Държавен вестник, бр. 68, 2008 г., стр. 16

С Т Р .  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  68
кане, заведено под вх. № ...................., беше предос-
тавена полицейска закрила със заповед №...../........ г.
от началника на ...... РПУ— гр. .........................., на
детето:
.....................................................................................  ,
(собствено, бащино, фамилно име) (дата на раждане
и месторождение)
...................................................................................... ,
 (ЕГН/ЛНЧ)(лична карта № или друг документ за
самоличност, издаден на от (при наличност)
.....................................................................................  ,
(постоянен адрес , тел.)
(настоящ адрес , тел.)
....................................................................................... .
 (пол, видима възраст (при неустановена
самоличност на детето)
Полицейската закрила е предоставена във връз-
ка със следното:
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................
(попълват се основанията)
............................. г.
 НАЧАЛНИК:
Гр. (с.) ................. ”
§ 12. Приложение № 5 към чл. 15, ал. 4 се
изменя така:
“Приложение № 5
към чл.15, ал. 4
и чл. 15а, ал. 2
№ .........................
...........................г.
ПРИЕМНО-ПРЕДАВАТЕЛЕН ПРОТОКОЛ
за предаване на дете, на което е предоставена
полицейска закрила
Днес, ............ г., в ................... ч. детето:
........................................................................................,
(собствено, бащино, фамилно име) (дата на раждане
и месторождение)
.......................................................................................,
 (ЕГН/ЛНЧ) (лична карта № или друг документ за
самоличност, издаден на от (при наличност)
.......................................................................................,
(постоянен адрес, тел.)
(настоящ адрес, тел.)
........................................................................................
 (пол, видима възраст (при неустановена
самоличност на детето)
 
което е под полицейска закрила,
 
срокът на полицейската закрила на което
е изтекъл,
(укажете с “Х” вляво съответния ред)
по заповед № ..................../ ................ г. на начални-
ка на .......... РПУ—гр. ......................................,
СE
ПРЕДАВА на родителя, на лицето, на което е въз-
ложено да изпълнява родителските функции, или
на социален работник в Дирекция “Социално под-
помагане”:
.......................................................................................,
(собствено, бащино, фамилно име)
.......................................................................................,
 (ЕГН/ЛНЧ) (лична карта № или друг документ за
самоличност, издаден на от)
........................................................................................
(постоянен адрес, тел.)
(настоящ адрес, тел.)
Забележка. Когато приемно-предавателният протокол
се прави от лица, които не са родители, или такива
лица, на които е възложено да изпълняват родителски-
те функции, се попълват само данни за трите имена,
длъжността и представлявания от подписващия иска-
нето орган.
НАСТАНЯВА В:.......................................................,
........................................................................................
(пълно наименование и адрес на специализираната
институция за деца, както и на ДВНМН в съответния
регион на страната)
на основание чл. 7, ал. 1, т. 1, 2 и 3 от Наредбата
за условията и реда за предоставяне на полицей-
ска закрила във връзка с чл. 39 от Закона за зак-
рила на детето.
Детето е прието от:
........................................................................................
 (собствено, бащино, фамилно име)
на длъжност: ...............................................................
(1. Посочва се длъжността на служителя в съответната
специализирана институция.
2. Попълват се и данните, и длъжността на дежурния
служител в ДВНМН)
...........................
ПРЕДАЛ ДЕТЕТО: .........
(час, дата, година)
 (подпис)
Гр. (с.) .............
...............................................
 
(длъжност, собствено и
фамилно име на служителя)
 
............................. РПУ—
гр. .....................................
 
 
 
ПРИЕЛ ДЕТЕТО: .......
 
(подпис; печат на
специализираната
институция)
Забележка. Приемно-предавателният протокол се по-
пълва в 2 еднообразни екземпляра при всеки случай на
приемане-предаване на детето.”
Министър: М. Миков
1682