Държавен вестник, бр. 6, 2024 г., стр. 88

СТР.  88	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  6
ДЕКЛАРАЦИЯ 
от избиратели, вписвани в допълнителната страница  
на избирателния списък в изборния ден 
(чл. 28, ал. 3, чл. 29, ал. 2 и ал. 4, чл. 233, чл. 235, чл. 264, ал. 4 ИК) 
от ............................................................................................................................................ 
(собствено, бащино и фамилно име) 
ЕГН/ЛН ........................................, постоянен адрес/адрес на пребиваване (ако е включен в 
избирателния списък част ІІ)  
.........................................................................................................................................................., 
л.к./зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД №......................................, изд. на 
................................ от ............................./удостоверение за пребиваване № ………………... 
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: 
- не съм гласувал/а в новите/частични избори на ................................ г. и няма да гласувам в 
друга избирателна секция; 
- постоянният ми адрес/адресът ми на пребиваване в Република България е в: 
……………………………………………………………………………….. и е регистриран не  
(вписва се населеното място) 
по-късно от 6 месеца преди датата на произвеждане на новите и частични избори на 
.............................. г.; 
- настоящият ми адрес (за граждани на Република България)/адресът ми в другата 
държава – членка 
на 
ЕС 
по 
произход 
(за 
граждани 
на 
тези 
държави) 
е 
в 
……………………………………………………………………………………………………..  
(държава, място) 
не по-късно от 6 месеца преди датата на произвеждане на новите и частични избори на 
.............................. г. 
Известно ми е, че за декларирани от мен неверни данни нося наказателна отговорност по 
чл. 313 от Наказателния кодекс. 
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
новите/частични избори на .............................. г. 
.......................................... г. 
Декларатор: 
Декларацията се подава от избирател, когато гласува в секция, различна от секцията, в чийто 
избирателен списък е вписан. 
Декларацията се подава от следните избиратели: 
- избиратели, вписани в избирателните списъци в лечебни заведения, домове за стари хора и други 
специализирани институции за предоставяне на социални услуги, когато в изборния ден не се 
намират в тях; 
- задържани лица, които не изтърпяват наказание лишаване от свобода и в изборния ден са извън 
мястото за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода; 
- избиратели, заети в произвеждането на изборите като членове на секционна избирателна 
комисия, или охрана на съответната секция, или поддръжка на техническите устройства за 
машинното гласуване; 
- избиратели с увредено зрение или затруднения в придвижването, когато гласуват в определена 
за такива лица секция или в избрана от тях подходяща секция; 
- избирателите, които не са вписани в избирателния списък, но имат право да гласуват. 
Във всички случаи тези избиратели гласуват в секция в населеното място, където е техният 
постоянен адрес/адрес на пребиваване и при условие, че адресната им регистрация е към дата 6 месеца 
преди датата на изборите.  
 
Избирателят се вписва в допълнителната страница на съответния избирателен списък (под 
чертата). 
Декларацията се прилага към избирателния списък и е неразделна част от него. 
В допълнителната страница на избирателния списък се вписват всички данни на избирателя. 
  Под съкращението „ЛН” се разбира личен номер на гражданин на друга държава–членка на 
Европейския съюз. 
Приложение № 80-МИ-НЧ