Държавен вестник, бр. 13, 2014 г., стр. 55

БРОЙ  13	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  55  
ский – Giemsa или по Pappenheim; резултатът да 
се съпровожда с кратък словесен коментар на 
клинично значимата информация. 
24.4.12. Цитохимични изследвания:
24.4.12.1. пероксидазна активност (метод на 
Graham и Knoll);
24.4.12.2. алкална фосфатаза (метод на H. 
Merker и L. Heilmeyer);
24.4.12.3. неспецифични естерази;
24.4.12.4. алфа-нафтил ацетат естераза (метод 
на Loffler);
24.4.12.5. нафтол-AS ацетат естераза (метод 
на Wachstein и Wolf);
24.4.12.6. нафтол-ASD-хлороацетат естераза 
(метод на Руденс и Буйкис);
24.4.12.7. гликоген с PAS реакция (метод на 
McManus и Hotchkiss);
24.4.12.8. масти (метод на Scheehan Storey);
24.4.12.9. дезоксирибонуклеопротеини (ДНП), 
рибонуклеопротеини (РНП) и катионни про-
теини (КП); 
24.4.12.10. нехемоглобиново желязо, сидероци­
ти и сидеробласти (реакция с Берлинско синьо); 
24.4.12.11. резултатите по т. 24.4.12 се съпро­
вождат с кратък словесен коментар на клинично 
значимата информация.
25. Препоръчителните аналитични принципи 
при изследване на кръвосъсирване и фибрино­
лиза са следните:
25.1. Измерване активността на факторите:
25.1.1. коагулометрично (хронометрия – елек­
тромеханична или фотооптична – измерване 
времето за поява на фибринов съсирек) – авто­
матично, с крайноточков метод;
25.1.2. колориметрично (хромометрия, измер­
ване концентрацията на освободения хромоген 
при хидролиза на синтетични субстрати):
25.1.2.1. двуточково измерване;
25.1.2.2. кинетично измерване.
25.2. Измерване концентрацията на фактори­
те – имунологичен анализ с неизотопно марки­
ране на антигени или антитела.
25.3. Молекулни методи – за окончателна 
диагноза при някои заболявания на хемостазата.
25.4. Материал:
25.4.1. капилярна кръв – само за време на 
кървене;
25.4.2. цитратна кръв – венозна кръв, взета с 
антикоагулант, за изследване на рекалцифика­
ционно време, активирано рекалцификационно 
време и агрегация на тромбоцити;
25.4.3. цитратна плазма, бедна на тромбоцити, 
за най-често изследваните показатели;
25.4.4. цитратна плазма, бедна на тромбоцити, 
за замразяване;
25.4.5. цитратна плазма, богата на тромбоци­
ти, за функционално изследване на тромбоцити 
(агрегометрия).
25.5. Пресяващи показатели:
25.5.1. брой тромбоцити (виж по-горе);
25.5.2. време на кървене – метод на Duke;
25.5.3. протромбиново време (PT) – едностъпа­
лен тест на Quick (коагулометрия на активност);
25.5.3.1. да се използват стандартизирани 
тромбопластини с ISI между 0,9 и 1,4, за пред­
почитане тези с ISI близо до 1;
25.5.4. активирано парциално тромбопластино­
во време (аAPTT) – коагулометрия на активност 
по Rodman et al., с активатори микросиликони­
зирани частици;
25.5.5. фибриноген – коагулометрично опре­
деляне на концентрация по Clauss;
25.5.6. тромбиново време (TT) – коагуломе­
трия на активност.
25.6. Специфични показатели:
25.6.1. морфология на тромбоцитите (виж 
по-горе);
25.6.2. тромбоцитна функция:
25.6.2.1. адхезия на тромбоцитите;
25.6.2.2. агрегация на тромбоцитите – авто­
матично с агрегометър;
25.6.2.3. ретракция на съсирека – мануално;
25.6.3. тромбоцитен фактор 3 – имунологичен 
анализ с неизотопно маркиране;
25.6.4. тромбоцитен фактор 4 – имунологичен 
анализ с неизотопно маркиране;
25.6.5. тромбоглобулин – имунологичен ана­
лиз с неизотопно маркиране.
25.7. Плазмени фактори – чрез измерване на:
25.7.1. активност на фактора – коагулометрич­
но или с хромогенен метод;
25.7.2. концентрация на фактора – имунологи­
чен анализ с неизотопно маркиране на антигени 
или антитела.
25.8. Показатели на активирано кръвосъ­
сирване:
25.8.1. фибринови мономери (FM) чрез еритро­
цитна аглутинация или имунологично (измерване 
на концентрация);
25.8.2. фибринопептиди (имунологично из­
мерване на концентрация);
25.8.3. тромбофилия – генетични факто­
ри – ДНК анализ:
25.8.3.1. АPRC (F V Leiden – R 506Q) – му­
тации;
25.8.3.2. протромбин (G 20210A);
25.8.3.3. 5,10 метилентетрахидрофолатредук­
таза (MTHFR-C677 T мутация – при хиперхо­
моцистенемия).
25.9. Естествени инхибитори на кръвосъсир­
ването:
25.9.1. антитромбин III – хромогенен или 
коагулометричен метод (измерване 1085 – 1072 
активност) или имунологичен (измерване на 
концентрация);
25.9.2. протеин С:
25.9.2.1. коагулометричен или хромогенен 
метод (определя се активност);
25.9.2.2. имунологичен – концентрация;
25.9.3. протеин S, НС II (хепаринов кофактор), 
TFPI (инхибитор на пътя на тъканния фактор): 
25.9.3.1. хромогенен или коагулометричен 
метод (измерване на активност);
25.9.3.2. имунологичен (измерване на кон­
центрация).
25.10. Патологични инхибитори на кръвосъ­
сирването:
25.10.1. лупусни антикоагуланти:
25.10.1.1. имунологично измерване на кон­
центрация;
25.10.1.2. функционален тест – DVV, DRVVT;
25.10.2. фактор V Leiden – APC resistance V: