Държавен вестник, бр. 64, 2018 г., стр. 19

БРОЙ  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  19  
хипертония, без артериална хипертония, с необ­
ходимост от медицинско наблюдение в интервал 
4 – 5 години, без електрокардиографски (ЕКГ) 
промени, с изключение на непълен десен бедрен 
блок (ДББ), или единични екстрасистоли – 10 %;
2.2. без субективни оплаквания, без необходи­
мост от лечение, без прояви на сърдечна недос­
татъчност, без пулмонална хипертония, но с ЕКГ 
промени (предоперативен бифасцикуларен блок, 
следоперативен пълен ДББ, ритъмни нарушения, 
регистрирани с холтер мониториране), остатъчни 
нискостепенни хемодинамични нарушения (оста­
тъчен нискостепенен ляво-десен шънт, систолен 
градиент на ниво аорта, или пулмонална артерия 
под 25 mm, установени с Доплер, нискостепенна 
пулмонална, аортна или митрална инсуфициен­
ция), необходимост от медицинско наблюдение в 
интервал 2 – 3 години – 30 %;
2.3. със субективни оплаквания, с нужда от 
лечение, с умерени остатъчни хемодинамични 
нарушения (умерен ляво-десен шънт, остатъчна 
стеноза на ниво лява или дясна камера над 30 mm 
градиент, атрио-вентрикуларна недостатъчност 
II – III ст.), с нискостепенна пулмонална хипер­
тония, но без прояви на сърдечна недостатъчност, 
с ритъмно-проводни нарушения (следоперативен 
бифасцикуларен блок) – 50 %;
2.4. всички клапнопротезирани, както и всич­
ки тежки, сложни, сърдечни малформации, при 
които оперативното лечение не може да постигне 
физиологичен анатомичен ефект – 80 %;
2.5. с прояви на сърдечна недостатъчност 
или с остатъчна хипоксия, с тежки остатъчни 
хемодинамични нарушения (всички палиативно 
оперирани) – 100 %.
Раздел III
Чужди тела в сърдечния мускул или перикарда, 
оздравели без реакция
Чужди тела в сърдечния мускул или перикарда, 
оздравели без реакция, не обуславят процент.
Раздел IV
Чужди тела в сърдечния мускул с повлияване на 
сърдечните функции
Процентът се определя в зависимост от функ­
ционалния клас на сърдечната недостатъчност – по 
реда на раздел I, т. 1 – 5.
Раздел V
Ритъмни и проводни нарушения
1. Ритъмни или проводни нарушения без от­
клонения в хемодинамиката, само със субективни 
оплаквания – 10 %.
2. Леки хемодинамични нарушения от I – II 
ФК при надкамерни и камерни екстрасистоли 
І – ІІ клас по Лаун, пароксизмални надкамерни 
тахикардии, пароксизмално или персистиращо 
предсърдно мъждене – извън пристъп, постоянно 
нормофреквентно предсърдно мъждене и т.н., 
като се има предвид степента на изразеност на 
основното заболяване – 40 %.
3. Постоянно предсърдно мъждене – тахи и 
бради форма – 50 %.
4. Значителни хемодинамични нарушения от 
II – III ФК при атрио-вентрикуларен (А-V) блок 
от II и III степен, Моргани-Адамс-Стокс (МАС) 
и негови еквиваленти при ритъмни и проводни 
нарушения, екстрасистоли с лоша прогноза и 
т. н., като се има предвид степенната изразеност 
на основното заболяване – 80 %.
Раздел VI
Артериална хипертония (АХ)
1. При АХ от I стадий без обективни белези 
на органни промени; при лека степен (I степен) 
АХ, със стойности на систолното артериално 
налягане 140 – 159 mm Hg и/или стойности на 
диастолното артериално налягане 90 – 99 mm 
Hg; при изолирана систолна АХ със стойности 
на диастолното артериално налягане, по-ни­
ски от 90 mm Hg, и стойности на систолното 
артериално налягане 140 – 159 mm Hg (I сте­
пен изолирана систолна АХ); 160 – 179 mm Hg 
(II степен изолирана систолна АХ); по-високи 
или равни на 180 mm Hg (III степен изолирана 
систолна АХ) – 10 %.
2. При АХ от II стадий, поне с един от 
следните белези за органно ангажиране: ле­
вокамерна хипертрофия; микроалбуминурия 
30 – 300 mg/24 ч. и/или серумен креатинин 
(мъже – 115 – 133 µmol/l (1,3 – 1,5 mg/dl), 
(жени – 107 – 124 µmol/l (1,2 – 1,4 mg/dl); доказани 
атеросклеротични плаки на каротидните арте­
рии, аортата, илиачна и феморална артерия; при 
умерена степен АХ (II степен), със стойности на 
систолното артериално налягане 160 – 179 mm Hg 
и/или стойности на диастолното артериално 
налягане 100 – 109 mm Hg; при тежка степен АХ 
(III степен), със стойности на систолното артери­
ално налягане, по-високи или равни на 180 mm 
Hg, и/или стойности на диастолното артериално 
налягане, по-високи или равни на 110 mm Hg:
2.1. с един от белезите за органно ангажиране 
и/или умерена степен (ІІ степен) – 20 %;
2.2. с повече от един белег за органно анга­
жиране и/или тежка степен (ІІІ степен) – 30 %.
3. При АХ от III стадий с прояви на симп­
томи на органно увреждане на един или повече 
от прицелните органи (процентът се определя в 
зависимост от степента на функционалния дефицит 
на прицелния/прицелните органи):
а) сърце – ангина пекторис; миокарден ин­
фаркт; СН;
б) мозък – преходна мозъчна исхемия; мозъчен 
инсулт; хипертонична енцефалопатия;
в) очни дъна – ретинални хеморагии и ексудати 
със или без едем на папилата;
г) бъбреци – серумен креатинин над 133 µmol/l 
(над 1,5 mg/dl) – мъже, и над 124 µmol/l (над 1,4 
mg/dl) – жени; протеинурия – над 300 mg/24 ч.; 
бъбречна недостатъчност;
д) съдове – дисекираща аневризма; симптомно 
артериално оклузивно заболяване.
Забележки:
1. При вторични хипертонии процентът се 
определя, като се отчитат и видът, и тежестта на 
основното заболяване, довело до симптоматична 
хипертония.
2. В случаите на вече стабилизирано състояние 
на таргетните органи без функционален дефицит 
състоянието се оценява по аналогия с т. 2.1 и 2.2.
3. При оценката на състоянието по този раз­
дел да се има предвид стратификацията на риска 
по отношение на наличието или отсъствието на