Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 25

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8.2.1.4. Гнойна секреция от засегнатия съд, 
когато не е пускана хемокултура или от хемо-
културата не е изолиран микроорганизъм. 
8.2.2. F2 Ендокардит на естествена или из-
куствена сърдечна клапа 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
8.2.2.1. Културелно доказани причинители в 
сърдечната клапа или вегетациите; 
8.2.2.2. Налице са поне два от следните при-
знаци, без друга установена причина: 
8.2.2.2.1. температура (> 38°C), новопоявил 
се или променен шум, признаци за артериална 
емболия, кожни манифестации (напр. петехии, 
единични хеморагии, болезнени подкожни въ-
зли), признаци за сърдечна декомпенсация или 
нарушения на сърдечния ритъм, 
и 
8.2.2.2.2. при поставена анте мортем диагно-
за лекарят започва съответно (целенасочено за 
ендокардита) антимикробно лечение 
и 
8.2.2.2.3. най-малко един от следните критерии:
8.2.2.2.3.1. Доказани причинители в поне две 
хемокултури, взети по различно време; 
8.2.2.2.3.2. При микроскопия на препарат по 
Грам са доказани микроорганизми от сърдечната 
клапа, когато хемокултурата е отрицателна или 
не е пускана; 
8.2.2.2.3.3. Установени по време на операция 
или аутопсия вегетации на сърдечната клапа; 
8.2.2.2.3.4. Положителен тест за антигени в 
кръвта или урината; 
8.2.2.2.3.5. Доказване на нови вегетации при 
ехокардиография. 
8.2.3. F3 Миокардит или перикардит 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
8.2.3.1. Културелно доказване на причинители 
в проба от перикарда или в течност, взети чрез 
пункция или по време на операция; 
8.2.3.2. Поне два от следните признаци, без 
друга установена причина: 
8.2.3.2.1. температура (> 38°C), болки в 
гръдния кош, парадоксален пулс или увеличен 
размер на сърцето 
и 
8.2.3.2.2. най-малко един от следните критерии: 
8.2.3.2.2.1. Находки в ЕКГ, насочващи към 
миокардит или перикардит; 
8.2.3.2.2.2. Положителен тест за антигени в 
кръвта; 
8.2.3.2.2.3. Доказване на миокардит или пе-
рикардит при хистологичното изследване на 
сърдечна тъкан; 
8.2.3.2.2.4. Четирикратно покачване титъра 
на типовоспецифични антитела със или без изо­
лиране на съответния вирус от фаринкса или от 
фекална проба; 
8.2.3.2.2.5. Перикарден излив, потвърден ехо-
кардиографски, чрез КТ, ЯМР, ангиография или 
други радиологични данни за инфекция. 
8.2.4. F4 Медиастинит 
Трябва да отговаря на един от следните 
критерии: 
8.2.4.1. Културелно доказване на причинители 
в тъкан от медиастинума или в течност, взети 
по време на операция или чрез пункция; 
8.2.4.2. Медиастинит, доказан по време на 
операция или при хистопатологично изследване; 
8.2.4.3. Поне един от следните признаци без 
друга установена причина: 
8.2.4.3.1. температура (> 38°C), болки в гръд-
ния кош, подвижен стернум 
и 
8.2.4.3.2. най-малко един от следните критерии: 
8.2.4.3.2.1. Гнойна секреция от медиастинал-
ната област; 
8.2.4.3.2.2. Културелно доказани причинители в 
кръвта или в секрет от медиастиналната област; 
8.2.4.3.2.3. Установено разширение на меди-
астинума при радиологично изследване. 
За пациенти ≤1 година за F1 до F4 има до-
пълнителни дефиниции.
8.3. Инфекции на централната нервна система
8.3.1. G1 Интракраниална инфекция 
(Мозъчен абсцес, субдурална или епидурална 
инфекция и енцефалит) 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
8.3.1.1. Културелно доказани причинители в 
мозъчна тъкан или dura mater; 
8.3.1.2. Установен по време на операция или 
чрез хистопатологично изследване абсцес или 
интракраниална инфекция; 
8.3.1.3. Поне два от следните признаци, без 
друга установена причина: 
8.3.1.3.1. главоболие, световъртеж, температура 
(> 38°C), огнищна неврологична симптоматика, 
различна степен на нарушено съзнание или със-
тояние на обърканост, 
и 
8.3.1.3.2. при поставена анте мортем диагноза 
лекарят започва съответно (целенасочено за ин-
тракраниална инфекция) антимикробно лечение 
и 
8.3.1.3.3. най-малко един от следните критерии: 
8.3.1.3.3.1. Микроскопско доказване на ми-
кроорганизми в мозъчна тъкан или материал 
от абсцеса; 
8.3.1.3.3.2. Положителен тест за антигени в 
кръвта или урината; 
8.3.1.3.3.3. Радиологични данни за инфекция; 
8.3.1.3.3.4. Установен диагностичен титър на 
IgM антителата в единична серумна проба или 
четирикратно повишен титър на IgG към съот-
ветния причинител в двойни серумни проби. 
8.3.2. G2 Менингит или вентрикулит 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
8.3.2.1. Културелно доказани причинители в 
ликвора; 
8.3.2.2. Поне един от следните признаци, без 
друга установена причина: 
8.3.2.2.1. температура (> 38°C), главоболие, 
вратна ригидност, менингизъм, черепно-мозъчна 
неврологична симптоматика или свръхвъзбу-
димост 
и 
8.3.2.2.2. най-малко един от следните критерии: