Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
друга хронична белодробна патология, хронич­
на застойна сърдечна недостатъчност, захарен 
диабет, ХБН, хронична чернодробна недоста­
тъчност, данни за извънбелодробно ангажиране 
от болестта; 
1.4.2.5. клинични данни за токсоинфекциозен 
синдром при деца до 18 години;
1.4.2.6. клинични и параклинични данни за 
влошаване на обективната находка, въпреки 
провежданото амбулаторно лечение по искане 
на лекаря специалист, водещ диспансерното 
наблюдение.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. овладяване на възпалителния процес 
или усложненията;
1.5.1.2. преценка на контролните лаборатор­
ни, рентгенови и микробиологични изследва­
ния – ПКК + ДБ, контролна рентгенография, 
резултат от посявка за микробна флора.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 43
„Бронхоскопски процедури с неголям обем и 
сложност в пулмологията“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
налагащи провеждане на бронхоспски процедури. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинска­
та специалност „Пневмология и фтизиатрия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Пневмология и фтизиатрия“, от обхвата на 
медицинската специалност „Вътрешни болести“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Вътрешни болести“, от обхвата на медицинската 
специалност „Гръдна хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Гръдна хирургия“, 
от обхвата на медицинската специалност „Детска 
пневмология и фтизиатрия“, осъществявана на 
трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 33.21, 
33.22, 33.24, 87.44, 87.49, 88.73, 89.37, 89.52, 89.65, 
90.43, 90.49, 90.59.
1.3.2. Основни терапевтични процедури: 96.56, 
99.21, 99.22, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение чрез ендоскопски 
процедури при пациенти със:
1.4.2.1. кървене от долни дихателни пътища 
(ДДП) – повече от 100 мл за 24 ч.;
1.4.2.2. хиповентилация или ателектаза на бе­
лия дроб с развитие на дихателна недостатъчност; 
1.4.2.3. обективни данни за травматична лезия 
на трахея и/или бронхи.
1.4.3. Диагностично уточняване, определяне 
на терапевтично поведение и лечение на паци­
енти със:
1.4.3.1. симптоми от страна на трахея, бронхи, 
бял дроб, плевра, хранопровод и медиастинални 
лимфни възли, като: дисфония, задух, кашли­
ца, кръвохрак – под 100 мл за 24 часа, слузна/
слузно-гнойна експекторация, дисфагия, ане­
мичен синдром, загуба на телесна маса, неясно 
фебрилно състояние:
1.4.3.2. специфично и неспецифично заболя­
ване на бронхобелодробната система;
1.4.3.3. бронхообструктивно заболяване в 
стадий на екзацербация;
1.4.3.4. заболявания, свързани с имунния 
механизъм;
1.4.3.5. болести на бронхо-белодробната сис­
тема, причинени от външни агенти;
1.4.3.6. други интерстициални и редки бело­
дробни болести;
1.4.3.7. вродени аномалии на бронхо-бело­
дробната система;
1.4.3.8. травми и изгаряни на дихателните 
пътища;
1.4.3.9. ендоскопско въвеждане на лекарствени 
средства;
1.4.3.10. за предоперативна подготовка при 
заболявания на бронхо-белодробната система;
1.4.3.11. следоперативно ендоскопско лечение 
на рецидиви, фистули, ателектази и др.; 
1.4.3.12. рентгенологично верифициран плев­
рален излив.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. осигуряване на точна диагноза 
1.5.1.2. проведено лечение на основното забо­
ляване с корекция на отчетени усложненията и 
отклоненията в жизненоважни функции.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.: