Държавен вестник, бр. 90, 2016 г., стр. 81

БРОЙ  90	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  81  
лечебно заведение за активно лечение, които 
се нуждаят от продължително възстановяване 
на здравето.
1.5. Не се допуска продължително лечение/
рехабилитация на деца и възрастни в едно от­
деление (клиника).
1.6. Минималният брой легла в отделение 
(клиника) за продължително лечение или реха­
билитация по педиатрия е 10.
2. Изисквания за устройство и оборудване 
на помещенията в структура за продължително 
лечение 
2.1. Устройството и оборудването на поме­
щенията съответстват на т. 1.1 от подраздел „А. 
Първо ниво на компетентност“.
2.2. Специфични изисквания: 
2.2.1. болничните стаи са с най-много две легла;
2.2.2. препоръчително е в отделението/
клиниката да се осигури обособено семейно 
пространство, в което при подходящи условия 
се провеждат срещи между детето и неговите 
родители, роднини, близки и други лица;
2.2.3. за настанените в отделението/клиниката 
деца се осигуряват възможности и децата се на­
сърчават да участват в подходящи за тях свободни 
занимания, съобразени с техните потребности 
от развитие, интереси и умения.
3. Изисквания за осигуреност с медицинска 
апаратура, оборудване и техника и други условия 
за осъществяване на дейността:
3.1. Оборудването съответства на изисква­
нията по т. 1.2 от подраздел „А. Първо ниво на 
компетентност“.
3.2. Специфични изисквания:
3.2.1. на територията на лечебното заведение 
има структура по физикална и рехабилитаци­
онна медицина от най-малко първо ниво на 
компетентност;
3.2.2. препоръчително е наличието на монито­
ри за проследяване на жизнените функции и на 
централна или локална кислородна инсталация.
4. Изисквания за персонал:
4.1. В структурите (отделения/клиники) за 
продължително лечение работят най-малко 
двама лекари, от които най-малко един със 
специалност „Педиатрия“. Препоръчително е 
ежегодното участие на лекарите в различни 
форми на продължително медицинско обучение 
в областта на педиатрията.
4.2. Специалистите по здравни грижи следва 
да са най-малко шестима (от които една старша 
сестра). 
5. Изисквания към процеса на осъществяване 
на педиатричната дейност:
5.1. Изисквания за вида и обема на медицин­
ските дейности: 
В структури за продължително лечение се 
хоспитализират деца с установена диагноза, при 
които не се налагат инвазивни и интензивни 
диагностични и терапевтични процедури, както 
и лечение в структури за активно лечение, но 
при които продължаване на лечението не може 
да бъде осъществено в домашни условия и/или 
в извънболничната медицинска помощ.
VI. Изисквания при оказване на медицинска 
помощ по медицинската специалност „Педиа­
трия“ за осигуряване на палиативни грижи за 
деца в терминално състояние 
1. Палиативни грижи за деца в терминално 
състояние се предоставят в лечебно заведение 
за болнична помощ, в център за комплексно 
обслужване на деца с увреждания и хронични 
заболявания, както и в дома на детето.
2. Отделение/клиника, в която се оказват 
палиативни грижи за деца, отговаря на следните 
изисквания:
2.1. В болничната стая, в която се оказват па­
лиативни грижи, може да има само едно болнично 
легло за дете в терминално състояние и осигурени 
условия за пребиваване на придружител.
2.2. Всяка болнична стая трябва да разполага 
с отделен санитарен възел и е задължително 
наличието на:
2.2.1. антидекубитален дюшек за болничното 
легло;
2.2.2. централна или локална кислородна 
инсталация; 
2.2.3. аспирационна инсталация; 
2.2.4. персонален монитор за проследяване 
на жизнените функции; 
2.2.5. минимум 2 бр. инфузионна/и помпи за 
парентерално лечение, включително парентерал­
но хранене и обезболяване.
2.3. Препоръчително е да се осигури възмож­
ност за духовна и религиозна подкрепа на детето 
и на неговото семейство.
2.4. Отделението/клиниката, в която се оказват 
палиативни грижи, трябва да разполага с ЕКГ 
апарат (преносим), дефибрилатор и условия за 
извършване на вентилация, включително и при 
леглото на пациента. 
2.5. Изисквания за персонал:
2.5.1. най-малко двама лекари;
2.5.2. осигурен 24-часов достъп на специалист 
педиатър; препоръчително е лекарят специалист 
да е участвал в различни форми на продължително 
медицинско обучение в областта на палиативните 
грижи за деца и контрол на болката;
2.5.3. специалистите по здравни грижи следва 
да са най-малко по един на смяна;
2.5.4. психолог.
2.6. Дейностите по палиативни грижи се осъ­
ществяват от мултидисциплинарен екип, който 
задължително включва лекар и психолог, като 
при необходимост се привличат и други меди­
цински и немедицински специалисти. 
3. Показатели за дейността по предоставяне 
на палиативни грижи за деца:
3.1. изготвен индивидуален план за грижи, 
основан на извършена оценка на физикалния 
статус на детето и на отделните изпитвани от него 
симптоми, като специално внимание се отделя на 
болката като най-важен източник на страдание; 
3.2. оказана психологическа подкрепа на 
детето и близките на детето с оглед потенциал­
ните психологични проблеми, произтичащи от 
състоянието му, и очаквания изход;
3.3. осигурена възможност за духовна и рели­
гиозна подкрепа на детето и близките в контекста 
на нелечимо заболяване.