Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 137

БРОЙ  17	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  137  
Б. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА 
ПЪТЕКА. 
 
Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години: 
1. Началник клиника/отделение - лекар-хабилитирано лице с призната специалност по 
нервни болести, с опит в диагностицирането и лечението на мозъчно-съдовите заболявания най-
малко 5 години, след придобиване на специалност. Необходимо е да бъде на разположение 24/7. 
2. Невролог - лекари със специалност по нервни болести, като един от тях е с 
невроинтервенционален профил, на разположение 24/7, притежаващ международни и/или 
български сертификати (последните са издадени от Ректор на медицински университет), 
удостоверяващи обучението по интервенционално лечение на мозъчен инсулт или поне двама 
имат документирано проведени самостоятелни минимум 30 диагностични мозъчни ангиографии, 
20 стентирания на каротидни булбове и клонове на аортна дъга и 10 терапевтични 
неврорентгенологични интервенции под контрола на сертифициран специалист с устойчиво 
добра резултатност 
и/или  
Лекари със специалност по образна диагностика, от които задължително един на 
разположение 24/7, притежаващ международни и/или български сертификати (последните са 
издадени 
от 
Ректор 
на 
медицински 
университет), 
удостоверяващи 
обучението 
по 
интервенционално лечение на мозъчен инсулт или поне двама имат документирано проведени 
самостоятелни минимум 30 диагностични мозъчни ангиографии, 20 стентирания на каротидни 
булбове и клонове на аортна дъга и 10 терапевтични неврорентгенологични интервенции под 
контрола на сертифициран специалист с устойчиво добра резултатност и минимум един лекар с 
клиничен стаж и специалност по нервни болести; 
и/или 
Лекари със специалност по неврохирургия, 
съгласно 
медицински 
стандарт 
по 
„Неврохирургия“, като задължително един от тях е на разположение 24/7, притежаващ 
международни и/или български сертификати (последните са издадени от Ректор на медицински 
университет), удостоверяващи обучението по интервенционално лечение на мозъчен инсулт или 
поне двама имат документирано проведени самостоятелни минимум 30 диагностични мозъчни 
ангиографии, 20 стентирания на каротидни булбове и клонове на аортна дъга и 10 терапевтични 
неврорентгенологични интервенции под контрола на сертифициран специалист с устойчиво 
добра резултатност и минимум един лекар с клиничен стаж и специалност по нервни болести; 
3. Специалист по анестезиология и интензивно лечение; 
4. Специалист по клинична лаборатория. 
 
5. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ 
А. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ: 
 
Исхемичен мозъчен инсулт - остър стадий. 
Механична тромбаспирация и/или тромбектомия и интраартериална тромболиза се 
провежда до 6-я час от началото на исхемичния мозъчен инсулт освен в случаите на голяма 
пенумбра, доказана с КАТ/МРТ.  
 
1.2. Индикации за механична тромбаспирация/тромбектомия 
1.2.1 Индикации за механична тромбаспирация/тромбектомия (без предшестваща 
интравенозна) тромболиза може да се проведе при следните условия: 
Остър ИМИ в рамките след 4-ти час и половина от началото с КТ/МРТ ангиографски данни 
за симптоматична тромбоза на вътрешна каротидна артерия, М1 или проксимален М2 сегмент на 
СМА, базиларна артерия.  
Контраиндикации за провеждане на интравенозна тромболиза (напр. повишени стойности 
на INR). 
 
1.2.2 Индикации за механична тромбаспирация/тромбектомия (след предшестваща 
интравенозна) тромболиза може да се проведе при следните условия:       
Липса на подобрение или влошаване след провеждане на интравенозна тромболиза при 
липса на кървене. 
Липса на реканализация или ранна реоклузия след провеждане на интравенозна тромболиза. 
При КТ/МРТ ангиографски данни за симптоматична тромбоза на вътрешна каротидна 
артерия, М1 или проксимален М2 сегменти на СМА, базиларна артерия.