Държавен вестник, бр. 40, 2019 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  40
не, като самоосигуряващо се лице с безсрочна/
срочна регистрация до .................... 20... г.“ – от-
белязва се дали самоосигуряващото се лице е 
осигурено за съответния риск. Ако е отбелязано, 
че регистрацията му като самоосигуряващо се 
лице е срочна, се попълва датата, на която изтича 
срокът на регистрацията. Ако е отбелязано, че 
лицето не е осигурено, се попълва и дата в т. 4.
2. „Към датата, от която искам да ми бъде 
изплащано обезщетението, нямам 12 месеца 
осигурителен стаж като осигурен/осигурена за 
общо заболяване и майчинство.“
„На........ 20.... г. придобивам изискуемия оси-
гурителен стаж.“
Забележка. Обстоятелството се отбелязва 
само когато лицето няма необходимия осигури-
телен стаж.
Когато е отбелязано, че самоосигуряващото 
се лице няма изискуемия осигурителен стаж към 
деня, от който се иска изплащане на парично 
обезщетение, се попълва датата, на която то го 
придобива, когато тази дата е през периода на 
исканото обезщетение, т.е. попълва се последният 
ден, с който се придобива необходимият осигури-
телен стаж.
3. „Код за вид осигурен съгласно декла-
рация – образец № 1 „Данни за осигуреното 
лице“ – в 2 позиции се попълва кодът за „Вид 
осигурен“ към деня, от който се иска изплащане 
на парично обезщетение, попълнен в деклара-
ция – образец № 1 „Данни за осигуреното лице“ 
към Наредба № Н-8 на министъра на финансите 
от 29 декември 2005 г.
Забележка. Когато към деня, от който се иска 
изплащане на парично обезщетение, осигуряването 
е прекратено или прекъснато, се попълва кодът за 
„Вид осигурен“ за последния по време период, през 
който лицето е било осигурено.
4. „Считано от .................... 20..... г.“ осигуря-
ването ми е прекъснато/прекратено – попълва 
се, ако осигуряването е прекъснато/прекратено, 
независимо дали рискът е настъпил преди, или 
след прекъсването/прекратяването. Датата, от 
която осигуряването е прекъснато/прекратено, е 
календарният ден непосредствено след последния 
календарен ден, през който лицето е осигурено.
II. „Удостоверявам следните промени в об-
стоятелствата“ – този раздел се попълва, когато 
се удостоверява промяна в декларираните в 
раздел І обстоятелства, водеща до прекратява-
не на изплащането на паричното обезщетение, 
или когато се удостоверява промяна в личната 
платежна сметка на самоосигуряващото се 
лице. Отбелязват се обстоятелствата, които са 
променени спрямо декларираните в раздел І за 
същото обезщетение, вписва се датата, от която се 
променя съответното обстоятелство. Там, където 
е необходимо, се попълват съответните данни.
Допуска се попълване на данни едновременно 
в раздели І и ІІ, когато в удостоверението се от-
белязват както декларирани обстоятелства, така 
и обстоятелства, които подлежат на промяна, 
отнасящи се за същото обезщетение, считано от 
точно определена дата.
На последния ред се попълват името и фа-
милията на самоосигуряващото се лице и се 
подписва, когато удостоверението е на хартиен 
носител.“
§ 29. Приложение № 15 към чл. 24 се из-
меня така:
„Приложение № 15 
към чл. 24
ДО
ДИРЕКТОРА НА
ТЕРИТОРИАЛНОТО ПОДЕЛЕНИЕ НА
НАЦИОНАЛНИЯ ОСИГУРИТЕЛЕН
ИНСТИТУТ
ГР. ……………………………
ЗАЯВЛЕНИЕ
за изплащане на парични обезщетения при ликвидация или прекратяване на осигурителя или при 
прекратяване на трудовия договор по реда на чл. 327, ал. 2 от Кодекса на труда
от ...........................................................................................................................................................................,
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛН/ЛНЧ/служебен номер ...................................................................................................................... ,
адрес за кореспонденция ...................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................
(град/село, ПК, община, област, улица №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон ...................................................................... мобилен телефон ............................................................ ,
електронен адрес ................................................................................................................................................ ,
осигурен при осигурител/като самоосигуряващо се лице .......................................................................... ,
............................................................................................................................................................................... ,
(наименование на осигурителя/посочване на дейността като самоосигуряващо се лице)
ЕИК/код по БУЛСТАТ ......................................................................................................................................
чрез упълномощено лице:...................................................................................................................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
ЕГН/ЛН, ЛНЧ/служебен номер ...........................,
адрес за кореспонденция ...................................……….................…...........................................................................,
(град/село, ПК, улица №, ж.к., бл., ет., ап.)
телефон, мобилен телефон, електронен адрес .....................................................................................................