Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 31

БРОЙ  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
компетентност на общопрактикуващите лекари 
и правилата на добрата медицинска практика в 
следните направления:
1.2.1.2.1. снемане на анамнеза;
1.2.1.2.2. изследване на общ и локален статус;
1.2.1.2.3. насочване за основни образни из-
следвания (рентгенография, УЗД);
1.2.1.2.4. диагностициране на по-очевидната 
ортопедично-травматологична патология;
1.2.1.2.5. медикаментозно лечение на орто-
педична патология с хроничен характер, непос-
тавяща дигностично-терапевтични проблеми и 
неналагаща за момента специализирана намеса;
1.2.1.2.6. основни манипулации при леки трав-
матологични ситуации (обработка на повърхност-
ни рани, превръзки, временни имобилизации); 
1.2.1.2.7. насочване за консултация със специ-
алист ортопед-травматолог и други специалисти 
с отношение към проблема;
1.2.1.2.8. насочване за хоспитализация.
1.2.1.3. В практиката за първична медицинска 
помощ не се извършват процедури, изискващи 
специализирана професионална квалификация: 
инвазивни ставни манипулации (пункции, ин-
траартикуларни апликации), репозиции при 
разместени фрактури, лечение на големи рани 
и такива със засягане на подлежащи структури.
1.3. Диагностично-лечебни алгоритми – съ-
гласно изискванията на медицински стандарти 
по обща медицинска практика, съответно изис-
кванията на медицинския стандарт по спешна 
медицина.
1.4. Изисквания към организацията на дей-
ността и вътрешните и външните взаимодействия.
1.4.1. Практиката за първична медицинска 
помощ колаборира със:
1.4.1.1. индивидуални и групови практики за 
специализирана медицинска помощ по орто-
педия и травматология, медицински центрове, 
диагностично-консултативни центрове и медико-
дентални центрове със специализирани кабинети 
по ортопедия и травматология;
1.4.1.2. лечебни заведения за болнична по-
мощ, осъществяващи дейност по ортопедия и 
травматология.
1.4.2. Практиката за първична медицинска 
помощ насочва пациентите към специализирани 
структури по ортопедия и травматология при 
следните обстоятелства:
1.4.2.1. за поставяне на коректна диагноза 
или уточняване на съществуваща такава при 
наличие на диагностични затруднения;
1.4.2.2. извършване на процедури и манипула-
ции, изискващи специализирана професионална 
квалификация;
1.4.2.3. необходимост от хоспитализация.
1.4.3. Центровете за спешна медицинска помощ 
колaборират със структурите за спешна помощ 
на лечебните заведения за болнична помощ, в 
които се транспортират пациентите.
1.4.3.1. Основни принципи за поведение при 
спешни животозастрашаващи и застрашаващи 
крайника състояния в ортопедията и травма-
тологията:
1.4.3.1.1. наранявания с външно кървене от ма-
гистрален артериален съд: провизорна хемо­стаза 
(мануално притискане, турникет, тампонада, 
компресивна превръзка), незабавно транспорти-
ране до лечебно заведение за болнична помощ 
със структура по ортопедия и травматология;
1.4.3.1.2. фрактура или луксация с магистрална 
съдова увреда (лезия или тромбоза): алиниране 
на крайника (без опити за репозиция!), временна 
имобилизация, спешно транспортиране до лечеб-
но заведение за болнична помощ със структура 
по ортопедия и травматология;
1.4.3.1.3. травматична ампутация и семиам-
путация: провизорна хемостаза при наличие на 
магистрално артериално кървене, дезинфекция, 
стерилна превръзка, спешно транспортиране 
до лечебно заведение за болнична помощ със 
структура по ортопедия и травматология;
1.4.3.1.4. открита фрактура или луксация, кон-
квасация на крайника: дезинфекция и стерилна 
превръзка на раната, алиниране на крайника 
(без опити за репозиция!), шиниране, спешно 
транспортиране до лечебно заведение за бол-
нична помощ със структура по ортопедия и 
травматология; 
1.4.3.1.5. нестабилна фрактура на таза с опас-
ност от масивна ретроперитонеална хеморагия: 
провизорна имобилизация на тазовия пръстен 
(стягане с чаршаф или тазов бандаж), спешно 
транспортиране до лечебно заведение за бол-
нична помощ със структура по ортопедия и 
травматология;
1.4.3.1.6. животозастрашаващи инфекции на 
опорно-двигателния апарат – аеробни и ана-
еробни (особено при налични или суспектни 
клинични данни за газ-гангрена, гноен артрит, 
флегмон, некротичен фасциит и др. под.): спешно 
транспортиране до лечебно заведение за бол-
нична помощ;
1.4.3.1.7. травматична ампутация и семиампу-
тация на пръст, ръка – ампутатът се транспор-
тира обвит в непромокаема материя и поставен 
в съд с вода и бучки лед – до 6 часа в лечебно 
заведение за болнична помощ със структура 
по ортопедия и травматология от III ниво на 
компетентност.
2. Изисквания за осъществяване на дейността 
в специализираната извънболнична ортопедично-
травматологична помощ
2.1. Изисквания към структурата за осъщест-
вяване на дейността.
2.1.1. Структури за осъществяване на специ-
ализирана медицинска помощ: 
2.1.1.1. индивидуална и групова практика за 
специализирана медицинска помощ по ортопедия 
и травматология;
2.1.1.2. медицински център, медико-дентален 
център, диагностично-консултативен център с 
кабинет на лекар със специалност „Ортопедия 
и травматология“.
2.1.2. Изисквания към устройството и обо-
рудването на помещенията: 
2.1.2.1. Ортопедично-травматологичният ка-
бинет (минимална площ – 12 кв. м) има два 
функционално свързани работни сектора: за 
прегледи и за манипулации.