Държавен вестник, бр. 14, 2010 г., стр. 32

СТР.  32	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  14
1
2
Третиран обем
Обемът, който получава доза, 
важна за толеранса на нормал-
ните тъкани (с изключение на 
тези, дефинирани специално 
като рискови органи).
Та б л и ц а  № 3 
Примерен вид на документа (фиш за лъче­
лечение), съдържащ данни за лъчелечението 
на пациента
Заглавие
Детайли
Данни за па-
циента
Заболяване и стадий, третирана 
зона и намерения (лечебна про-
грама).
Други важни данни, свързани с 
пациента/процеса.
Брой на планираните фази на ле-
чението и към коя фаза се отнася 
предписанието. 
Данни за до-
зата и вре-
мето
Общата доза в огнището и отделни 
участъци, брой и честота на фракци-
ите, доза на фракция и общо време 
за тяхното реализиране със степента 
на допустимите отклонения.
Избраният терапевтичен апарат, 
енергия и вид на лъчевия сноп. 
Данни за
позициони-
рането на
пациента
Описание на позицията на пациента 
(по гръб, по корем и др.) заедно с 
целите и постановката
Информация 
за центрира-
не във връзка 
с пациента и 
полетата
Информация за центриране във 
връзка с анатомията на пациента 
и системите за обездвижване за 
дву- или триизмерното планиране.
Номер и/или 
описание на 
поле
Име и област.
Информация за колиматора и за 
симетрията.
Мониторни единици/доза. 
РИП или изоцентрично облъчване.
РИП или РИЦ. 
Модифика-
тори на лъ-
чевия сноп
Компенсатори, блокове, клинове, 
индивидуално формиране на полето 
или болуси.
Ъгли на ротация на главата, коли-
матора и масата.
Та б л и ц а  № 4
Категории тумори, при които доказателствената 
медицина препоръчва да не се допуска прекъсване 
на облъчването и удължаването на общото лечеб­
но време при радикалното ЛЛ, което се отразява 
негативно върху лечебните резултати
Тумори
Описание
Ниво на доказател-
ствена медицина и 
препоръчително по-
ведение  
1
2
3
Катего-
рия 1 
Плоскоклетъч-
ни карциноми 
на главата и 
шията и плос-
к о к л е т ъ ч н и 
карциноми на 
ш и й к а т а  н а 
матката
Ниво IА 
Не се прекъсва ЛЛ 
курс* и/или  се из-
вършват мероприя-
тия съгласно таблица 
№ 5
1
2
3
Спиноцелулар-
ните карцино-
ми на вагината, 
кожата, белия 
дроб, медулоб-
ластома 
Ниво II A
Съгласувано реше-
ние във всяк������
а ����
кли-
ника (отделение) по 
лъчелечение.
Катего-
рия 2
Преходноклетъ-
чен карцином 
на пикочния 
мехур и всички 
други видове ту-
мори 
Противоречиви дан-
ни – не се предлага 
ограничение.
Катего-
рия 3
Палиативно ЛЛ 
при всички ви-
дове тумори
Няма данни, че пре-
късването на пали-
ативното ЛЛ има 
негативен резултат.
Та б л и ц а  № 5 
Методи за компенсиране удължаването на об­
щото лъчелечебно време
1. Прехвърляне на пациенти на друг апарат������
 – п��
а-
циентите от категория 1 и по-възможност тези 
от категория 2 трябва да се облъчват ежедневно 
с изключение на събота и неделя. При повреда 
трябва да се прехвърлят на уредби със същата 
характеристика.
2. �������������������������������������������
Ускоряване на лечебния курс����������������
 – когато облъч-
ването се прекъсне с един ден, това трябва да се 
компенсира в същата седмица с едно облъчване 
в събота или втора фракция през седмицата с 
интервал от минимум 6 часа. 
3. Радиобиологична компенсация. 
3.1. Повишаване на дозата за фракция за компен-
сация на прекъсвания от 1 – 2 дни при облъчване 
с 2 Gy, като се приложи единична фракция от 
3,22 Gy за не повече от 3 дни. 
3.2. Повишаване на общата огнищна доза чрез 
изчисления съгласно αβ модела колко трябва 
да се повиши общата доза, за да се компенсира 
удължаването на общото лечебно време. 
1047
­
МИНИСТЕРСТВО  
НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО И ХРАНИТЕ
НАРЕДБА № 2 
от 11 февруари 2010 г. 
за специалните изисквания за участие в одоб­
рените схеми за национални доплащания и 
за специфично подпомагане за 2010 г.
Раздел I
Общи разпоредби
Чл. 1. (1) С тази наредба се уреждат специал-
ните изисквания за участие в одобрените схеми 
за национални доплащания и за специфично 
подпомагане, които се прилагат през 2010 г.