Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 179

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  179  
Забележка: Повечето терапевтични протоколи при химиотерапия на солидни тумори в детска възраст 
се провеждат на 1-ви и 8-и; 1-ви и 15-и; 1-ви и 21-и; 1-ви и 28-и ден и се налага хоспитализация повече от 
един път месечно, но не повече от 12 хоспитализации за една година, като всяка хоспитализация се отчита 
като нова клинична пътека.
Забележка: Стойността на противотуморните лекарствени продукти (парентерални и перорални), осигуря-
ващи основното лечение по клинични пътеки по редове № 251, 252, 254, 255, 257.1, 257.2, 258.1, 258.2 и 298, 
на необходимите еритро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулиращи фактори, бифосфонати и други лекар-
ствени продукти, повлияващи костната структура и минерализация за състояния/усложнения, произтичащи 
от основното заболяване и лечение, не се включват в цената на клиничната пътека, заплащана от НЗОК.
Отчитането на приложените лекарствени средства се извършва ежемесечно с „Отчет за лечение с ле-
карствени продукти по клинични процедури/процедура за интензивно лечение или по клинични пътеки в 
областта на онкологията, онкохематологията и неонатологията“.
5. МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА – извършва се съгласно Наредба за 
медицинската експертиза на работоспособността.
ІІІ. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА се документира в „История на заболяването“ (ИЗ) и в част ІІ 
на „Направление за хоспитализация“ – бл.МЗ-НЗОК №7.
2. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯ АЛГОРИТЪМ – в „История на заболяване-
то“ и Документ №1, който е неразделна част от ИЗ.
Отчитането на приложените лекарствени средства се извършва ежемесечно с „Отчет за лечение с лекар-
ствени продукти по клинични процедури/процедура за интензивно лечение или по клинични пътеки в областта 
на онкологията, онкохематологията и неонатологията“.
3. ИЗПИСВАНЕТО/ПРЕВЕЖДАНЕТО КЪМ ДРУГО ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ СЕ ДОКУМЕНТИРА В:
– “История на заболяването“;
–  част ІІІ на „Направление за хоспитализация“ – бл.МЗ-НЗОК №7;
– епикриза – получава се срещу подпис на пациента (родителя/настойника), отразен в ИЗ;
4. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ (Документ №.........................) – подписва от пациента 
(родителя/настойника) и е неразделна част от „История на заболяването“.
ДОКУМЕНТ № 1, ОТЧЕТЪТ ЗА ЛЕЧЕНИЕ С ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ И ДЕКЛАРАЦИЯТА ЗА 
ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ, СЕ ПРИКРЕПЯТ КЪМ ЛИСТ „ИСТОРИЯ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО“.
ДОКУМЕНТ № 4
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЯ /НАСТОЙНИКА/ПОПЕЧИТЕЛЯ)
Това е информацията, която трябва да знаете относно настоящото заболяване. Ако се съгласите за при-
емане в болнични условия и лечение, трябва да подпишете и датирате настоящия формуляр, че сте били 
информирани относно заболяването, лечението и свързаните с това рискове и давате своето съгласие за 
провеждане на лечение на заболяването в условията на болничното заведение.
Вашето дете трябва да постъпи в болницата, за да се установи естеството на заболяването, точната диа-
гноза и за да се проведе необходимото лечение на тумора.
Детето ще бъде лекувано, докато съществува възможност за повлияване от лечението или до появата на 
неприемливи странични ефекти.
След като се определи, че Вашето дете е болно от тумор ще бъде направен физикален преглед, лабо-
раторни тестове, скениране на тумора (например чрез рентген и/или скенер за изследване на вътрешните 
органи) и други тестове, които са необходими за пълното оценяване на заболяването. Ако Вашето дете ще 
получава химиотерапия, може да се наложи да бъде направена аудиограма и тест на урината (за преглед на 
бъбречната функция).
Дозите на цитостатичните медикаменти ще бъдат определени въз основа на телесно тегло, височина и/
или бъбречна функция. Леченията ще бъдат повтаряни всеки 3 или 4 седмици, или при друга схема. Този срок 
ще Ви се каже допълнително. Ако е необходимо може да се забави лечението, да се намали дозата или да 
се спре за да се позволи възстановяване от страничните ефекти. Лекуващия лекар може да даде лекарствени 
средства за предотвратяване на гадене, повръщане и/или диария, ако е необходимо. Трябва да съобщавате за 
всички странични ефекти, които са забелязани от предната визита.
Вашето дете ще бъде внимателно наблюдавано. Някои от основните тестове може да бъдат повторени 
през всеки цикъл на лечение. Периодично ще се извършва рутинен физически преглед и сканиране на тумо-
ра, за да се наблюдава ефекта на лекарствата върху тумора.
Ще бъде направено всичко възможно, за да се намалят страничните ефекти, въпреки това обаче няма 
начин да се определи кои странични ефекти могат да се появят или колко сериозни ще бъдат. Повечето 
лекарства, използвани за лечение на тумор имат странични ефекти, някои от които могат да бъдат живото-
застрашаващи и/или неочаквани. Може да се наложи Вашето дете да бъде прието в болница с прекъсвания.
Ако Вашето дете получи заболяване или увреждане в резултат на лечението, ще бъде осигурено меди-
цинско обслужване.
В случай на нежелана реакция, трябва незабавно да се свържете с лекуващия лекар. Медицинска помощ 
можете да получите по същия начин както обикновено получавате за всяко друго медицинско лечение.
РЕГИСТРИРАНЕ НА ПРОЦЕДУРИ ПО КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 254 „ДИАГНОСТИКА И КОНСЕРВА-
ТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА СОЛИДНИ ТУМОРИ В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ“
ДОКУМЕНТ №1
Извършените процедури, се вписват от изпълнителя им и се отразяват в Документ № 1 в деня на из-
вършване. 
Задължителното им вписване подлежи на непосредствен и последващ контрол от експерти на РЗОК/
НЗОК.
При неизвършването им съгласно заложения алгоритъм на КП, лечебното заведение изпълнител на 
болнична помощ подлежи на налагане на санкции, включително удържане в следващия отчетен период на 
средствата, платени за клиничната пътека.