Държавен вестник, бр. 28, 2014 г., стр. 14

СТР.  14	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  28
остри и хронични обострени тубулоинтерсти­
циални нефрити (пиелонефрити).
3.3.5. Изисквания към резултата от осъщест­
вяване на дейността:
3.3.5.1. Обемът на извършваната дейност 
трябва да бъде най-малко 380 пациенти на 
10 болнични легла годишно (за общата дейност 
на структурата).
3.3.5.2. Диагностично-лечебната помощ по 
нефрология се извършва съгласно правилата за 
добра медицинска практика с цел осигуряване 
на максимална ефективност и ефикасност.
3.3.5.3. Критерии и показатели за качеството 
на осъществяваната медицинска дейност:
3.3.5.3.1. висока професионална квалификация 
на персонала;
3.3.5.3.2. ефикасна и ефективна диагностична 
дейност и медикаментозно лечение, оценена по 
промените в здравословното състояние на бол-
ните в процеса на лечение и след завършването 
му (оздравели и с подобрение – над 80 %);
3.3.5.3.3. контрол на вътреболничните инфек­
ции с цел максимално ограничаване;
3.3.5.3.4. пълно и точно водене на медицин­
ската документация;
3.3.5.3.5. своевременно и качествено изпъл­
нение на поискани нефрологични консултации;
3.3.5.3.6. удовлетвореност на пациентите от 
оказаната медицинска помощ.
Б. Второ ниво на компетентност
Дейности по нефрология от второ ниво на ком­
петентност се извършват в структури (клиники/
отделения) по нефрология от второ и трето ниво 
и в структури по вътрешни болести от второ и 
трето ниво, за които се прилага този стандарт.
3.3.1. Устройство на клиниката/отделението, в 
което се осъществява дейност по нефрология от 
второ ниво на компетентност – съгласно раздел 
„А. Първо ниво на компетентност“, т. 3.3.1.
3.3.2. Изисквания за осигуреност с медицинска 
апаратура, оборудване и техника и други условия 
за осъществяване на дейността:
3.3.2.1. посочените в раздел „А. Първо ниво 
на компетентност“, т. 3.3.2.1 – 3.3.2.12;
3.3.2.2. клинична лаборатория от второ ниво 
на компетентност с възможности за кръвно-
газов анализ;
3.3.2.3. структура по образна диагностика с 
рентгенов апарат за скопия и графия (собстве­
на за болницата или по договор в рамките на 
населеното място, с осигурено обслужване на 
болницата 24 часа в денонощието);
3.3.2.4. микробиологична лаборатория (може 
и по договор с друго лечебно заведение);
3.3.2.5. структура по диализно лечение (може 
и по договор с друго лечебно заведение);
3.3.2.6. структура по клинична патология 
(може и по договор с друго лечебно заведение).
3.3.3. Изисквания за персонал:
3.3.3.1. В структурата по нефрология (клиника­
та/отделението) от второ ниво на компетентност 
работят най-малко четирима лекари. Най-малко 
един от тях трябва да е с призната специалност 
по нефрология и един с призната специалност 
по вътрешни болести или нефрология.
3.3.3.2. Един от специалистите трябва да има 
допълнителна квалификация за осъществяване 
на коремна ехография.
3.3.3.3. Ако структурата е определена като 
клиника/отделение по нефрология с диализа, 
общият брой лекари трябва да отговаря на броя 
лекари, който се изисква за клиника/отделение 
по нефрология от второ ниво на компетентност.
3.3.3.4. В клиниките/отделенията, в които се 
осъществява дейност по нефрология от второ 
ниво на компетентност, могат да работят и 
специалисти с други признати специалности с 
терапевтична насоченост, чиято професионална 
компетентност има отношение към лечебния 
процес (кардиология, ендокринология и др.). 
Тези структури могат да осъществяват дейности 
от второ ниво на компетентност и по други 
специалности с терапевтична насоченост, ако 
специалистите, апаратурата и условията, с които 
разполагат, отговарят на изискванията на стан­
дартите по тези специалности за съответното 
ниво на компетентност.
3.3.3.5. Броят на специалистите по здравни 
грижи се определя от броя на леглата и обема 
на дейността в съответната клиника/отделение.
3.3.4. Изисквания към процеса на осъщест­
вяване на дейността:
В структури от второ ниво на компетентност 
могат да се лекуват всички болести, които се 
лекуват в структури от първо ниво на компетент­
ност (раздел „А. Първо ниво на компетентност“, 
т. 3.3.4.), както и бъбречна недостатъчност (остра 
и хронична), усложнения на бъбречната недос­
татъчност и диализното лечение, подготовка за 
диализно лечение.
3.3.5 Изисквания към резултата от осъществя­
ване на дейността – съгласно раздел „А. Първо 
ниво на компетентност“, т. 3.3.5.
В. Трето ниво на компетентност
Дейности по нефрология от трето ниво на 
компетентност се извършват в структури (кли­
ники/отделения) по нефрология от трето ниво 
на компетентност и в структури по вътрешни 
болести от трето ниво, за които се прилага този 
стандарт.
3.3.1. Устройство на клиниката/отделението, в 
което се осъществява дейност по нефрология от 
трето ниво на компетентност – съгласно раздел 
„А. Първо ниво на компетентност“, т. 3.3.1.
3.3.1.1. В клиниките/отделенията по нефроло­
гия от трето ниво на компетентност, в които се 
диагностицират и лекуват имунни и автоимунни 
гломерулни болести, е необходимо да има кабинет 
за бъбречна ехография и биопсия.
3.3.2. Изисквания за осигуреност с медицинска 
апаратура, оборудване и техника и други условия 
за осъществяване на дейността:
3.3.2.1. Посочените в раздел „А. Първо ниво 
на компетентност“, т. 3.3.2.1 – 3.3.2.12.
3.3.2.2. В клиниките/отделенията по нефро­
логия от трето ниво на компетентност, в които 
се диагностицират и лекуват имунни и авто-
имунни гломерулни болести, е необходимо да 
има апаратура и инструментариум за провеждане 
на пункционни бъбречни биопсии (ПББ), а при 
възможност – и за плазмен обмен.
3.3.2.3. Лечебното заведение, в което се 
осъществява дейност по нефрология от трето