Държавен вестник, бр. 40, 2020 г., стр. 63

БРОЙ  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  63  
Приложение № 3
към чл. 56, ал. 2 
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СЪОТВЕТСТВИЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ТЕЧНИТЕ ГОРИВА
№ ............ от .................. г.
Производител/вносител ....................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................,
(фирма, ЕИК или код по БУЛСТАТ)
представляван от ................................................................................................................................................
(име и фамилия, длъжност)
Седалище на фирмата .......................................................................................................................................
(адрес, телефон, факс, е-mail)
Декларирам, че: .................................................................................................................................................
1. Течното гориво ...............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
(вид на горивото по чл. 6 от Наредбата за изискванията за качеството на течните горива, условията, 
реда и начина за техния контрол)*
от партида ...........................................................................................................................................................
в количество ...................................... тона
съответства на изискванията на Наредбата за изискванията за качеството на течните горива, усло­
вията, реда и начина за техния контрол.
2. Горивото е изпитано за съответствие в 
...............................................................................................................................................................................
(наименование и адрес на акредитираната изпитвателна лаборатория)
...............................................................................................................................................................................
(протокол № ............... от ............ г.)
3. Течното гориво 
...............................................................................................................................................................................
в количество .......................................................... тона, предоставено за разпространение и/или
използване на .....................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................,
(фирма, ЕИК или код по БУЛСТАТ, дата и № на документ за експедиция)
е от партида 
..............................................................................................................................................................................,
съответствието на която е декларирано в т. 1**.
Декларирам, че ми е известна отговорността, която нося съгласно Закона за чистотата на атмос­
ферния въздух.
...............................................................................................................................................................................
(подпис и печат на производителя, вносителя или разпространителя)
* Вид гориво: 1. автомобилен бензин; 2. гориво за дизелови двигатели; 3. биодизел; 4. биодизел за 
отопление; 5. газьоли за промишлени и комунални цели; 6. горива за извънпътна техника и трак­
тори; 7. леко корабно дизелово гориво – марка ISO-F; 8. корабно дизелово гориво – марка ISO-F; 
9. корабни остатъчни горива – марка ISO-F; 10. горива за кораби, плаващи по вътрешните водни 
пътища, и за плавателни съдове за отдих; 11. котелни горива; 12. тежки горива.
** Съгласно чл. 12, ал. 2 от наредбата текстът на т. 3 допълнително се вписва и заверява при всяко 
последващо разпространение.
3084