Държавен вестник, бр. 36, 2024 г., стр. 25

БРОЙ  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
женият принцип на балансиран бюджет в чл. 1, 
ал. 3 ЗБНЗОК за 2021 г. Обстоятелството, че 
§ 5, ал. 2 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2021 г. пояс-
нява, че възстановяването пряко на НЗОК от 
ПРУ/УП суми при прилагане на Механизма 
се отчитат в намаление на извършените от 
НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, 
редове 1.1.3.5.1.1, 1.1.3.5.1.2, 1.1.3.3.5.2, не про-
меня горните изводи. Освен това в чл. 45, 
ал. 34 ЗЗО законодателят изрично е посочил, 
че превишението на бюджета се поема от 
ПРУ/УП, като това възстановяване в пълния 
размер на разходите на НЗОК за лекарствени 
продукти над определените целеви средства в 
ЗБНЗОК. В този смисъл приетото в оспорения 
Механизъм съпоставяне на превишението с 
предходната година е незаконосъобразно още 
повече, че в Механизма не се предвижда из-
ясняване на причините за това превишение, 
което да обоснове задължението за ПРУ/УП 
изцяло да го възстановят.
За всяка от посочените групи лекарствени 
продукти, включени и в ЗБНЗОК, е определен 
бюджет, който се разделя на четири равни 
части, като по този начин се формира т.нар. 
условен бюджет, т.е. за всяко тримесечие на 
годината, в случая за 2021 г.
В присъединеното към настоящото съ-
дебно производство адм. дело № 2321/2021 г. 
на Административния съд – София-град, се 
съдържа съдебно-икономическа експертиза, 
вещото лице по която е разгледало и изясни-
ло по какъв начин съобразно Механизма за 
2020 г. (предвид, че в Механизма за 2021 г. 
към момента на експертизата не е имало 
окончателни резултати относно това налице 
ли е превишение и в какъв размер) се фор-
мира превишението на разходите на НЗОК. 
Вещото лице на първо място е разграничило 
понятията „нетни разходи“ по основни групи 
лекарствени продукти и как се определят 
неговите компоненти. Според експерта нет-
ните разходи по основни групи лекарства 
представляват брутният разход – реимбурс-
ната стойност за основна група лекарствени 
продукти посредством обобщаване на данните 
от Интегрираната информационна система на 
НЗОК за отпуснатите, приложени и отчетени 
количества, подлежащи на реимбурсиране от 
НЗОК на съответните лекарствени продукти. 
От тези брутни разходи експертът е пояснил, че 
се приспадат задължителните и договорените 
(доброволни) отстъпки с ПРУ/УП, които се 
заплащат на НЗОК.
Относно начина на изчисление на нетните 
разходи вещото лице е посочило, че от ус-
ловните бюджети за съответното тримесечие 
се приспадат средствата за заплащане на 
отчетените рецептурни бланки, чието ниво 
на заплащане на съответните лекарствени 
продукти е 100 на сто, но това условие било 
регламентирано само в Методиката за при-
лагане на Механизма за 2020 г., проверяван 
от вещото лице. Това е пропуск в Механизма, 
което още веднъж показва, че в него липсват 
ясни правила и показатели, обосноваващи 
вменяването на задължение за ПРУ/УП да 
възстановяват превишението на бюджета 
за съответната година. Изходните данни, 
от които се определят нетните разходи пак 
от съдебно-икономическата експертиза, се 
установява, че са електронните отчети по 
чл. 8, ал. 3 от Наредба № 10 от 2009 г. от 
притежателите на разрешения за търговия 
на дребно (аптеките), сключили договори с 
НЗОК – за лекарствени продукти в основни 
групи А и Б, и отчетите по чл. 10з, ал. 2 от 
Наредба № 10 от изпълнителите на болнична 
медицинска помощ (болниците) – за основна 
група В, като данните, които се обобщават, 
са за количества и реимбурсна стойност 
(брутен разход) за съответните лекарствени 
продукти от посочените групи (отделно за 
всяка група).
По повод на спорния въпрос как се фор-
мират превишенията на условния бюджет, 
който се възстановява от икономическите 
оператори от фармацевтичната индустрия, 
каквито са жалбоподателите по настоящото 
дело, от посочената експертиза става ясно, 
че въз основа на справките от посочените 
по-горе данни на НЗОК се взема предвид 
реимбурсната стойност, отстъпките, корек-
циите след всяко тримесечие и данните от 
Интегрираната информационна система на 
НЗОК за отпуснати, респ. приложени и отче-
тени количества от съответните лекарствени 
продукти, включени в основната група, и 
сумата, която подлежи на реимбурсиране от 
НЗОК за същите продукти за съответното 
тримесечие. В тази връзка е посочено също 
така, че в отчетните справки на НЗОК за 
тримесечие има данни и за всички догово-
рени и дължими отстъпки за съответните 
лекарствени продукти от основна група 
и съответните корекции за периода. От 
справките на НЗОК експертът е установил, 
че се отчитат и лекарствените продукти, 
които се заплащат през съответната година 
за медицинските и други услуги по чл. 82, 
ал. 1а и 3 от Закона за здравето (ЗЗ) и реда 
за тяхното одобряване. Както се посочва от 
жалбоподателите, при лекарствен продукт с 
ново международно непатентно наименова-
ние INN, което за първи път се заплаща от 
НЗОК през 2021 г., а през предходната 2020 г. 
е бил заплащан по реда на Наредба № 2 от 
27.03.2019 г. за медицинските и други услуги 
по чл. 82, ал. 1а и 3 от ЗЗ и условията за 
тяхното одобряване, ползване и заплащане, 
тези публични средства са се вземали предвид 
и се считали за разходи за 2020 г.
При обобщаване на посочените данни 
относно брутните разходи вещото лице е 
посочило, че се изчисляват на база съответ-
ните количества от лекарствени продукти