Държавен вестник, бр. 36, 2010 г., стр. 27

БРОЙ  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  27  
Забележка. При доброкачествени тумори на 
костите и меките тъкани оценката се определя 
по общите правила за функционалния дефицит.
Раздел VII
Асептични некрози
1. Болест на Пертес в активен стадий: 
70 – 100 %
2. Болест на Чандлър:
2.1. начален стадий: 30 – 50 %
2.2. напреднал стадий: 60 – 80 %
3. Лунатомалация: 30 – 50 %
4. Асептична некроза на ос скафоидеум в 
активен стадий – обикновено до 2 години: 
30 – 50 %
Забележка. След активния стадий процентът на 
ограничена трудоспособност се определя в зави­
симост от остатъчните функционални нарушения.
Раздел VIII
Увреждания на горните крайници
1. Загуба на двете предмишници или ръце: 
100 %
2. Загуба на една предмишница и една под­
бедрица: 100 %
3. Загуба на една ръка в раменната става 
или с много къс ампутационен чукан на миш­
ницата: 80 %
Забележка 1. За много къс ампутационен чукан 
на мишницата се приема, когато ампутацията е 
на ниво колум хирургикум.
4. Загуба на едната ръка на ниво мишница 
или лакътна става: 75 %
5. Загуба на едната ръка на ниво предмиш­
ница : 75 %
6. Загуба на едната ръка на ниво предмиш­
ница с чукан до 7 см: 60 %
7. Загуба на ръка на ниво радиокарпална 
става : 70 %
8. Анкилоза (обездвижване) на раменната 
става в благоприятно положение при запазени 
движения на раменния пояс: 30 %
Забележка 2. Анкилоза (обездвижване) в рамото 
при абдукция до  45 градуса и лека антепозиция 
се счита функционално изгодно.
9. Анкилоза (обездвижване) на раменната 
става в неблагоприятно положение или при 
нарушена подвижност на раменния пояс: 
40 – 50 %
10. Ограничения в движенията и контра­
ктури на раменната става (включително на 
раменния пояс):
10.1. вдигане на ръката до 120 градуса: 
0 – 10 %
10.2. вдигане на ръката до 90 градуса: 20 %
10.3. нерепонирана раменна луксация: 50 %
10.4. халтава раменна става: 50 %
10.5. хабитуална раменна луксация:
10.5.1. с редки изкълчвания (през година и 
повече): 10 %
10.5.2. с чести изкълчвания: 30 – 50 %
11. Псевдоартроза на ключицата:
11.1. стабилна (ригидна): 0 – 10 %
11.2. халтава: 20 %
12. Скъсяване на крайника:
12.1. до 4 см при запазена подвижност на 
големите стави: 0 %
12.2. над 4 см до 10 см: 10 %
12.3. над 10 см до 20 см: 20 %
Забележка 3. Скъсяване над 20 см се отнася 
към ампутациите на съответните нива. При децата 
окончателната оценка се дава след затваряне на 
фугите на растежа. Дотогава се оценяват пропор­
ционално към критериите за възрастни.
13. Псевдоартроза на мишницата:
13.1. стабилна (ригидна): 30 %
13.2. халтава: 50 %
14. Разкъсване на дългата глава на двуглавия 
мускул: 0 – 10 %
15. Анкилоза (обездвижване) на лакътната 
става, включително нарушаване на ротаторните 
движения на предмишницата:
15.1. в благоприятно положение: 30 %
15.2. в неблагоприятно положение: 40 – 50 %
Забележка 4. Анкилоза (обездвижване) в ъгъл 
между 65 и 90 градуса при средно просупинаци­
онно положение на предмишницата се оценява 
като благоприятно.
16. Ограничени движения и контрактури на 
лакътната става:
16.1. лека степен-екстензия-флексия 0 гра­
дуса – 30 градуса –  120 градуса при свободни 
просупинативни движения: 0 – 10 %
16.2. напреднала степен  –  включително 
ограничени ротаторни движения на предмиш­
ницата: 20 – 40 %
17. Изолирано ограничение на просупина­
ционните движения:
17.1. в благоприятно положение – средно 
положение на просупинация: 10 %
17.2. в неблагоприятно положение: 20 %
17.3. в крайно супинационно или пронаци­
онно положение: 50 %
18. Халтавост на лакътната става: 50 %
19. Псевдоартроза на предмишницата:
19.1. стабилна (ригидна): 30 %
19.2. халтава: 50 %
19.3. псевдоартроза на улната или радиуса: 
20 – 30 %
20. Леки ъглови отклонения при оздравели 
радиус и улна: 0 – 10 %
21. Значително изразени деформации на 
оздравели фрактури на улна и радиус с функцио­
нални нарушения на съседните стави: 20 – 40 %
22. Ограничена подвижност на китката:
22.1. лека степен (например флексия-екстен­
зия до 40 градуса –  0 градуса – 40 градуса): 
0 – 10 %
22.2. тежка степен: 20 – 30 %
23. Зле зараснали или незараснали фракту­
ри на една или повече метакарпални кости с 
вторично повлияване на подвижността на един 
пръст с изключение на палеца: 10 – 30 %