Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 2

СТР.  2	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
чл. 63, ал. 1, т. 1 ЗЗО и чл. 2, ал. 5 от Наред­
бата за осъществяване правото на достъп до 
медицинска помощ. 
(2) За медицинските дейности от 1 април 
2016 г. се прилагат настоящото Решение и 
НРД за медицинските дейности за 2015 г., 
доколкото не е изменен с Решението.
(3) С това Решение се уреждат условията, 
редът и сроковете за сключване на договори 
или допълнителни споразумения, както следва:
1. в изпълнение на ал. 1, т. 1 се сключват:
а) допълнителни споразумения с лечебни 
заведения, които са изпълнители на медицин­
ска помощ по НРД за медицинските дейности 
за 2015 г.;
б) договори с лечебни заведения, които не 
са били изпълнители на медицинска помощ 
до 31 март 2016 г., съдържащи и условията 
по ал. 1, т. 1;
2. за дейностите по ал. 1, т. 2 се сключват:
а) допълнителни споразумения с лечебни 
заведения, които са изпълнители на медицин­
ска помощ по НРД за медицинските дейности 
за 2015 г.;
б) договори с лечебни заведения, които не 
са били изпълнители на медицинска помощ 
до 31 март 2016 г., съдържащи и условията 
по ал. 1, т. 2;
3. в изпълнение на ал. 1, т. 3 се сключват:
а) допълнителни споразумения с лечебни 
заведения, които са изпълнители на медицин­
ска помощ по НРД за медицинските дейности 
за 2015 г.;
б) договори с лечебни заведения, които не 
са били изпълнители на медицинска помощ 
до 31 март 2016 г., съдържащи и условията 
по ал. 1, т. 3.
(4) С Решението по ал. 1 се уреждат пра­
вата и задълженията, свързани с оказването 
на медицинската помощ за дейностите по 
ал. 1 на:
1. Националната здравноосигурителна 
каса и Районните здравноосигурителни каси 
(РЗОК);
2. изпълнителите на медицинска помощ 
(ИМП);
3. задължително здравноосигурените лица 
(ЗОЛ).
Г л а в а  в т о р а
ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА НАЦИОНАЛ­
НАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И 
ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ЗДРАВНО­
ОСИГУРЕНИТЕ ЛИЦА
Чл. 2. Националната здравноосигурителна 
каса има следните права и задължения по 
Решението:
1. възлага оказването в полза на ЗОЛ на 
медицинска помощ по вид, обхват, обем, 
качество в Решението чрез сключване на 
договори и/или допълнителни споразумения;
2. осигурява равнопоставеност на ИМП 
при сключване на договорите/допълнителните 
споразумения по чл. 1, ал. 3;
3. отказва сключване на договори върху 
допълнителни споразумения за оказване на 
медицинска помощ с лечебни заведения, които 
не отговарят на условията, изискванията и реда 
за сключване на договори, определени в ЗЗО, 
ЗЛЗ, ЗЗ и ЗБНЗОК за 2016 г. и Решението;
4. упражнява контрол върху оказаната ме­
дицинска помощ съгласно ЗЗО и Решението;
5. упражнява контрол за спазване правата 
и задълженията на ЗОЛ;
6. изисква, получава от ИМП и обработва 
установената документация в сроковете, оп­
ределени в Решението;
7. заплаща извършените и отчетени меди­
цински дейности по ред и условия, определени 
в Решението;
8. заплаща извършените и отчетени ме­
дицински дейности в обемите и по цените, 
определени в Решението;
9. поддържа и обработва регистрите и ин­
формацията, съдържащи се в информацион­
ната система на НЗОК, съгласно чл. 63 ЗЗО;
10. предоставя на ЗОЛ информация относно 
мерките за опазване и укрепване на здравето 
им, правата и задълженията на ЗОЛ съгласно 
действащото законодателство.
Чл. 3. Управителят на НЗОК издава указа­
ния и други актове към ИМП по тълкуването 
и прилагането на настоящото Решение.
Чл. 4. (1) Здравноосигурените лица имат 
права и задължения съгласно действащото 
законодателство в съответствие с глава трета 
на НРД за медицинските дейности за 2015 г.
(2) Когато здравноосигурените лица не са 
удовлетворени от медицинските дейности, 
свързани с оказаната медицинска помощ, те 
имат право да подават жалби пред директора 
на съответната РЗОК. В жалбата се описват 
причините и се посочва най-малко едно от 
следните основания:
1. отчетена, но неизвършена медицинска 
дейност;
2. качество на медицинската помощ, което 
не съответства на критериите за качество, 
определени в НРД;
3. отказан достъп до медицинска доку­
ментация;
4. получени от изпълнител на медицинска 
помощ суми без правно основание.
(3) Жалбите по ал. 2 се подават в срок до 
7 дни от установяване на някое от основа­
нията по ал. 2.
Г л а в а  т р е т а
ВИДОВЕ МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ, ЗА­
КУПУВАНА ОТ НЗОК В ПОЛЗА НА ЗОЛ
Чл. 5. (1) Националната здравноосигури­
телна каса закупува видовете медицинска 
помощ по чл. 45, ал. 1 ЗЗО по обеми и цени, 
определени в Решението.