Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  53
– хемостазни изследвания;
– микробиологични изследвания;
– вирусологични изследвания;
– имунологични изследвания;
2.1.3.2. образна диагностика: 
– рентгенови изследвания; 
– контрастни изследвания, вкл. ангиография; 
– компютър-томографско изследване;
– магнитнорезонансна диагностика;
– ултразвукова диагностика на корем, гръден 
кош, ретроперитонеално пространство, урогени­
тална система, щитовидна жлеза;
– доплерова сонография на кръвоносни съдове;
– сцинтиграфия;
2.1.3.3. интервенционални изследвания:
– ендоскопия и ендоскопски изследвания – гор­
на и долна с биопсични изследвания;
– ендоскопска ретроградна холангиопанкреа­
тография;
– възможност за ендоскопска хемостаза – ме­
дикаментозна, лазер, аргон; 
– бронхоскопия с биопсия и лаваж;
– цистоскопия;
– тънкоиглена биопсия и диагностични пунк­
ции – перкутанни, под ехографски или КТ контрол;
2.1.3.4. патоморфологична и цитологична ла­
боратория;
2.1.3.5. ЕКГ, ехокардиография;
2.1.3.6. специализирани инструментални из­
следвания;
2.1.3.7. интраоперативна диагностика:
– контрастни рентгенови изследвания и интра­
оперативна ехография, вкл. ендолуменна;
– ендоскопски иследвания – гастродуодено­
скопия, холедохоскопия, ректоскопия, фиброко­
лоноскопия, лапароскопия, бронхоскопия, тора­
коскопия, цистоскопия и др.;
– патоморфологично изследване – възможност 
за спешно биопсично изследване (гефрир) и ци­
тологично изследване;
– видеоасистирана диагностика.
2.2. Специфични изисквания за обем на диаг­
ностичните възможности в хирургични клиники/
отделения.
2.2.1. Задължителни:
2.2.1.1. неврохирургия – диагностика, включ­
ваща ЕЕГ, електромиография, миелография и 
каротидна ангиография;
2.2.1.2. съдова хирургия – изследвания с ул­
тразвуков доплер и ангиограф;
2.2.1.3. кардиохирургия: 
– ехокардиография – трансторакална и тран­
сезофагеална;
– сърдечна катетеризация;
– изследване показателите на външното дишане;
– хемостазеологичен статус;
– микробиологични изследвания;
– патоморфологични изследвания;
2.2.1.4. детска хирургия:
– трансдюсер интраоперативна ехография при 
деца;
– фиброгастродуоденоскоп за деца;
– фиброколоноскоп за деца;
2.2.1.5. пластично-възстановителна и естетична 
хирургия и изгаряния – диагностични възмож­
ности за:
– диагностика на площ и дълбочина на изга­
рянето;
– микробиологична диагноза на ранева и обща 
бактериална инфекция;
– артериографска диагностика при електрически 
изгаряния и хемангиоми;
– ЕЕГ при комбинирани травми;
– ЕМГ при увреди от електрически изгаряния;
– ЕКГ при електрически изгаряния и общо 
охлаждане;
– хистоморфология при кожни тумори;
– КТ при нужда (електрически изгаряния, 
комбинирана травма).
2.2.2. Допълнителни – съдова хирургия – ком­
пютър-томографско изследване, магнитнорезонанс­
на диагностика.
2.3. Обемът клинико-лабораторни и инстру­
ментални изследвания и консултациите с лека­
ри специалисти за предоперативния период на 
плановите болни могат да се извършват в друго 
лечебно заведение на територията на същото 
населено място.
2.4. Клинико-лабораторните и инструменталните 
изследвания, които се провеждат в следоперативния 
период, трябва да бъдат гарантирани от лечебното 
заведение, в което се извършва операцията.
2.5. Обемът на оказваната хирургична помощ 
трябва да бъде съобразен и с възможностите за 
извършване на необходимия обем изследвания.
2.6. Когато в лечебното заведение няма необ­
ходимите изисквания за извършване на очаквания 
обем дейности, пациентите трябва да бъдат насо­
чени незабавно към лечебно заведение, в което 
може да бъде осъществен необходимият обем 
диагностични дейности.
3. Обем на хирургичната дейност
3.1. Видове операции според обем и сложност:
3.1.1. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия: 
3.1.1.1. включват се заболявания на кожата, 
подкожието и достъпната лигавица (възпалителни, 
доброкачествени тумори); обработка и корекция 
на рани;
3.1.1.2. операциите могат да бъдат осъществени 
в амбулаторни условия или при непродължителна 
хоспитализация.
3.1.2. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия:
3.1.2.1. включват се заболявания на органи, 
тъкани, системи или части от тях;
3.1.2.2. операциите изискват задължителна хос­
питализация и осъществяване на следоперативен 
контрол;
3.1.3. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия:
3.1.3.1. извършват се при заболявания, изис­
кващи отстраняването на цял орган или на част 
от него, заместване с пластичен или изкуствен 
материал; намеса върху повече от един орган в 
един етап (симултанни операции), едновременна 
намеса върху органи и тъкани от две области/
кухини на тялото;
3.1.3.2. операциите изискват задължителна 
хоспитализация.
3.1.4. Операции с голям обем и голяма слож­
ност, „много голяма“ хирургия: