Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 204

СТР.  204	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
Клинична пътека № 217
„Оперативни процедури с голям и много голям 
обем и сложност на таза и долния крайник“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния и заболявания 
на таза и долния крайник с необходимост от 
извършване на оперативни процедури с голям 
и много голям обем и сложност
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Ортопедия и травматология“, осъщест­
вявана на трето ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Ортопедия и травмато­
логия“; в обхвата на медицинската специалност 
„Ортопедия и травматология“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Ортопедия и 
травматология“ в условия на спешност попада 
извършването само на процедури с кодове по 
МКБ-9 КМ: 78.59; 79.25; 79.29; 79.35; 79.36; 79.39; 
79.55; 79.85; 79.86; 79.87, 81.40; 81.42; 81.43. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 77.25, 
77.27, 77.29, 77.35, 77.39, 77.49, 77.69, 77.85, 77.89, 
77.95, 77.99, 78.05, 78.07, 78.09, 78.25, 78.27, 78.35, 
78.37, 78.45, 78.47, 78.49, 78.59, 79.25, 79.29, 79.35, 
79.36, 79.39, 79.55, 79.85, 79.86, 79.87, 80.05, 80.06, 
80.45, 81.12, 81.21, 81.22, 81.40, 81.42, 81.43, 81.53, 
81.55, 84.16, 84.17, 84.18, 84.19, 84.25, 84.26, 84.27, 
84.28, 86.71, 86.74
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Спешна диагностика и лечение за па­
циенти със:
1.4.2.1. фрактури в областта на тазовия пръстен 
и долните крайници, независимо от възрастта 
на пациента;
1.4.2.2. хемартроза;
1.4.2.3. клинични и параклинични данни за 
локална инфекция в областта на таза и долния 
крайник;
1.4.2.4. хронично настъпили артериални оклу­
зии, неподлежащи на артериална реконструкция, 
с напреднали тъканни промени, нуждаещи се 
от първична ампутация.
1.4.2.5. Първични и метастатични злокачестве­
ни новообразувания на таза и долните крайници
1.4.3. Планирана диагностика и лечение при 
заболявания и деформитети в областта на тазо­
вия пръстен и долните крайници, индицирани 
за оперативно лечение при изчерпване на кон­
сервативните възможности.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 218
„Оперативни процедури с алопластика на тазо­
бедрена и колянна става“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния и заболявания 
с необходимост от извършване на оперативни 
процедури с алопластика на тазобедрена и ко­
лянна става
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ортопедия и травматология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Ортопедия и травматология“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 81.51, 
81.52, 81.54
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план
1.4.2. Диагностика и лечение за пациенти със:
1.4.2.1. фрактури в областта на тазовия пръстен 
и долните крайници;
1.4.2.2. остро настъпил костен инфаркт при 
аваскуларна некроза;
1.4.2.3. първични и метастатични злокачестве­
ни новообразувания на таза и долните крайници.
1.4.3. Планирана диагностика и лечение на 
заболявания, изискващи ставно ендопротезиране 
в областта на тазобедрената или колянната ста­
ва, независимо от възрастта на пациента и при 
изчерпване на консервативните възможности.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията