Държавен вестник, бр. 40, 2007 г., стр. 82

С Т Р .  82
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  40
14.4. Психологическото изследване има за цел
да разкрие  и оцени степента на изразеност на не-
обходимите професионално значими психологичес-
ки качества за медицинска годност II клас.
14.5. При провеждане на психологически под-
бор или първоначално изследване за II клас се
прилага комплекс от психологически  методики за
оценка на необходимите професионално значими
психологически качества.
14.6. При преосвидетелстване се подбират адек-
ватни методики в зависимост от целите на експер-
тната оценка.
Медицински изисквания—III клас
1. Сърдечно-съдова система
1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или
придобити заболявания на сърдечно-съдовата сис-
тема, които биха могли да възпрепятстват безо-
пасното изпълнение на професионалните задъл-
жения, разрешени от медицинското свидетелство
за годност.
1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които
се диагностицира:
—системна или белодробна хипертония;
—органичен дефект на сърцето или кръвообра-
щението, който води до исхемия, дисритмия или
проводно нарушение;
—наличен А-шънт с артериална десатурация;
—използване на кардиотонични или вазоактив-
ни средства за компенсиране на сърдечния резерв.
1.1.2. При освидетелстването се извършват след-
ните изследвания:
—измерване на кръвно налягане и пулс;
—ЕКГ в покой (12 стандартни отвеждания);
—функционална проба с натоварване при на-
вършване на 40 и 50 години, както и по показания;
—при съмнение за сърдечно-съдова патоло-
гия се прави разширен кардиологичен преглед,
като може да се използва базата на специализи-
раните кардиологични центрове; този преглед
може да включва следните изследвания: нато-
варващ тест (велоергометрия или Тредмил) по
Брус—минимум до IV стъпало или еквивалент с
предварително спиране на всички медикаменти
48 ч. преди пробата; ЕхоКг и стрес-ЕхоКг, мул-
тислайз КТ на сърцето и коронарните съдове,
коронарна ангиография и вентрикулография;
електрофизиологично изследване; 24-часов мо-
ниторинг (Холтер) на RR и сърдечен ритъм;
обемът на специализираните кардиологични
изследвания се определя след обсъждане на все-
ки конкретен случай от КАМО.
1.1.3. Изследване на серумните липиди (холес-
терол и триглицериди) се прави при кандидати за
първоначално освидетелстване и за оценка на сър-
дечно-съдовия риск при съвкупност от рискови
фактори (тютюнопушене, артериална хипертония,
диабет, високостепенно затлъстяване и др.).
1.1.4. Артериалното налягане трябва да бъде
нормално без или с медикаментозен контрол, съв-
местим с безопасното упражняване на правата,
предоставени от свидетелството за правоспособ-
ност. Кандидати за първоначално освидетелст-
ване с артериална хипертония—есенциална или
симптоматична, са негодни. При преосвидетел-
стване стойности на кръвното налягане > 160/95
изискват серия от измерване и диагностично
уточняване. При започване на медикаментозно
лечение се определя временна негодност за оп-
ределен срок, за да се отчетат евентуални стра-
нични действия на медикаментите. При канди-
дати за преосвидетелстване с артериална хипер-
тония, изискваща медикаментозно лечение, се
разрешава индивидуална годност и лечението се
определя и контролира от КАМО. Кандидати за
освидетелстване със симптоматична хипотензия
са негодни.
Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-
вагален синкоп са негодни.
1.2. Кандидати за първоначално освидетелст-
ване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокар-
дия, сигнификантна аритмия или друг проблем,
свързан с миокардна исхемия, са негодни.  Канди-
дати за преосвидетелстване със съмнения за мио-
кардна исхемия подлежат на диагностично уточ-
няване. Кандидати с клинични симптоми на коро-
нарна болест или такива, провеждащи антиисхе-
мично лечение, са негодни.
1.3. Кандидати за първоначално освидетелст-
ване със заболявания на ендокарда, миокарда и
перикарда са негодни. При преосвидетелстване
решение за годност може да се вземе  след пълна
кардиологична оценка.
1.4. Вродените или придобитите аномалии на
клапния апарат на сърцето, с изключение на сис-
толен клик и бикуспидна аортна клапа, са дисква-
лифициращи за кандидатите за първоначално ос-
видетелстване. При преосвидетелстване годност
може да се приеме при леките случаи, без хемоди-
намични нарушения. Кандидати за първоначално
освидетелстване с клапни протези или след клап-
на пластика са негодни. При преосвидетелстване
може да се обсъжда годност при отделни случаи на
органични клапи или след клапна пластика. При
необходимост от антикоагулантно лечение канди-
датът е негоден.
1.5. Кандидати с ритъмно-проводни наруше-
ния са негодни за първоначално освидетелства-
не, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I сте-
пен при доказан физиологичен характер.Канди-
дати за първоначално освидетелстване с асимп-
томна синусова тахикардия или брадикардия са
годни при липса на органична причина. Канди-
дати за първоначално освидетелстване с единич-
ни монофокални надкамерни или камерни екст-
расистоли са годни при липса на подлежаща кар-
диопатия.
Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I
степен или тип Mobitz I са годни при липса на
подлежаща аномалия.
Решение за годност при кандидати за преосви-
детелстване с новопоявил се ДББ се взема след
пълно кардиологично изследване.
Кандидати за преосвидетелстване с новопоявил
се ЛББ са негодни. Решение за годност може да се
вземе след пълно кардиологично изследване. Кан-
дидати с ендокардиален pace-maker са негодни.
1.6. Кандидати с периферна артериална съдова
болест преди или след операция са негодни.
1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или
абдоминалната аорта преди или след операция са
негодни.