Държавен вестник, бр. 64, 2018 г., стр. 63

БРОЙ  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  63  
Давам съгласието си да бъда информиран/а 
за действията по административния процес по 
телефон и/или електронна поща, като същите 
ще считам за официални.
Прилагам следните документи:
1. Документи, удостоверяващи наличието на 
подходящи условия за съхранение на културните 
ценности – предмет на търговската дейност.
2. Декларация по образец, утвърден от минис­
търа на културата, че лицето не упражнява 
професия, свързана с опазването на културните 
ценности.
3. Декларация по чл. 118 от ЗКН.
4. Други.
С уважение,
Дата: ......................... г.	
Подпис: .......................
Приложение № 2
към чл. 3, ал. 1, т. 1
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 116, ал. 2, т. 3 от Закона за културното 
наследство
Долуподписаният/ата.......................................
................................................................................. ,
(трите имена на лицето, управляващо и представ­
ляващо търговеца/кооперацията)
ЕГН ........................, лична карта № ................... ,
издадена на …………… г., постоянен адрес: ..........
..................................................................................
..................................................................................
(гр./с., ул./ж. к., №/бл., вх., ет., ап.)
Декларирам, че не упражнявам професия, 
свързана с опазването на културни ценности.
Известно ми е, че за деклариране на неверни 
данни нося наказателна отговорност по чл. 313 
от Наказателния кодекс.
Дата: ……………………… г.	
Подпис: ……………………….
Приложение № 3
към чл. 3, ал. 1, т. 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 118 от Закона за културното наследство
Долуподписаният/ата ......................................
................................................................................. ,
(трите имена на лицето, управляващо и предста­
вляващо лицата по чл. 115 от ЗКН)
постоянен адрес: ...................................................
..................................................................................
(гр./с., ул./ж. к., №/бл., вх., ет., ап., тел.)
На основание чл. 118 от Закона за културното 
наследство
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
за управлявания от мен обект – ...................
................................................................................. ,
са изпълнени изискванията на чл. 118 от Закона 
за културното наследство, а именно: Съхране­
нието на културни ценности и извършването на 
търговска дейност с тях не се осъществяват в 
едни и същи помещения заедно с други вещи, 
с които се търгува, освен в случаите, в които 
вещите имат сходен характер, и те са:
..................................................................................
..................................................................................
..................................................................................
В помещенията, в които се съхраняват кул­
турни ценности, са осигурени необходимите 
условия за поддържане на подходящ постоянен 
режим и стойности на температура, влажност и 
осветление, както и витрини, съоръжения или 
други средства, предназначени за експониране 
на движими културни ценности.
Известно ми е, че за деклариране на неверни 
данни нося наказателна отговорност по чл. 313 
от Наказателния кодекс.
Дата: ……………………… г.	
Подпис: ……………………….
Приложение № 4
към чл. 5, ал. 2
Регистър на сделките с движими културни ценности
№
Дата 
на 
сдел­
ката
Цена 
на 
сдел­
ката
Наи­
мено­
вание 
на кул­
турната 
цен­
ност
Кратко 
описание 
по вид, 
автор­
ство, 
техника, 
матери­
ал, дати­
ровка
№ на пас­
порт по 
чл. 103 от 
ЗКН 
или № на 
удостове­
рението за 
културна 
ценност 
по чл. 98, 
ал. 3 от 
ЗКН 
Регистра­
ционен 
номер по 
чл. 102, 
ал. 3 от 
ЗКН – само 
за ДКЦ със 
статут „на­
ционално 
богатство“
№ на 
удосто­
верение 
за право 
на първи 
купувач 
по чл. 117, 
ал. 1, т. 4 
от ЗКН 
Предишен 
собственик
(три имена 
и ЕГН или 
наименова­
ние на ЮЛ, 
ЕИК, адрес 
на управле­
ние)
Нов
собственик
(три име­
на, ЕГН и 
адрес или 
наименова­
ние на ЮЛ, 
ЕИК, адрес 
на управле­
ние)