Държавен вестник, бр. 71, 2023 г., стр. 11

БРОЙ  71	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  11  
МИНИСТЕРСТВО  
НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Наредба за изменение и допълнение на На-
редба № 41 от 24.09.2009 г. за утвърждаване 
на медицински стандарт „Диализно лечение“ 
(обн., ДВ, бр. 83 от 2009 г.; изм. и доп., бр. 64 
и 92 от 2010 г., бр. 37 от 2016 г. и бр. 63 от 
2021 г.)
§ 1. В приложението към член единствен, 
ал. 1 се правят следните изменения и допъл-
нения:
1. В раздел А „Общи положения“, т. III 
„Лечебни заведения, в които може да се осъ-
ществява диализна дейност“ се създава т. 4:
„4. Диализна дейност може да се осъщест-
вява и в болнична структура по нефрология 
или по вътрешни болести, в случай че от-
говаря на изискванията на този стандарт за 
съответното ниво на компетентност на диа-
лизна структура. В тези случаи структурата 
по нефрология или по вътрешни болести се 
приема за диализна структура (клиника или 
отделение) по смисъла на този стандарт.“  
2. В раздел Б „Диализна структура“, т. VI 
„Документиране“ т. 2 се изменя така:
„2. Дейността на диализната структура 
се отчита с годишни отчети (таблица № 2): 
изпращат се в МЗ и на главния координа-
тор на Експертния съвет по нефрология до 
края на януари следващата година; служат 
за определяне тенденциите в развитието на 
бъбречнозаместващото лечение, анализ на 
качеството на лечение.“
3. Заглавието на таблица № 1 към раздел 
Б, т. II се изменя така:
„Таблица № 1 към раздел Б, т. VI“. 
4. Таблица № 2 към раздел Б, т. VI се 
заличава.
5. Заглавието на таблица № 3 към раздел 
Б, т. II се изменя така:
„Таблица № 2 към раздел Б, т. VI“. 
Заключителна разпоредба
§ 2. В Наредба № 3 от 23.02.2021 г. за 
утвърждаване на медицински стандарт „Не-
фрология“ (обн., ДВ, бр. 19 от 2021 г.; изм., 
бр. 63 от 2021 г.) в приложението към член 
единствен се правят следните допълнения:
1. В част 1 „Основна характеристика на 
медицинската специалност“ се създават 
т. 1.2.2.5.1 и 1.2.2.5.2:
„1.2.2.5.1. при остро бъбречно увреждане 
(OБУ) – определяне на стадия на ОБУ:
ОБУ –  
стадии
Критерии по серу-
мен креатинин
Критерии по 
количество от-
делена урина
1 
Повишение на серу-
мен креатинин
≥26 µmol/L 48 часа
или
повишение ≥1,5 – 
2 пъти над горна гра-
ница на нормата
˂0,5 mL/kg/час 
за 6 (шест) после-
дователни часа
2
Повишение на серу-
мен креатинин 2 –  
3 пъти над горна гра-
ница на нормата
˂0,5 mL/kg/час 
за 12 часа
3
Повишение на серу-
мен креатинин над  
3 пъти над горна гра-
ница на нормата
или
серумен креатинин 
≥354 µmol/L
или
започнато замества-
що бъбречно лечение
˂0,3 mL/kg/час 
за 24 часа
или
липса на ури-
на (анурия) за  
12 часа
1.2.2.5.2. при хронично бъбречно заболя-
ване (ХБЗ) – определяне на стадия по ниво 
на гломерулна филтрация (ГФ):
Ниво на ГФ (ml/min/1.73 m2)
Стадий на ХБЗ
над 90 
Нормална или висока
G1
60 – 89 
Леко намалена 
G2
45 – 59 
Леко до умерено+ намалена 
G3a
30 – 44 
Умерено до силно намалена 
G3b
15 – 29
Силно намалена 
G4
Под 15
Бъбречна недостатъчност
G5
“.
2. В част 3 „Изисквания за осъществяване 
на дейността по специалността“:
а) в раздел Б „Второ ниво на компетент-
ност“ се създава т. 3.3.2.1.1:
„3.3.2.1.1. изискването по т. 3.3.2.1. се при-
лага и в случаите, в които в структурата се 
осъществява дейност по диализно лечение 
съобразно изискванията на медицинския 
стандарт по диализно лечение“;
б) в раздел В „Трето ниво на компетент-
ност“ се създава т. 3.3.2.1.1:
„3.3.2.1.1. изискването по т. 3.3.2.1 се при-
лага и в случаите, в които в структурата се 
осъществява дейност по диализно лечение 
съобразно изискванията на медицинския 
стандарт по диализно лечение“.
Министър:  
Христо Хинков
6426