Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 201

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  201  
бронхиалния чукан или инфектиране на плев­
ралната кухина при пулмонектомия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Ме­
дицинска онкология“) на лечебно заведение 
или обединение, с възможности за комплексно 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 214
„Разширени (големи) операции с пълно или час­
тично отстраняване на повече от един интра­
торакален орган, включително медиастинален 
тумор или гръдна стена. Едноетапни операции 
при белодробни болести, засягащи двата бели 
дроба при болести със съчетана белодробна и 
друга локализация“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания на бял дроб, 
медиастинум, плевра и гръдна стена, налагащи 
оперативно лечение
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Гръдна хирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Гръдна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Общи медицин­
ски стандарти по хирургия, неврохирургия, гръд­
на хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, 
детска хирургия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 06.51, 
06.52, 07.82, 31.71, 31.73, 31.75, 31.79, 31.92, 31.93, 
31.99, 32.1, 32.29, 32.3, 32.4, 32.5, 32.6, 32.9, 33.34, 
33.42, 33.48, 34.03, 34.3, 34.51, 34.6, 34.73, 34.79, 37.31, 
40.64, 42.84, 42.87, 44.65, 53.80, 53.81, 53.82, 77.61
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение за пациенти със:
1.4.2.1. спешни състояния – хеморагия от 
трахео-бронхиалното дърво; напрегнат пнев­
моторакс; масивен плеврален излив/емпием с 
дихателна недостатъчност; хеморагия в плеврална 
кухина/медиастинум;
1.4.2.2. медиастинити – остри и хронични, 
налагащи комбинирани оперативни достъпи;
1.4.2.3. усложнена белодробна ехинококоза 
(прясна перфорация в трахео-бронхиалното 
дърво – или плевралната кухина) и гигантска 
ехинококова киста пред перфорация;
1.4.2.4. инкарцерация на абдоминални органи 
при травматична лезия на диафрагмата;
1.4.2.5. пациенти с хистологично или цито­
логично доказан първичен или метастатичен 
интраторакален тумор (гръдна стена, плевра, 
медиастинум и бял дроб, включително трахея и 
главни бронхи) с хирургични показания за ради­
кална или палиативна оперативна интервенция 
според съответната клинична класификация; 
1.4.2.6. пациенти с хистологично или цито­
логично доказан първичен или метастатичен 
интраторакален тумор с двустранна локализа­
ция (гръдна стена, плевра, медиастинум и бял 
дроб, включително трахея и главни бронхи) и 
хирургични показания за едноетапна двустранна 
радикална или палиативна оперативна интервен­
ция според съответната клинична класификация;
1.4.2.7. пациенти с двустранна белодробна 
туберкулоза, която изисква хирургично лечение;
1.4.2.8. белодробна ехинококоза с двустранна 
локализация и/или абдоминална локализация;
1.4.2.9. вродени заболявания на белия дроб с 
двустранна локализация;
1.4.2.10. гнойни заболявания на белия дроб с 
двустранна локализация;
1.4.2.11. болести на дуктус торацикус с дву­
странна локализация;
1.4.2.12. пневмоторакс с двустранна локали­
зация;
1.4.2.13. емфизем на белия дроб, показан за 
обем-редуцираща операция с двустранна лока­
лизация;
1.4.2.14. плеврален излив/плеврален емпием 
с двустранна локализация;
1.4.2.15. двустранна гръдна травма (пневмо­
торакс, хемоторакс, хемопневмоторакс, коагули­
рал интраплеврален хематом, интрапулмонален 
хематом и др.);
1.4.2.16. гръдни травми (пневмоторакс, хемото­
ракс, хемопневмоторакс, коагулирал интраплев­
рален хематом, интрапулмонален хематом и др.);
1.4.2.17. за оперативно отстраняване (резекция 
на гръдна стена, екстирпация на плеврална/ме­
диастинална/белодробна формация, белодробна 
резекция) при първични и метастатични тумори 
на гръдната стена, плеврата, медиастинума и 
белия дроб;
1.4.2.18. дифузна белодробна фиброза с дву­
странна локализация;
1.4.2.19. други белодробни болести с двустранна 
локализация;
1.4.2.20. болни със заболявания на хранопро­
вода, при което се налага премахване на органа 
и пластичното му възстановяване с комбиниран 
гръден и коремен достъп;
1.4.2.21. болни с диафрагмална херния и други 
заболявания на диафрагмата, изискващи пластич­
но възстановяване на диафрагма с комбиниран 
гръден и коремен достъп;
1.4.2.22. болести на трахеята и главните бронхи 
(вродени и придобити).