Държавен вестник, бр. 52, 2018 г., стр. 8

СТР.  8	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  52
Декларирам, че не съм бил/а през последната една година преди акта на съответния компетентен 
орган член на управителен или контролен орган или неограничено отговорен съдружник в дружество, 
на което е бил отнет лиценз за извършване на частна охранителна дейност, и актът за отнемане на 
издадения лиценз не е бил отменен по надлежния ред.
Известна ми е наказателната отговорност, която нося по чл. 313 от НК за невярно декларирани данни.
Дата:	
Декларатор: 
гр. .......................	
(подпис)
	
(…….............................)
	
(име, фамилия)
Приложение № 3
към чл. 6, ал. 1
ДО
ДИРЕКТОРА НА
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ
„НАЦИОНАЛНА ПОЛИЦИЯ“
ГР. СОФИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
От .................................................................................................................................................................... ,
(имена, ЕГН/ЛНЧ)
управляващ ......................................................................................................................................................... ,
(точно и пълно наименование на търговеца)
Идентификационен код на търговеца: ........................................................., със седалище и адрес на управ­
ление: ....................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................  
адрес за кореспонденция: ..................................................................................................................................  
................................................................................................................................................................................
тел.: .................................................., GSM ............................................................................................................
УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ДИРЕКТОР,
Моля да ни бъде издадено удостоверение, че ...........................................................................................
(точно и пълно наименование на търговеца)
............................................................................................................................................................................... ,
отговаря на изискванията на Закона за частната охранителна дейност за извършване на частна охра­
нителна дейност по чл. 5, ал. 1, т. .............................. на територията на Република България, за което 
притежаваме издаден .........................................................................................................................................
(посочва се видът на удостоверителния документ)
………………………...............................................................……………………, със срок на валидност до ……………. 20 … г.
            (номер и дата на издаването му)
Прилагам следните документи съгласно чл. 6, ал. 3, 4 и 5 от Наредбата за реда, по който лицата 
удостоверяват, че отговарят на изискванията на Закона за частната охранителна дейност:
1. ................................. – ......... листа;
2. ................................. – ......... листа.
С уважение:
Дата:	
(подпис)
гр. ........................................	
(…….............................)
	
(име, фамилия)
Приложение № 4
към чл. 14
ДО
ДИРЕКТОРА НА
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ
„НАЦИОНАЛНА ПОЛИЦИЯ“
ГР. СОФИЯ
ЧРЕЗ: ДИРЕКТОРА НА
СДВР/ОДМВР – ....................................
ДЕКЛАРАЦИЯ
От .................................................................................................................................................................... ,
(имена, ЕГН/ЛНЧ)
управляващ ......................................................................................................................................................... ,
(точно и пълно наименование на търговското дружество/юридическото лице, ЕИК, седалище и адрес на 
управление)
................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................