Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 17

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  17  
на всеки член на обща или специализирана 
лекарска консултативна комисия (ЛКК), но на 
не повече от трима членове.
(2) Експертизата по ал. 1 се отчита с отрязък 
от „Талон за медицинска експертиза“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 6) за всеки член на ЛКК и с елек-
тронен отчет за извършената дейност на ЗОЛ, 
отразена в амбулаторни листове в определен 
от НЗОК формат, издаден от председателя на 
ЛКК, а за осигурени в друга държава лица – и 
копие от удостоверителния документ за право 
на обезщетения в натура в случай на трудови 
злополуки или професионални заболявания.
(3) Заплаща се за извършен и отчетен 
преглед за подготовка за ЛКК, за преглед 
по искане на ЛКК/Регионалната картотека 
на медицинската експертиза (РКМЕ) или за 
преглед за подготовка за освидетелстване и 
преосвидетелстване от териториалната екс-
пертна лекарска комисия (ТЕЛК).
(4) Преглед по ал. 1 и 3 се отчита с общия 
талон и с отрязък от „Талон за медицинска 
експертиза“ (бланка МЗ – НЗОК № 6) и с 
електронен отчет за извършената дейност на 
ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в опре-
делен от НЗОК формат, а за осигурени в друга 
държава лица – и копие от удостоверителния 
документ за право на обезщетения в натура в 
случай на трудови злополуки или професио-
нални заболявания.
Чл. 24. Регулацията на броя на специали-
зираните медицински дейности и стойността 
на медико-диагностични дейности в извънбол-
ничната помощ се осъществява съгласно чл. 3 
ЗБНЗОК за 2015 г.
Раздел III
Методика за заплащане на медико-диагнос-
тичните дейности
Чл. 25. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена и извършена съобразно 
националните медицински стандарти, Наредба 
№ 40 от 2004 г., включително за интерпрета-
цията на резултатите. В заплащането по ал. 1 
не се включват стойността на контрастната 
материя и цената за биологичен материал.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква-
ния за извършване на медико-диагностична 
дейност;
2. здравноосигурени лица, на които е из-
вършена медико-диагностична дейност, са 
с непрекъснати здравноосигурителни права 
към датата на извършване на дейността – за 
задължително осигурени в НЗОК лица съгласно 
чл. 33, ал. 1 ЗЗО, с изключение на здравно-
неосигурените жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация 
на системите за социална сигурност/двустран-
на спогодба за социално осигуряване и което 
има право на медицинска помощ, предоста-
вяна от НЗОК, към датата на извършване на 
медико-диагностичната дейност е представило 
удостоверителен документ за право на обез-
щетения в натура.
(3) Отчетените високоспециализирани ме-
дико-диагностични дейности се заплащат само 
когато са назначени от изпълнител на СИМП, 
а за ВСМДИ „Мамография на двете млечни 
жлези“ от пакет „Образна диагностика“, „Хор-
мони: fT4, TSH“, „Туморни маркери: PSA“ и 
„Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“ и ВСМДИ, 
назначени по искане на ТЕЛК – и от изпъл-
нител на ПИМП.
(4) Заплащането по ал. 1 и 3 е месечно след 
проверка на фактурата (хартиена или елек-
тронна), финансовоотчетните документи, пър-
вичните медицински документи и електронен 
отчет, съдържащ назначената и извършената 
медико-диагностична дейност, във формат, 
определен от НЗОК.
(5) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по реда, 
определен в Постановление № 193 на Минис-
терския съвет от 2012 г., от държавния бюджет 
чрез Министерството на здравеопазването 
НЗОК заплаща на изпълнителите на медико-
диагностична дейност разликата между сумите 
по чл. 37, ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на 
лицата, които са упражнили правото на пенсия 
за осигурителен стаж и възраст.
(6) Алинея 5 не се прилага в случаите, в 
които лицата са заплатили на лечебното заве-
дение цена за биологичен материал.
Чл. 26. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена на неосигурените жени, на 
които се оказва наблюдение на бременността 
по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, ал. 1, 
т. 2 ЗЗ, в обхват, определен в чл. 19 от Наредба 
№ 26 от 2007 г. на министъра на здравеопазва-
нето за предоставяне на акушерска помощ на 
здравнонеосигурени жени и за извършване на 
изследвания извън обхвата на задължителното 
здравно осигуряване на деца и бременни жени 
(обн., ДВ, бр. 51 от 2007 г.; изм. и доп., бр. 100 
от 2012 г. и бр. 9 от 2014 г.).
(2) Заплащането по ал. 1 е месечно след 
проверка на фактурата (хартиена или елек-
тронна), финансовоотчетните документи, пър-
вичните медицински документи и електронен 
отчет, съдържащ назначената и извършената 
медико-диагностична дейност, във формат, 
определен от НЗОК.
Чл. 27. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща медико-диагностични дейности 
по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО.