Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 95

БРОЙ  67	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  95  
болнична помощ са детайлизирани в раздел 
III и представляват многоетапен процес, който 
най-общо включва:
5.5.1.1. Прием, санитарно-хигиенна обработ­
ка и настаняване на пациенти. Дейностите по 
приема, хигиенната обработка и настаняване­
то на пациентите в болничния, вкл. дневния 
стационар, се извършват под наблюдението на 
старшата медицинска сестра от екип – сек­
торна медицинска сестра/санитар/технически 
сътрудник, и са регламентирани чрез Стандартна 
оперативна процедура (СОП) за организация 
на потока медицински дейности и длъжност­
ните характеристики на отговорния персонал, 
утвърдени в болничното заведение.
5.5.1.2. Диагностични процедури – предста­
вляват комплекс от специфични и общодиаг­
ностични дейности при пациент с хематоло­
гично заболяване в хематологичен стационар, 
детайлизирани в раздел III съгласно нивата 
на хематологичните стационари (от I до III) и 
изискванията за компетентност на медицинския 
персонал. 
5.5.1.2.1. Диагностичните процедури се из­
вършват след обсъждане и съгласно методични 
указания за всяка нозологична единица и СОП 
при заболяванията на кръвта и кръвотворните 
органи от лекуващия екип и други екипи за 
специализирани диагностични изследвания в 
клиничната хематология. 
5.5.1.2.2. Диагностичните процедури се 
извършват само след писмено информирано 
съгласие на пациента.
5.5.1.3. Терапевтични процедури. Специ­
фичните и общотерапевтичните процедури 
при пациент с хематологично заболяване в 
хематологичен стационар са детайлизирани в 
раздел III съгласно нивата на хематологични­
те стационари (от I до III) и изискванията за 
познания и компетентност на лекуващия екип.
5.5.1.3.1. Терапевтичните процедури за всеки 
пациент със злокачествено заболяване на кръвта 
и кръвотворните органи се извършват съгласно 
възприетата терапевтична стратегия, която е 
обсъдена, консенсусно приета и препоръчана 
от клиничната комисия на базата на методични 
указания за лечение в клинична хематология.
5.5.1.3.2. Терапевтичните процедури се из­
вършват под ръководството и контрола на 
лекуващия лекар с регламентирано участие и 
наблюдение от страна на секторната и мани­
пулационната медицинска сестра съобразно 
изискванията за познания и компетентност, 
СОП и техните длъжностни характеристики, 
утвърдени в хематологичния стационар. 
5.5.1.3.3. Секторната медицинска сестра 
разяснява персонално на пациента времето, 
интервалите и начина на приложение на ле­
карствения продукт. Манипулационната меди­
цинска сестра прилага лекарствените продукти 
съобразно предписания начин и доза, като 
спазва техниката на безопасност, общите или 
специфични условия за приложение на всеки 
един от тях, разпознава непосредствените ус­
ложнения и странични реакции, свързани с 
тях, както и спешните медицински действия 
до намесата на лекар.
5.5.1.3.4. Терапевтичните процедури се прила­
гат само след писмено информирано съгласие 
на пациента. 
5.5.1.4. Дехоспитализация на пациенти със 
заболявания на кръвта и кръвотворните органи. 
5.5.1.4.1. След приключване на планираните 
диагностични дейности, обем лечение и оценка 
на терапевтичния отговор пациентите със за­
болявания на кръвта и кръвотворните органи 
се дехоспитализират с издадена от лекуващия 
лекар и подписана от началник-отделение/
клиника епикриза, която включва следните 
задължителни данни:
• точна окончателна диагноза, стадий на 
заболяването и рисков индекс;
• дата и номер на документа, уточняващ 
хистологичната диагноза;
• дата и номер на решението на клинична­
та комисия по хематология за препоръчаната 
терапевтична стратегия или нейните корекции 
в цялостната еволюция на болестта;
• сегашното състояние на пациента и него­
вата динамика след лечението;
• основни параклинични данни за заболява­
нето, неговата активност и тяхната динамика 
след лечението;
• приложеното етиологично, патогенетично и 
симптоматично лечение, моно- или полихимио­
терапевтичните режими при злокачествените 
хематологични заболявания с количествена 
оценка на употребените цитостатични продукти;
• странични реакции и усложнения от ле­
карствените и кръвни продукти;
• точни указания съгласно нормативните 
документи и НРД към общопрактикуващия 
лекар или лекаря с призната специалност 
„Клинична хематология“ от СИМП за по-на­
татъчно поведение при пациента: наблюдение, 
контролни изследвания, амбулаторно, домашно 
или поддържащо лечение, лекарствени продукти 
с доза и продължителност, дата на следваща 
хоспитализация, медицинска експертиза на 
работоспособността, диспансеризация. 
6. Гранични области на специалността „Кли­
нична хематология“
6.1. Клиничната хематология е специалност 
с интердисциплинарен характер, взаимодейства­
ща с всички останали медицински специалности. 
Припокриващите се територии за клиничната 
хематология са области от отделни клинични 
специалности, в които има вторично ангажи­
ране на кръвта и кръвотворните органи, както 
и специалности, подпомагащи диагностиката и 
лечението на кръвните заболявания.
6.2. Описание на припокриващите се тери­
тории и граници на отговорност