Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 13

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  13  
Министерския съвет от 2012 г., от държавния 
бюджет чрез Министерството на здравеопаз-
ването НЗОК заплаща на изпълнителите на 
СИМП разликата между сумите по чл. 37, 
ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, 
които са упражнили правото на пенсия за 
осигурителен стаж и възраст.
Чл. 12. (1) За дейностите, оказани на 
здравнонеосигурените жени по чл. 82, ал. 1, 
т. 2 ЗЗ, НЗОК заплаща на изпълнителите на 
СИМП един профилактичен преглед съгласно 
чл. 19 от Наредба № 26 от 14 юни 2007 г. за 
предоставяне на акушерска помощ на здрав-
нонеосигурени жени и за извършване на из-
следвания извън обхвата на задължителното 
здравно осигуряване на деца и бременни жени.
(2) Плащането по ал. 1 се извършва след 
проверка по фактура (хартиена или елек-
тронна), спецификация, месечни отчети и 
електронен отчет за извършената дейност, 
отразена в амбулаторни листове в определен 
от НЗОК формат.
Чл. 13. (1) За видовете специализирана 
медицинска помощ по чл. 11, ал. 1, т. 1 се 
заплаща за:
1. реализиран първичен преглед при спе-
циалист по повод заболявания и състояния;
2. реализиран вторичен преглед по повод 
заболявания и състояния.
(2) Първичните посещения по ал. 1, т. 1 за 
месеца се отчитат пред РЗОК с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3) и с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, а за 
осигурени в друга държава лица – с копие 
от удостоверителния документ за право на 
обезщетения в натура в случай на болест, 
майчинство, трудови злополуки или профе-
сионални заболявания, и „Декларация при 
ползване от осигурени лица на права на спеш-
на и неотложна помощ от пакета на НЗОК 
срещу представена ЕЗОК или удостоверение, 
временно заместващо ЕЗОК“.
(3) Вторичните посещения по ал. 1, т. 2 се 
отчитат с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни лис- 
тове в определен от НЗОК формат.
(4) За видовете специализирана помощ се 
заплащат на изпълнителя на СИМП отчете-
ните вторични посещения през месеца, но 
за тримесечието – не повече от 50 на сто от 
общия брой на отчетените през тримесечието 
първични посещения по ал. 1, т. 1. В този 
случай изравняването се прави с отчета и пла-
щането за последния месец от тримесечието.
(5) За видовете специализирана помощ по 
пакети „Хирургия, детска хирургия“ и „Ор-
топедия и травматология“ на изпълнителя 
се заплащат отчетените вторични посещения 
до броя на отчетените през месеца първични 
посещения, при които на ЗОЛ са извършени 
хирургични и ортопедични процедури, опре-
делени със заповед на управителя на НЗОК.
(6) Заплащането по чл. 10, ал. 1, т. 1 е ме-
сечно след проверка по фактура (хартиена или 
електронна), спецификация, месечни отчети, 
медицински направления и електронен отчет 
за извършената дейност на ЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК 
формат.
Чл. 14. (1) За видовете специализирана 
помощ по чл. 11, ал. 1, т. 2 се заплаща за:
1. реализиран първичен преглед ЗОЛ до 
18-годишна възраст при лекар с придобита 
специалност по: „Педиатрия“, „Детска гас-
троентерология“, „Детска ендокринология 
и болести на обмяната“, „Детска кардиоло-
гия“, „Педиатрия“, „Клинична алергология“, 
„Детска клинична хематология и онкология“, 
„Детска неврология“, „Детска нефрология и 
хемодиализа“, „Детска пневмология и фтизи-
атрия“, „Детска психиатрия“, „Детска ревма-
тология“ и „Детска хирургия“, по повод на 
остри състояния;
2. реализиран вторичен преглед по повод 
на същото състояние.
(2) Първичният преглед по ал. 1, т. 1 за 
месеца се отчита пред РЗОК с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3) и с електронен отчет за извършената дей-
ност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат, а за осигурени 
в друга държава лица – и копие от удостове-
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на болест и майчинство, и 
„Декларация при ползване от осигурени лица 
на права на спешна и неотложна помощ от 
пакета на НЗОК срещу представена ЕЗОК или 
удостоверение, временно заместващо ЕЗОК“.
(3) Вторичният преглед по ал. 1, т. 2 се 
отчита с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни лис- 
тове в определен от НЗОК формат.
(4) За видовете специализирана помощ 
по ал. 1 се заплащат отчетените вторични 
посещения за ЗОЛ до 18-годишна възраст по 
повод на остри състояния, но не повече от 
броя на отчетените през месеца първични 
посещения по ал. 1, т. 1.
(5) Заплащането по ал. 1 е месечно след про-
верка по фактура (хартиена или електронна), 
финансовоотчетните документи, електронен 
отчет за извършената дейност на ЗОЛ, отра-
зена в амбулаторни листове в определен от 
НЗОК формат, и медицинските направления 
(бланка МЗ – НЗОК № 3).
Чл. 15. (1) За видовете специализирана 
помощ по чл. 11, ал. 1, т. 3 се заплаща за 
извършен профилактичен преглед на ЗОЛ 
до 18-годишна възраст от лекар с придобита 
специалност по „Педиатрия“.