Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 117

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  117  
1.5.1.1. овладяна симптоматика;
1.5.1.2. назначаване на оптимизирана терапия;
1.5.1.3. проследяване на стойностите на оста­
тъчни азотни тела.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 89
„Диагностика и лечение на системни заболява­
ния на съединителната тъкан“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
D69.0, G73.7*, I32.8*, I39.0*, I39.1*, I39.2*, I39.3*, 
I39.4*, I41.8*, I73.0, I73.8, I73.9, J99.1*, L52, M30.0, 
M30.1, M30.2, M30.3, M30.8, M31.0, M31.1, M31.2, 
M31.3, M31.4, M31.5, M31.6, M31.8, M32.0, M32.1, 
M32.8, M33.0, M33.1, M33.2, M34.0, M34.1, M34.2, 
M34.8, M35.0, M35.1, M35.2, M35.3, M35.4, M35.5, 
M35.6, M35.7, M35.8, N08.5*, N16.4*.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Ревматология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Ревматология“, в обхвата 
на медицинската специалност „Вътрешни боле­
сти“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Вътрешни болести“, в обхвата на медицинска­
та специалност „Кардиология“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Кардиология“, 
в обхвата на медицинската специалност „Детска 
ревматология, осъществявана на трето ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 55.23, 
81.91, 86.11, 87.41, 87.44, 88.21, 88.22, 88.23, 88.26, 
88.27, 88.28, 88.41, 88.42, 88.45, 88.72, 88.74, 88.79, 
88.91, 88.92, 89.29, 89.52, 90.53, 90.59, 91.59, 91.69, 
92.14, 93.08;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 81.92, 
83.96, 83.97, 99.14, 99.19, 99.23, 99.25, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение на пациенти с 
доказани системни заболявания и наличие на:
1.4.2.1. тежка психоза, епилептичен гърч, 
мозъчно-съдов инцидент;
1.4.2.2. тежък интоксикационно-фебрилен 
синдром;
1.4.2.3. васкулит с некрози;
1.4.2.4. бързопрогресиращ полимиозит;
1.4.2.5. остро възникнал нефрозен синдром 
или рязко повишение на креатинина;
1.4.2.6. белодробни прояви, изхождащи от 
болестта (пулмонит, белодробна съдова болест, 
плеврален излив);
1.4.2.7. прогресиращ лупусен кардит (пери­
карден излив, миокардит с прогресираща СН, 
рефрактерен на ГКС лечение, ендокардит с ув­
реждане на много клапи);
1.4.2.8. васкулитен обрив, съчетан с коремна 
болка;
1.4.2.9. новоустановена артериална хиперто­
ния;
1.4.2.10. цитопения (левкоцити под 3000, 
тромбоцити под 100 000);
1.4.2.11. васкулитен синдром и рецидивираща 
хематурия и/или протеинурия.
1.4.3. Първоначална диагностика, стадиране 
и определяне на терапевтичен подход при болни 
с данни за системно заболяване. 
1.4.4. Диагностично уточняване, рестадиране и 
корекция на терапевтичен подход при болни със 
системно заболяване с недостатъчен терапевтичен 
ефект от провежданото извънболнично лечение.
1.4.5. Провеждане на пулс-терапия с цитоста­
тици, кортикостероиди, интравенозен гама-глобу­
лин и други биологични средства по определена 
терапевтична схема.
1.4.6. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. поставена окончателна диагноза;
1.5.1.2. овладяване на фебрилитета;
1.5.1.3. подобрение в общото състояние и 
на показателите за клинична или биологична 
активност на заболяването; 
1.5.1.4. приключване на пулстерапия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.