Държавен вестник, бр. 23, 2017 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  23
3. „Рецептурна бланка“ (образец бл. МЗ –  
НЗОК) – съставя се в два екземпляра от из­
пълнителя на дентална помощ;
4. „Талон за медицинска експертиза“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 6) – документът се попъл­
ва в един екземпляр. Използва се в случаи­
те, когато лекар по дентална медицина или 
лекар – специалист по дентална медицина, 
изпраща ЗОЛ към изпълнител на СИДП 
за прегледи и консултации, необходими за 
представяне пред ЛКК или ТЕЛК, към ЛКК 
за извършване на експертиза на работоспо­
собността или при допълнително поискани 
прегледи от ЛКК. В тези случаи не се издава 
„Медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 3), а всеки специалист, 
извършил прегледа, попълва данните си в 
отрязък от талона за медицинска експертиза, 
откъсва го и го изпраща в РЗОК. Талонът се 
отразява в електронния отчет за извършена­
та дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат.
Общият талон от „Талон за медицинска 
експертиза“ (бл. МЗ – НЗОК № 6):
1) при предварителни прегледи със специ­
алисти за представяне пред ЛКК или ТЕЛК 
се отразяват в месечния отчет на лекаря по 
дентална медицина – специалист, като тало­
ните се представят и отчитат в РЗОК;
2) при изпращане към ЛКК остава при 
председателя на ЛКК и се отразяват в ме­
сечния отчет, като талоните се представят и 
отчитат в РЗОК;
3) при допълнително поискани прегледи от 
ЛКК се отразяват в месечния отчет на лека­
ря по дентална медицина – специалист, като 
талоните се представят и отчитат в РЗОК;
5. „Медицинско направление за консул­
тация или за провеждане на съвместно ле­
чение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) – съставя се в 
един екземпляр от изпълнителя на дентална 
помощ при необходимост от провеждане на 
медицинска консултация или лечение със 
специалист – психиатър;
6. „Медицинско направление за високо­
специализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 3А) – съставя се в един екземпляр от из­
пълнителя на дентална помощ за високоспе­
циализирани дейности – за анестезиологична 
консултация;
7. „Направление за консултация“ (бл. МЗ 
119А) – издава се от ИДП за насочване на 
ЗОЛ към изпълнител на СИДП или изпълни­
тел на ПИМП. Съставя се в един екземпляр 
от изпълнителя на извънболнична дентална 
помощ (общопрактикуващ лекар по дентална 
медицина или лекар – специалист по дентал­
на медицина) и се отразява в амбулаторния 
лист на ЗОЛ. Изпълнителят на ИДП, оказващ 
специализирана хирургична извънболнична 
дентална помощ или СИДП под обща анес­
тезия за ЗОЛ до 18-годишна възраст с пси­
хични заболявания, получил „Направление за 
консултация“ (бл. МЗ 119А), го прилага към 
екземпляра от амбулаторния лист на хартиен 
носител за ЗОЛ, получили този вид дентална 
помощ, който формира амбулаторния журнал 
на лекаря по дентална медицина;
8. „Рецептурна книжка на военноинвалиди 
и военнопострадали“ – редът за издаването 
є е съгласно Наредба № 2 от 2016 г. за реда 
за получаване и заплащане на лекарствени 
продукти на военноинвалидите и военнопо­
страдалите;
9. „Рецептурна книжка на ветераните от 
войните“ – редът за издаването є е съгласно 
Наредба № 3 от 2012 г. за реда за предпис­
ване, отпускане и контрол на лекарствени 
продукти и дентална помощ на ветераните 
от войните;
10. „Направление за хоспитализация/лечение 
по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 7) – съставя се в три екземпляра и към него 
се прилага амбулаторният лист от извършения 
преглед на пациента, като по един екземпляр 
от тях се съхранява в изпращащото лечебно 
заведение.
Чл. 124. (1) Амбулаторният лист, направ­
лението за медико-диагностична дейност и 
рецептурната бланка се изготвят съгласно 
изисквания и реквизити, посочени в прило­
жение № 2.
(2) Изпълнителите на дентална помощ 
закупуват за своя сметка необходимите им 
за извършване на съответната дейност фор­
муляри.
Чл. 125. Изпълнителите на ИзвбДП могат 
да използват разпечатани образци на следните 
документи:
1. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 2);
2. „Медицинско направление за консулта­
ция или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 3);
3. „Медицинско направление за високо­
специализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 3А);
4. „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4);
5. „Талон за медицинска експертиза“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 6);
6. „Направление за хоспитализация/ле­
чение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ –  
НЗОК № 7);
7. „Рецептурна бланка“ (образец бл. МЗ –  
НЗОК).
Чл. 126. (1) Финансовите отчетни до­
кументи към фактурите (спецификациите, 
отчети за месечно отчитане на дейността на 
ИДП) – приложение № 4 на хартиен носител, 
се подготвят в два екземпляра от всички ле­
чебни заведения, сключили договор с НЗОК. 
Първият екземпляр, придружен с фактура, се 
предава в РЗОК съгласно условията и сро­
ковете на заплащане, установени в раздел V. 
Вторият екземпляр остава в ИДП.