Държавен вестник, бр. 20, 2005 г., стр. 33

Б Р О Й  20
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  33
2.3. При изписването на пациента лекуващият
лекар от клиника по ендокринология/отделение по
ендокринология изготвя епикриза в три екземпля-
ра: за болния, за ОПЛ, за “История на заболяване-
то”; при необходимост от продължаване на лечение-
то специално се вписва, че болният се насочва към
ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.
3. Паратиреоидни заболявания и болести на
минералния костен обмен
Предхоспитализационен минимум:
3.1. Задължения на ОПЛ—съобразно конкрет-
ното заболяване:
а) да се изследва ПКК, СУЕ, електролити, кре-
атинин, АФ, урина;
б) по преценка да се направи рентгенография.
3.2. Задължения на специалиста ендокринолог
от ЕК в амбулатория за специализирана извънбол-
нична медицинска помощ—съобразно конкретно-
то заболяване по преценка да насочи за:
а) ехография—коремна/шийна;
б) остеоденситометрия.
3.3. При изписването на пациента лекуващият
лекар от КЕ, респ. ОЕ, изготвя епикриза в три ек-
земпляра: за болния, за ОПЛ, за “История на заболя-
ването”; при необходимост от продължаване на ле-
чението специално се вписва, че болният се насочва
към ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.
4. Хипоталамо-хипофизарни заболявания
Предхоспитализационен минимум:
4.1. Задължения на ОПЛ—съобразно конкрет-
ното заболяване: да изследва ПКК и урина.
4.2. Задължения на специалиста ендокринолог
от ЕК в амбулатория за специализирана извънбол-
нична медицинска помощ—съобразно конкретно-
то заболяване: по преценка да изпрати за компю-
търна томография (КАТ) или магнитно-резонанс-
на томография (МРТ).
4.3. При изписването на пациента лекуващият
лекар от клиника по ендокринология/отделение по
ендокринология изготвя епикриза в три екземпля-
ра: за болния, за ОПЛ, за “История на заболяване-
то”; при необходимост от продължаване на лечение-
то специално се вписва, че болният се насочва към
ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.
5. Заболявания на надбъбречните жлези
Предхоспитализационен минимум:
5.1. Задължения на ОПЛ—съобразно конкрет-
ното заболяване: да изследва ПКК и урина.
5.2. Задължения на специалиста ендокринолог от
ЕК в амбулатория за специализирана извънболнич-
на медицинска помощ—съобразно конкретното за-
боляване: по преценка да насочи за КАТ или МРТ.
5.3. При изписването на пациента лекуващият
лекар от клиника по ендокринология/отделение по
ендокринология изготвя епикриза в три екземпля-
ра: за болния, за ОПЛ, за “История на заболяване-
то”; при необходимост от продължаване на лечение-
то специално се вписва, че болният се насочва към
ендокринолог, друг специалист или към ОПЛ.
6. Заболявания на половите жлези
Предхоспитализационен минимум:
6.1. Задължения на ОПЛ—съобразно конкрет-
ното заболяване:
а) при отклонения в пубертетното развитие—
насочване към ендокринолог или към детски ен-
докринолог;
б) да изследва ПКК, кръвна захар, урина.
6.2. Задължения на специалиста ендокринолог
от ЕК в амбулатория за специализирана извънбол-
нична медицинска помощ—съобразно конкретно-
то заболяване по преценка да насочи за:
а) рентгенография на китка с пръсти за костна
възраст или на черепа с центраж села турцика;
б) консултация с офталмолог—за очен статус.
6.3. При изписването на пациента лекуващи-
ят лекар от клиника по ендокринология/отделе-
ние по ендокринология изготвя епикриза в три
екземпляра: за болния, за ОПЛ, за “История на
заболяването”; при необходимост от продължа-
ване на лечението специално се вписва, че бол-
ният се насочва към ендокринолог, друг специа-
лист или към ОПЛ.
7. Заболявания с метаболитни нарушения
Предхоспитализационен минимум:
7.1. Задължения на ОПЛ—съобразно конкрет-
ното заболяване по преценка да насочи за:
а) рентгенография на череп с центраж села тур-
цика или на китка с пръсти за костна възраст;
б) изследване на ПКК, урина, кръвна захар,
протеинограма, креатинин, пикочна киселина,
холестерол и триглицериди.
7.2. Задължения на специалиста ендокринолог
от ЕК в амбулатория за специализирана извънбол-
нична медицинска помощ—съобразно конкретно-
то заболяване да насочи за:
а) по преценка—КАТ/МРТ;
б) очен статус—визус, очни дъна и периметри.
7.3. При изписването на пациента лекуващи-
ят лекар от клиника по ендокринология/отделе-
ние по ендокринология изготвя епикриза в три
екземпляра: за болния, за ОПЛ, за “История на
заболяването”; при необходимост от продължа-
ване на лечението специално се вписва, че бол-
ният се насочва към ендокринолог, друг специа-
лист или към ОПЛ.
VIII. Принципи за поведение на специалиста
ендокринолог и медицинската сестра при спешни
и животозастрашаващи състояния
Спешни и животозастрашаващи състояния в
ендокринологията са: диабетна кетоацидоза
(кома), тежка хипогликемия (кома), хиперосмо-
ларна кома, лактацидозна кома, тиреотоксична
криза, хипотиреоидна кома, компресивен синдром
при огромна гуша, тетания, екстремна хиперкал-
циемия, адисонова криза, екстремен хиперглюко-
кортицизъм, хипопитуитарна кома.
Най-честите спешни и животозастрашаващи
състояния в ендокринологията са диабетната ке-
тоацидоза (кома) и хипогликемичните състоя-
ния (кома) и те са обикновено причината за за-
почване на спешни диагностични (определяне на
кръвната захар с наличния в ЕК глюкомер) и
лечебни мероприятия (инфузионно лечение—фи-
зиологичен разтвор при кетоацидозна кома или
глюкозен разтвор при хипогликемична кома; до-
пълнително се прилага бързодействащ инсулин—
в инфузионния разтвор, i.m. или s.c. при кетоа-
цидозна кома или глюкагон s.c, i.m, i.v. при хипо-
гликемична кома.
При настъпване на спешно и животозастраша-
ващо състояние се прилага кардиопулмонална
реанимация до предаването на болния на спешния
екип или настаняването му в съответното отделе-
ние/сектор за интензивно лечение на КЕ/ОЕ.