Държавен вестник, бр. 48, 2018 г., стр. 8

СТР.  8	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  48
„Приложение № 1 
към чл. 2, ал. 1
........../................................ 
      (вх. №/дата)
ДО
…………………………………………
…………………………………………
ЗАЯВЛЕНИЕ
от ....................................................................................................................................................., ЕГН ……………......., 
(име, презиме, фамилия)
местоживеене ...............................................................................................................................................................,
(област, населено място, община)
...........................................................................................................................................................................................,
(ж.к., бул., ул., №, бл., вх., ап., тел.)
л.к. (паспорт) № ...................................................., издаден от ........................................., …….…….…….........…… г.
Уважаеми(а) .................................................................................................................................................................,
С настоящото заявление заявявам, че желая да бъда назначен на длъжността ….……………………
………................................................ в ……………………………………………………….……………….........................................,
която е определена за заемане от държавен служител.
Представям следните документи:  
1. декларация за обстоятелствата по чл. 7, ал. 1 и 4 от Закона за държавния служител;  
2. декларация за несъвместимост;
3. лична карта/паспорт;  
4. документ за придобито образование, специалност, квалификация, правоспособност, които се изиск­
ват за длъжността;  
5. документ, удостоверяващ професионалния опит;  
6. документ за медицински преглед при първоначално постъпване на работа, както и когато трудовата 
дейност е прекратявана за повече от 3 календарни месеца;  
7. декларация за постъпване за първи път на държавна служба (приложимо само за лице, което не е 
заемало длъжност като държавен служител);
8. документ за ползван платен годишен отпуск (ако през същата година лицето е работило по друго 
правоотношение);  
9. други документи, които удостоверяват изпълнението на специфичните изисквания за заемането 
на длъжността: 
– …………………………………………………………….............. 
– …………………………………………………………..……………..  
Не прилагам документите по т. ...................., тъй като данните за тях са представяни по повод съ-
ществуващото ми досега трудово правоотношение със същата администрация или се съдържат в 
декларациите по т. 1 и 7, приложени към заявлението.  
..................................................	
С уважение: ............................
         (дата)	
 (подпис)“
4. Приложение № 2 към чл. 2, ал. 4 се изменя така:
„Приложение № 2 
към чл. 2, ал. 4
ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният(ата) ................................................................................................................................................,
л. карта (паспорт) № ............................., изд. на ….................................................. от ........................................,
ЕГН ......................., адрес ............................................................................................................, тел. .....................,
ДЕКЛАРИРАМ, че:
1. Съм навършил пълнолетие и съм:    
а) български гражданин;    
б) гражданин на друга държава – членка на Европейския съюз;    
в) гражданин на държава – страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство; 
г) гражданин на Конфедерация Швейцария;
д) само български гражданин (приложимо само за висши държавни служители и за длъжности, свързани с 
изпълнението на функции в областта на отбраната, обществения ред, външната политика, националната 
сигурност и опазването на държавната тайна). 
Ненужното се зачертава.