Държавен вестник, бр. 66, 2019 г., стр. 143

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  143  
Приложение № 63-МИ 
 
ДО 
ОБЩИНСКАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ  
ОБЩИНА ….….……………………………………...   
 
ПРЕДЛОЖЕНИЕ 
от партия/коалиция/местна коалиция за регистрация на кандидатска листа за кмет на 
община/район/кметство при произвеждане на изборите за общински съветници и за 
кметове на 27 октомври 2019 г. 
(по чл. 414, ал. 1, т. 1 във връзка с чл. 156, чл. 157, чл. 412, ал. 1 изр. първо и ал. 2 и § 2 ДР от Изборния кодекс) 
 
Партия/коалиция/местна коалиция …………............................................................................... 
(точно наименование на партията/коалицията/местната коалиция 
според регистрацията й) 
представлявана от ........................................................................................................................... 
(собствено, бащино и фамилно име) 
чрез ……………………………………………………………………………………………….. 
(трите имена на изрично упълномощеното лице, когато предложението се подписва от пълномощник) 
 
предлагаме Общинската избирателна комисия да регистрира кандидатска листа на кандидати 
за участие в изборите за кмет на ………………………………………………………  
    (посочва се вида избор - кмет на община/район/кметство) 
в ………………..………………………………………………….…… на 27 октомври 2019 г.  
(община/район/кметство) 
 
Предлагаме за регистрация следните кандидати за кмет: 
 
1. .................................................................................................. ЕГН …….............................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
постоянен/настоящ адрес  
………………………….…………………................................................................................, 
кандидат за кмет на …..…………………................................................................................. 
(община/район/кметство) 
 
2. .................................................................................................. ЕГН …….............................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
постоянен/настоящ адрес  
………………………….…………………................................................................................, 
кандидат за кмет на …..…………………................................................................................. 
(община/район/кметство) 
3. ................................................................................................................................................. 
.................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................... 
 
Прилагаме следните документи (по чл. 414, ал. 1, т. 3 и 8 ИК): 
..................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................... 
................................................................................................................................................... 
 
.........................……. г. 
 
 
Подписи: ……………… 
(представляващи партията/коалицията/местната коалиция 
или изрично упълномощеното лице) 
 
Печат на партията (коалицията - ако има такъв)