Държавен вестник, бр. 54, 2010 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
1.1.2. На всеки пациент от постъпването му 
до изписването му от инфекциозна клиника/
отделение се осигуряват възможности за ранна 
диагностика на инфекции на дихателната система, 
свързани с медицинското обслужване,  инфекции 
на стомашно-чревния тракт, вирусни хепатити и 
други инфекции с трансмисивен механизъм на 
заразяване, вирусни екзантеми и др. 
1.1.3. На всеки пациент от постъпването му до 
изписването му от инфекциозна клиника/отделе­
ние със съмнение за възникнал сепсис и сепсис 
свързани синдроми се осигурявят условия за мо­
ниториране индикативните за септично състояние 
признаци: хипотермия, хипертермия, тахикардия, 
тахипнея, хипокапнея, левкопения, левкоцитоза, 
хипоперфузия/оксигенация на тъканите, органна 
дисфункция и системна артериална хипотензия. 
1.1.4. При всеки пациент на лечение в ин­
фекциозна клиника/отделение задължително се 
прилагат стандартните процедури за профилактика 
на нозокомиалните инфекции, което задължително 
включва следното поведение на персонала:
1.1.4.1. Работа с ръкавици при директен контакт 
с пациента или биологични течности и контами­
нирани материали, лигавични мембрани и кожа 
с нарушена цялост.
1.1.4.2. При грижи за пациентите да не се поз­
волява контакт със замърсени материали както на 
пациента, така и на медицинския персонал или 
на трети лица.
1.1.4.3. Замърсените материали се обработват 
по подходящ начин, така че да не се позволява 
пренасяне на микроорганизми в околната среда.
1.1.4.4. Използват се стерилни консумативни 
материали.
1.2. Специфичните процедури за профилактика 
на нозокомиалните инфекции се прилагат в зави­
симост от начина на предаване на инфекциозните 
причинители, както следва:
1.2.1. При инфекциозни заболявания с въздушно-
капков механизъм на предаване, когато заразените 
частички се отделят при кихане, кашляне, говорене 
(грип и остри респираторни заболявания, морбили, 
варицела, дисиминирана форма на херпес зостер, 
хеморагична треска и др.), пациентите се изолират 
в отделни помещения.
1.2.2. При инфекциозни болести, пренасяни по 
въздушно-капков път, персоналът използва лицеви 
маски при работа с пациента.
1.3. Всяка инфекциозна клиника/отделение 
задължително и постоянно осъществява микро­
биологичен мониторинг:
1.3.1. По индикации на пациентите – при съм­
нение за възникване на назокомиална инфекция.
1.3.2. На персонала в инфекциозната клиника/
отделение не по-рядко от 2 пъти годишно.
1.3.3. На околната среда (помещения, апарату­
ра, консумативи и пр.) в инфекциозната клиника/
отделение не по-рядко от 4 пъти годишно.
1.4. Всяка инфекциозна клиника/отделение 
задължително води на отчет пациентите с инфек­
ции, свързани с медицинското обслужване, и ги 
диагностицира и третира съобразно изискванията 
на Наредба № 2 от 2005 г. за организацията на 
профилактиката и контрола на вътреболничните 
инфекции (ДВ, бр. 8 от 2005 г.).
2. Инфекциозна клиника/отделение от трето 
ниво на компетентност – за това ниво се отнасят 
изискванията за контрол на нозокомиалните ин­
фекции, посочени в т. 1 за инфекциозна клиника/
отделение от второ ниво на компетентност, както и:
2.1. Пациентите с тежък имунен дефицит, ка­
квито са пациентите със СПИН и тези с тежка 
неутропения, се изолират в отделни помещения.
Х. Изписване на пациенти от клиника/отделение 
по инфекциозни болести
1. Оздравяване или приключване на лечението 
с възможност за продължаването му в амбула­
торни условия.
2. Волеизява на пациента, съответно негов 
родител, настойник или попечител, лицето по 
чл. 87, ал. 5, дирекцията по чл. 87, ал. 6 или 
лицето по чл. 162, ал. 3 от Закона за здравето и 
когато липсват епидемиологични противопоказания 
според РИОКОЗ.
3. След груби нарушения на задълженията на 
пациента, посочени в правилника за вътрешния 
ред на лечебното заведение.
5620
НАРЕДБА № 22
от 25 юни 2010 г.
за утвърждаване на медицински стандарт 
„Нефрология“
Чл. 1. С тази наредба се утвърждава ме­
дицинският стандарт „Нефрология“ съгласно 
приложението.
Чл. 2. Вътрешните актове на органите на 
управление на лечебното заведение и догово­
рите за оказана медицинска помощ, сключвани 
от лечебните заведения, не могат да съдържат 
разпоредби, които определят по-ниско качество 
на осъществяваната дейност по нефрология от 
установеното с изискванията на тази наредба.
Допълнителна разпоредба
§ 1. По смисъла на тази наредба „нефролог“ 
е лекар с придобита специалност по нефрология.
Заключителни разпоредби
§ 2. Указания по прилагането на тази наредба 
се дават от министъра на здравеопазването.
§ 3. Контролът по изпълнение на наредба­
та се осъществява от Изпълнителна агенция 
„Медицински одит“, регионалните центрове по 
здравеопазване и органите на управление на 
лечебните заведения.
§ 4. За нарушение или неизпълнение на 
задълженията по тази наредба виновните лица 
се наказват по реда на Закона за лечебните 
заведения и Закона за здравето.
§ 5. Наредбата се издава на основание чл. 6, 
ал. 1 от Закона за лечебните заведения.
Министър: А.-М. Борисова