Държавен вестник, бр. 10, 2012 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  10
 
 
  
 
 
 
 
 Населено място /район 
Община 
Област 
АКТ ЗА РАЖДАНЕ
 
 
 
 
 
№                 дата 
 
 
 
 
 
 
Бележки: 
 
Удостоверение за раждане 
№ 
 
 
Име:.................................................................................................... 
собствено 
............................................................................................................ 
бащино 
………………………………………………………………................……………………….. 
фамилно 
 
ЕГН:............................................. 
 
 
 
Пол:.............................. 
 
Гражданство:....................................................................................... 
 
 
 
 
 
 
 
 
държава 
Близнаци:......... / .................................. / ………………………………………. 
брой  
 
 
поредност   
 
 
 
номера на актовете за раждане 
 
 
 
Име:................................................................................................ 
собствено 
....................................................................................................... 
бащино 
…………………………………………………………………................………………... 
фамилно 
 
Дата на раждане:............................г. ЕГН:................................... 
 
 
 
 
 
 
 
ден, месец, година 
 
Гражданство:.................................................................................. 
 
 
 
 
 
 
 
 
държава 
 
 
м
а
й
к
а 
 
Име:................................................................................................ 
собствено 
....................................................................................................... 
бащино 
……………………………………………................……………………………………... 
фамилно 
 
Дата на раждане:............................г. ЕГН:................................... 
 
 
 
 
 
 
 
ден, месец, година 
 
Гражданство:.................................................................................. 
 
 
 
 
 
 
 
 
държава 
 
 
б
а
щ
а 
Документ, удостоверяващ раждането:................................................. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
............................................................................................................ 
 
............................................................................................................ 
 
Дата на раждане:................................... г. /…………………………………….. 
с цифри: ден, месец, година  
 
 
 
 
с думи 
............................................................................................................ 
с думи 
Час и минути на раждане:.......................... /………….………………………… 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с цифри  
 
 
 
 
с думи 
............................................................................................................ 
с думи 
Място на раждане:.............................................................................. 
населено място или държава 
............................................................................................................ 
община 
…......................................................................................................... 
област 
ДЛЪЖНОСТНО ЛИЦЕ ПО ГРАЖДАНСКО СЪСТОЯНИЕ: 
 
Име:.................................................................................................... 
собствено 
............................................................................................................ 
бащино 
………………………………………………………………………………………………………… 
фамилно 
ЕГН:........................................ 
 
 
 
......................................... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
подпис и печат