Държавен вестник, бр. 11, 2024 г., стр. 65

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  65  
1.6. Деца на биологично лечение (като 
adalimumab, certolizumab pegol, infliximab, 
ustekinumab или vedolizumab) са противопока-
зани за имунизация срещу морбили, паротит, 
рубеола и варицела.
1.7. Пациенти с алергия към яйца или 
пилешки протеини са противопоказани за 
имунизация срещу жълта треска.
1.8. Бременни жени.
Като правило на бременни или жени, 
които очакват бременност до три месеца, не 
се прилагат живи вирусни ваксини поради 
теоретичен риск за плода. 
При реален риск от заболяване на бремен-
ната жена от жълта треска имунизацията не 
е противопоказана.
2. Ваксина срещу ротавируси не се при-
лага при деца с тегло под 9 кг, които са с 
установена наследствена непоносимост към 
фруктоза. 
3. БЦЖ ваксина не се прилага при:
3.1. Пациенти със симптоматична форма 
на HIV инфекция. 
3.2. Пациенти с болест на Каwasaki.
3.3. Пациенти с недостатъчност на кле-
тъчно-медиирания имунитет.
3.4. Лечение с имуносупресори и биоло-
гични препарати.
3.5. Наличие на келоидни ръбци или лу-
поидни реакции на мястото на предишна 
БЦЖ ваксинация.
3.6. Усложнения след предишна БЦЖ 
ваксинация (студени абсцеси, гнойни лим-
фаденити).
4. Живи бактериални и вирусни ваксини 
не се прилагат при:
4.1. Пациенти с хуморален дефицит, напр. 
Х-свързана агамаглобулинемия, общ вариаби-
лен имунен дефицит; с комбинирано имуноде-
фицитно състояние, напр. тежък комбиниран 
имунен дефицит, De George синдром с CD3+ 
T-лимфоцитен брой < 500 клетки/mm3, хипер 
IgM синдром, Wiskott-Aldrich синдром, атак-
сия телангиектазия; с фагоцитни дефицити, 
които са недефинирани или придружени от 
дефекти в Т-клетките и NK клетъчната функ-
ция, напр. Chediak-Higashi синдром, дефицит 
на левкоцитна адхезия, миелопероксидазен 
дефицит; с дефицити на първичния имунен 
отговор, напр. дефицит на интерферон-гама/ 
интерлевкин 12 сигналните пътища; с други 
комбинирани имунни дефицити с подобен 
CD3+ Т-лимфоцитен брой; с Х-свързана 
лимфопролиферативна болест или фамилни 
разстройства, които предразполагат към хе-
мофагоцитна лимфохистиоцитоза. 
4.2. Пациенти с дефицит на IgG субкласо-
вете, селективен дефицит към полизахаридни 
антигени-SPAD – не се прилагат ваксини 
срещу туберкулоза и ваксина срещу жълта 
треска.
4.3. Деца на имуносупресивна терапия и 
след трансплантация. 
4.4. Деца с тежко недохранване.
5. Проба на Манту не се провежда при 
лица на имуносупресивна терапия.
Имуносупресирани пациенти са:
5.1. получаващите висока доза кортико-
стероиди: над 40 мг преднизолон на ден или 
2 мг/кг/ден при деца под 20 кг за повече от 
1 седмица или над 20 мг преднизолон на 
ден или 1 мг/кг/ден при деца под 20 кг за 
повече от 14 дни;
5.2. получаващите метотрексат, циклос-
порин, такролимус, микофенолат мофетил, 
азатиоприн, циклофосфамид, биологично 
лечение.
При всички случаи на краткотрайно при-
лагане (по-малко от 2 седмици) на системна 
кортикостероидна терапия в ниски до умерени 
дози, както и при местното им приложение 
(вкл. вътреставно), няма противопоказания 
за имунизация с живи ваксини.“
3. В т. IV:
а) в текста преди подточка 1 думите „про-
тивопоказания при“ се заличават;
б) създават се подточки 1.5 и 1.6:
„1.5. Предхождащо приложение на иму-
ноглобулини и необходимост от антибио-
тично лечение (при имунизацията срещу 
туберкулоза).
1.6. HIV инфекция на новороденото 
и/или майката (при имунизацията срещу 
туберкулоза).“;
в) създава се нова подточка 3.2:
„3.2. При недоносените деца с тегло > 
2000 г, нестабилно клинично състояние и 
майка, която е с отрицателен HBsAg, иму-
низация срещу хепатит тип Б се провежда 
веднага след стабилизиране на клиничното 
състояние.“;
г) досегашната подточка 3.2 става подточ- 
ка 3.3;
д) създава се подточка 3.4:
„3.4. При недоносени деца с тегло при 
раждането < 2000 г имунизацията срещу 
туберкулоза се провежда при достигане на 
тегло 2000 г, стабилно клинично състояние 
и липса на противопоказания по т. 1.“;
е) досегашната подточка 3.3 става подточка 
3.5 и се изменя така:
„3.5. Всички останали имунизации при 
недоносени деца се провеждат при дости-
гане на тегло 2000 г и стабилно клинично 
състояние.“;
ж) създава се подточка 3.6:
„3.6. Имунизации срещу ротавирусни ин-
фекции при недоносени деца се провеждат съ-
образно календарната възраст след изписване 
от лечебното заведение за болнична помощ.
Критерии за стабилно клинично състояние 
са: нормални жизнени показатели, липса на 
прогресиращи соматични и неврологични