Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 175

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  175  
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съглас­
но медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, дет­
ска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Общи медицински стандарти по хи­
рургия, неврохирургия, гръдна хирургия, карди­
охирургия, съдова хирургия, детска хирургия и 
лицево-челюстна хирургия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.52, 
40.53, 40.54, 45.51, 45.52, 45.61, 45.62, 45.63, 45.71, 
45.72, 45.73, 45.74, 45.75, 45.76, 45.79, 45.8, 45.91, 
45.92, 45.93, 45.94, 45.95, 46.03, 46.22, 46.42, 46.62, 
46.73, 46.74, 46.75, 46.76, 46.93, 46.94, 48.41, 48.49, 
48.5, 48.61, 48.62, 48.63, 48.64, 48.65, 48.69, 48.74, 
49.74, 54.0, 54.99, 58.43, 70.73
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план
1.4.2. Диагностика и лечение при:
1.4.2.1. Пациенти с проява на:
1.4.1.1.1. ентерорагия или колоректорагия с 
анемия или шок;
1.4.1.1.2. мезентериална тромбоза;
1.4.1.1.3. остро настъпили смущения в чревната 
проходимост; вродено прекъсване (атрезия) на 
тънко или дебело черво.
1.4.2.2. Пациенти с установен:
1.4.2.1. ретроперитонелен абсцес или хематом, 
независимо от произхода му, доказан с КТ или 
МРТ; 
1.4.2.2. ехографски и КТ диагностициран ин­
траабдоминален или ретроперитонеален тумор;
1.4.2.3. тумор на тънкото и дебелото черво 
(рентгенологично, ехографски, палпаторно или 
при ректално туше);
1.4.2.4. тумор, потвърден с ректоскопия или 
фиброколоноскопия;
1.4.2.5. тумор със субилеус;
1.4.2.6. тумор с колоректорагия (вкл. вторична 
анемия);
1.4.2.7. малигнизирал полип/вилозен тумор 
(с хистологичен резултат);
1.4.2.8. малигнизирал полип/полипи при 
множествена и фамилна полипоза; 
1.4.2.9. палпируем или стенозиращ лумена 
тумор след двукратно негативна хистология в 
извънболнична помощ;
1.4.2.10. малигнизирал стенотичен участък 
при улцерозен колит, болест на Крон;
1.4.2.11. стеноза, малигнизация, неовладими 
клинични прояви с профузни диарии (кръв) при 
улцерозен колит и болест на Крон;
1.4.2.12. дивертикулит с усложнения (перфо­
рация, кървене, псевдотумор). 
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана; 
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация;
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 177
„Оперативни процедури на тънки и дебели 
черва със среден обем и сложност, при лица 
над 18 години“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица над 18 години със състояния 
и заболявания, засягащи тънки и дебели черва 
и при които се налага да бъдат приложени опе­
ративни процедури със среден обем и сложност 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност (в усло­
вията на спешност най-малко на първо ниво на 
компетентност), съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 45.02, 
45.03, 45.15, 45.26, 45.27, 45.33, 45.34, 45.41, 45.49, 
46.01, 46.02, 46.04, 46.11, 46.13, 46.21, 46.23, 46.32, 
46.39, 46.61, 46.63, 46.64, 46.80, 46.81, 46.82, 46.85, 
46.91, 46.92, 46.95, 46.96, 48.25, 54.11, 54.4, 54.75 
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план
1.4.2. Диагностика и лечение при:
1.4.2.1. Пациенти с проява на:
1.4.2.1.1. ентерорагия или колоректорагия с 
анемия или шок;