Държавен вестник, бр. 52, 2011 г., стр. 54

СТР.  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  52
50. СКАРЛАТИНА (Streptococcus pyogenes, group 
A Streptococcus)
Клинични критерии
Всяко лице със заболяване, което се харак­
теризира с внезапно начало, повишаване на 
температурата, изразен токсикоинфекциозен 
синдром, повръщане, болки в гърлото, ангина, 
характерни обриви по кожата и лигавиците и 
левкоцитоза
Лабораторни критерии
– Изолиране на S. pyogenes от клиничен ма­
териал
– Доказване на специфичен имунен отговор 
(AST)
Класификация на случаите
Възможен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии 
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка 
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии 
51. ТЕЖЪК  ОСТЪР РЕСПИРАТОРЕН СИНД­
РОМ (ТОРС) (SARS-CoV)
Клинични критерии
Всяко лице с треска или с предишни случаи 
на треска
и
поне един от следните три критерия:
– Кашлица
– Затруднения в дишането
– Задух
и
поне един от следните четири критерия:
– Рентгенологични данни за пневмония
– Рентгенологични данни за тежък остър 
респираторен синдром
– Резултати от аутопсия, констатиращи пнев­
мония
– Резултати от аутопсия, констатиращи тежък 
остър респираторен синдром
и
Липса на алтернативна диагноза, която да 
може напълно да обясни заболяването
Лабораторни критерии
Лабораторни критерии за потвърждаване на 
случая 
Поне един от следните три критерия:
– Изолиране на вирус в клетъчна култура от 
клинична проба и идентифициране на SARS-CoV 
чрез използване на RT-PCR
– Доказване на нуклеинова киселина на 
SARS-CoV в поне една от следните три ситуации:
– В поне две различни клинични проби (напр. 
назофарингеален секрет и изпражнения)
– В същия вид клинична проба, взета два или 
повече пъти по време на заболяването (напр. 
поредица назофарингеални аспирати)
– Две различни изследвания или повторено 
изследване RT-PCR с използване на нов екстракт 
РНК от първоначалната клинична проба при 
всеки тест
– Откриване на специфични антитела срещу 
SARS-CoV чрез един от следните два метода:
– Сероконверсия чрез ELISA или IFA в серума 
в острата фаза и във фазата на възстановяване, 
изследвани едновременно
– 4-кратно или по-голямо нарастване на титъра на 
антителата в серума в острата фаза и във фазата 
на възстановяване, изследвани едновременно
Лабораторни критерии за вероятен случай 
Поне един от следните два критерия:
– Единичен положителен тест за антитела 
за SARS-CoV
– Положителен резултат при полимеразна 
верижна реакция (PCR) за SARS-CoV в единична 
клинична проба и едно изследване
Епидемиологични критерии
Поне един от следните три критерия:
– Всяко лице с поне един от следните три 
критерия:
– Лице, заемащо длъжност, свързана с по­
вишен риск от излагане на SARS-CoV (напр. 
персонал в лаборатория, работеща с живи вируси 
на SARS-CoV или живи вируси от същия тип, 
или съхраняваща клинични проби, заразени със 
SARS-CoV; лице, в контакт с диви животни или 
с други животни, смятани за източник на SARS-
CoV, с техните изпражнения, секрети и т.н.)
– Близко лице* на едно или повече лица, при 
което(ито) ТОРС е потвърден или което(ите) е/са 
подложено(и) на изследвания, свързани с ТОРС
– Лице, което е пътувало или пребивавало в 
район, засегнат от ТОРС
*За близко се смята лице, което се грижи за 
болен от ТОРС, живее с него или е имало пряк 
контакт с неговите респираторни секрети, телесни 
течности и/или екскрети (напр. фекалии).
– Двама или повече здравни работници* 
в едно и също здравно заведение с клинични 
признаци на ТОРС, при които заболяването се 
е проявило внезапно в рамките на един и същ 
10-дневен период
– Три или повече лица (здравни работници 
и/или пациенти и/или посетители) с клинични 
признаци на ТОРС, при които заболяването се 
е проявило внезапно в рамките на един и същ 
10-дневен период и които са епидемиологично 
свързани със заведения в сферата на здравео­
пазването
*В този контекст понятието „здравен работник“ 
обхваща целия болничен персонал. Определението 
за „лечебно заведение“, в което възниква пореди­
цата от случаи, ще зависи от местната ситуация. 
Размерът на заведението може да варира от са­
мостоятелно, дори и малко, лечебно заведение до 
отделно отделение или отделение в голяма болница.
Класификация на случаите в период между 
епидемии
Прилага се и при поява на огнище на болестта 
в незасегната страна или област.
Възможен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка и отговаря на лабораторните 
критерии за вероятен случай