Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 169

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  169  
Чл. 125. При изпълнители на ПИДП и 
СИДП списъкът на населените места – прак-
тики по Методиката, включва определените 
като такива по реда на настоящата методика. 
Чл. 126. (1) Управителят на НЗОК утвърж-
дава списък на населените места – практики 
по Методиката на изпълнители на ПИДП и 
СИДП по предложение на директорите на 
РЗОК, съгласувано с РК на БЗС.
(2) В срок до 28.09.2023 г. директорите на 
РЗОК изпращат предложенията по ал. 1.
(3) Списъкът по ал. 1 се променя по реда 
на ал. 1 при настъпване на промяна относно 
съответствието на едно населено място с 
критериите по чл. 124, ал. 1.
Чл. 127. (1) Изпълнителите на ПИДП и 
СИДП имат право на допълнително запла-
щане, когато населеното място, в което е 
разкрита амбулаторията, е определено като 
практика по Методиката при наличие едно-
временно на следните условия:
1. обслужваните ЗОЛ са с постоянен или 
настоящ адрес в населеното място, включено 
в списъка по чл. 123, ал. 2;
2. дейността, за която допълнително се 
заплаща, е извършена в амбулатория, раз-
крита в населено място, включено в списъка 
по чл. 123, ал. 2. 
(2) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща на изпълнителите по ал. 1 допълни-
телно 30 на сто върху цените на денталните 
дейности по чл. 105.
Раздел VIІ
Документация и документооборот за изпъл-
нителите на извънболнична дентална помощ
Чл. 128. (1) Документацията, която е длъ-
жен да води и съхранява в амбулаторията си 
всеки ИДП по оказване на дентална помощ 
по реда на ЗЗО, включва първични и финан-
сово-отчетни документи.
(2) Документите по ал. 1 се съхраняват за 
срок 5 години от датата на издаването им.
Чл. 129. (1) Изпълнителят на ИзвбДП води 
следните първични документи по образци 
съгласно приложение № 2:
1. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 2);
2. „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4);
3. „Рецептурна бланка“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 5 и бл. МЗ – НЗОК № 5А);
4. „Талон за медицинска експертиза“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 6);
5. „Направление за хоспитализация/лечение 
по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 7);
6. „Медицинско направление за консулта-
ция или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 3);
7. „Медицинско направление за високо­
специализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 3А) – за високоспециализирани дейности 
(за анестезиологична консултация);
8. „Рецептурна книжка за военноинвалиди 
и военнопострадали“;
9. „Рецептурна книжка на ветераните от 
войните“;
10. „Направление за консултация“ (бл. МЗ 
119А).
(2) Документооборотът по ал. 1 е, както 
следва:
1. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 2):
А. От лекаря по обща дентална медици-
на или от лекаря – специалист по дентална 
медицина:
Амбулаторен лист за извършената дейност 
се издава от лекаря по дентална медицина като 
електронен документ. Пациентът подписва 
амбулаторния лист, с което удостоверява, 
че е информиран за извършените дентални 
дейности, назначената терапия и очакваните 
резултати. В случаите, в които на пациента 
е поставена горна и/или долна цяла плакова 
зъбна протеза, той подписва амбулаторния 
лист, с което декларира това обстоятелство. 
За нуждите на предоставянето на амбу-
латорния лист на пациента амбулаторният 
лист може да бъде генериран и отпечатан и 
на хартиен носител при спазване на изисква-
нията, реквизитите и стандарта на документа, 
посочени в приложение № 2. 
Б. Националната здравноосигурителна каса 
определя електронния формат и информация-
та, съдържаща се в него, която изпълнителят 
на дентална помощ ежемесечно изпраща през 
портала на НЗОК при отчитане на дейността 
си съгласно настоящите изисквания.
2. „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) – издава се 
от изпълнителя на извънболнична дентална 
помощ (общопрактикуващ лекар по ден-
тална медицина или лекар – специалист по 
дентална медицина) при необходимост за 
провеждане на медико-диагностични изслед-
вания на ЗОЛ – секторна рентгенография на 
зъби и ортопантомография; изпълнителят 
на извънболнична дентална помощ отчита в 
РЗОК „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) с електронен 
отчет, съдържащ назначената и извършена 
медико-диагностична дейност, във формат, 
определен от НЗОК, подписан с електронен 
подпис на лекаря по дентална медицина, из-
вършил изследването;
3. „Рецептурни бланки“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 5 и бл. МЗ – НЗОК № 5А) – издават се 
електронни предписания от изпълнителя на 
дентална помощ;
4. „Талон за медицинска експертиза“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 6) – издава се в случаи-
те, когато лекар по дентална медицина или 
лекар – специалист по дентална медицина,