 
Първи асистент записва опе­
ративен протокол
14. Според срока, налагащ необходимостта от 
лечебна намеса, операциите са спешни, срочни 
(с отложена спешност) и планови.
15. Според продължителността на престоя 
и необходимостта от хоспитализация на паци­
ента се осъществява амбулаторно лечение и 
стационарно лечение.
16. Еднодневна хирургия по ортопедия и 
травматология, като приложение на инвазив­
ни или оперативни методи в планов порядък, 
в рамките на един ден, без осигуряване на 
болнично легло за хоспитализация за по-про­
дължителен престой в лечебното заведение се 
извършва при спазване на изискванията на този 
стандарт, медицинския стандарт „Анестезия и 
интензивно лечение“ и общите медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия, пластично-възстановителна и 
естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия.
17. В своята ежедневна диагностична и ле­
чебна дейност ортопед-травматологът взаимо­
действа със специалисти от други медицински 
специалности: анестезиолози, хирурзи, рентге­
нолози, ревматолози, невролози и неврохирурзи, 
пластични хирурзи и други. Това взаимодейст­
вие се осъществява съгласно правилника за 
устройството, дейността и вътрешния ред на 
лечебното заведение и следва да отговаря на 
деонтологичните изисквания за колегиални 
взаимоотношения.
18. При смесени екипи в комбинирани трав­
матични увреждания травматологът е подчинен 
на хирурга – ръководител на екипа, който носи 
отговорността за цялостната екипна дейност.
IА. Изисквания за осъществяване на спе­
циалността „Ортопедия и травматология“ в 
структури от I, II и III ниво на компетентност 
в болници за активно лечение:
1.Структури (клиники/отделения) от I ниво:
Минимален брой лекари и специалисти: 
двама лекари със специалност „Ортопедия и 
травматология“.
Минимален обем дейност: структурата трябва 
да извършва минимум по 200 операции годишно 
на всеки 10 легла.
Други условия: на територията на болницата, 
в която функционира структурата по ортопедия 
и травматология, следва да бъдат разположени 
клинична лаборатория I ниво и рентгенов апарат.
2. Структури (клиники/отделения) от II ниво:
Минимален брой лекари и специалисти: 
четирима лекари, от които трима със специ­
алност „Ортопедия и травматология“.
Минимален обем дейност: структурата трябва 
да извършва минимум по 250 операции годишно 
на всеки 10 легла.
Компетентност: структурата следва да из­
вършва оперативни интервенции със среден и 
голям обем и сложност. 
2.1.Други условия:
2.1.1. На територията на болницата, в ко­
ято функционира структурата по ортопедия и 
травматология, следва да бъдат разположени 
клинична лаборатория II ниво, микробиологич­
на лаборатория и рентгенов апарат за скопия 
и графия.
2.1.2. Лечебното заведение следва да разпо­
лага с осигурен достъп до С рамо, апаратура 
за КАТ или МРТ (собствена или по договор на 
територията на населеното място, с осигурено 
обслужване на болницата 24 часа в денонощи­
ето, включително и при спешни състояния) и 
структура по обща и клинична патология (на 
територията на населеното място).
3. Структури (клиники/отделения) от III 
ниво:
Минимален брой лекари и специалисти: 
шестима лекари, от които четирима със спе­
циалност „Ортопедия и травматология“.
Минимален брой сертифицирани специа­
листи: един със свидетелство за артроскопия. 
Минимален обем дейност: структурата 
трябва да извършва минимум по 250 операции 
годишно на 10 легла, от които 50 % големи и 
много големи операции.
Компетентност: структурата следва да из­
вършва хирургично лечение на всички за­
болявания на опорно-двигателната система, 
с комплицирано протичане и при които се 
предполагат много голям обем и сложност 
високоспециализирани дейности. 
3.1. Други условия:
3.1.1. На територията на болницата, в ко­
ято функционира структурата по ортопедия и 
травматология, следва да бъдат разположени 
клинична лаборатория II или III ниво, вклю­