Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 16

СТР.  16	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  21
3. когато едно диспансеризирано лице до 
18 години е със заболявания, класифицирани в 
един клас, но с различни МКБ кодове, за едни 
от които подлежи на диспансерно наблюдение 
при ОПЛ, а за други – при лекар-специалист, 
ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение 
(медицински дейности и изследвания по вид, 
обем и честота) за всички заболявания само от 
лекар-специалист съгласно приложение № 14 
или приложения № 9 и 14 към НРД за меди-
цинските дейности за 2015 г. – в тези случаи 
ЗОЛ вече е диспансеризирано при специалиста 
за съответното заболяване от същия клас;
4. когато едно диспансеризирано лице над 
18 години е със заболявания, класифицирани в 
един клас, но с различни МКБ кодове, за едни 
от които подлежи на диспансерно наблюдение 
при ОПЛ, а за други – при лекар-специалист, 
ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение 
(медицински дейности и изследвания по вид, 
обем и честота) за всички заболявания само 
от ОПЛ, освен ако пациентът не заяви изрично 
желание за извършването му от специалист.
(4) За видовете специализирана помощ се 
заплаща по реда на ал. 1 в случаите, в които 
са спазени всички изисквания за извършва-
не на специализирани медицински дейности 
съгласно изискванията на Наредба № 39 от 
2004 г., Наредба № 40 от 2004 г. и приложение 
№ 14 или приложения № 9 и 14 към НРД за 
медицинските дейности за 2015 г., но за не 
повече от предвидения оптимален брой прег- 
леди за заболяването с най-висока честота на 
наблюдение.
(5) Дейността по ал. 2 за месеца се отчита в 
РЗОК с електронен отчет за извършената дей-
ност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат, с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК 
№ 3), издадено от ОПЛ, при първичен преглед 
или при посещение по повод на преизбор на 
диспансеризиращ специалист, а за осигурени 
в друга държава лица – и копие от удостовере-
нието за регистрация към НЗОК; „Медицинско 
направление за консултация или провеждане на 
съвместно лечение“ (бланка МЗ – НЗОК № 3), 
издадено от ОПЛ, не се изисква, когато ЗОЛ се 
диспансеризира при посещение по друг повод.
(6) Заплащането по ал. 1 е месечно след 
проверка на фактура (хартиена или електрон-
на), финансовоотчетни документи, първични 
медицински документи и електронен отчет за 
извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбу-
латорни листове в определен от НЗОК формат.
(7) При първоначална диспансеризация за 
дадено заболяване през текущата година НЗОК 
заплаща отчетените диспансерни прегледи на 
пациента, но не повече от общия брой прегле-
ди, определен пропорционално на оставащите 
месеци до края на годината.
Чл. 21. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за високоспециализирана 
медицинска дейност (ВСМД) на изпълнителите 
на медицинска помощ по цени, определени по 
реда на чл. 55д ЗЗО.
(2) Заплащането за ВСМД, включително 
за общомедицинските и специализираните 
дейности, се извършва в случаите, в които 
това се налага от естеството на високоспеци-
ализираната дейност, от записа на резултатите 
от дейността, когато това е възможно, и ин-
терпретацията на резултатите.
(3) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща за ВСМД, ако дейността е назначена 
от лекар-специалист с „Медицинско направ-
ление за високоспециализирани дейности“ 
(бланка МЗ – НЗОК № 3А), а за дейностите по 
пакет „Анестезиология и интензивно лечение“ 
и за дейностите, включени в диспансерното 
наблюдение на ЗОЛ – съгласно приложение 
№ 9 или приложения № 9 и 14 към НРД за 
медицинските дейности за 2015 г. – и от изпъл-
нител на ПИМП; за осигурени в друга държава 
лица – и копие от удостоверителния документ 
за право на обезщетения в натура в случай на 
болест, майчинство, трудови злополуки или 
професионални заболявания.
(4) С едно „Медицинско направление за 
високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3А) може да бъде отчетена 
само една ВСМД.
(5) Високоспециализираната медицинска 
дейност за месеца се отчита в РЗОК с елек-
тронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, 
отразена в амбулаторни листове в определен от 
НЗОК формат, и с „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3А). 
(6) Високоспециализирани медицински 
дейности по пакет „Физикална и рехабилита-
ционна медицина“ се отчитат след приключ-
ване на физиотерапевтичните процедури със 
следните документи: „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3А) и електронен отчет за из-
вършен преглед и назначени процедури на ЗОЛ, 
отразени в амбулаторни листове в определен 
от НЗОК формат.
(7) Заплащането за ВСМД е месечно след 
проверка на фактура (хартиена или електронна), 
финансовоотчетните документи, първичните 
медицински документи и електронен отчет за 
извършената дейност на ЗОЛ, отразена в амбу-
латорни листове в определен от НЗОК формат.
Чл. 22. На изпълнители на СИМП се за-
плаща по реда на тази методика за извършена 
и отчетена дейност по чл. 11, ал. 1, т. 10.
Чл. 23. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за извършена и отчетена 
медицинска експертиза на работоспособността