Държавен вестник, бр. 79, 2021 г., стр. 43

БРОЙ  79	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
Приложение № 10-ПВР/НС 
ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ  
РЕГИСТЪР 
на коалициите за участие в изборите на 14 ноември 2021 г. 
(чл. 57, ал. 1, т. 13 ИК) 
 
1. 
№ по ред, дата, час на постъпване 
№ 
дата 
Час 
2.  
Коалиция  
 
 
3. 
Вид избор 
 
        ПВР                                              НС                                     ПВР/НС 
4. 
Партии, участващи в състава на коалицията 
 
 
5. 
Приложени документи 
 
1. Заявление по чл. 140, ал. 1 ИК, по образец на ЦИК, 
подписано от ................................................................................................................. 
2. Решение за образуване на коалицията. 
3. За участващите в коалицията партии: 
а) удостоверение за актуално правно състояние – .................. бр.; 
б) образец от подписа на представляващия/те партия – .................. бр.; 
в) образец от печата на партия – .................. бр.; 
г) удостоверение от Сметната палата по чл. 37, ал. 1 ЗПП – .................. бр. 
4. Образец от подписите на лицата, представляващи коалицията. 
5. Образец от печата на коалицията (ако има такъв). 
6. Банков документ за внесен депозит по чл. 129, ал. 1 ИК  …………….. бр. 
7. Списък с имената и ЕГН на избиратели, подкрепящи регистрацията: 
– на хартиен носител, съдържащ и саморъчни подписи – .................................................. 
– на технически носител, с квалифицирани електронни подписи – .................................... 
и в структуриран електронен вид на технически носител – ................................................ 
8. Удостоверение за актуална банкова сметка по чл. 140, ал. 3, т. 7 ИК – № .................. 
от ............................ 
9. Имената и длъжностите на лицата по чл. 140, ал. 3, т. 8 ИК. 
10. Пълномощно от представляващите коалицията (в случай че документите се 
подават и/или подписват от упълномощено лице) – № ............. от ............................ 
11. Други документи ............................ 
 
6.  
Забележки 
 
 
7.  
Предал документите 
/име, дата, подпис/ 
 
8.  
Приел документите 
/име, дата, подпис/ 
 
9. 
Регистрация  
 
 
Решение на ЦИК № ...................................            Удостоверение № ......... от ................... г. 
10. 
Предал решение/удостоверение: 
/име, дата, подпис/ 
 
11. 
Получено от 
/име, дата, подпис/ 
 
12. 
Заявление за промени в състава и/или наименованието 
на коалицията – дата, час на постъпване 
№ 
Дата 
Час 
13. 
Приложени документи 
 
 
14. 
Забележки 
 
 
15. 
Предал документите 
/име, дата, подпис/ 
 
16. 
Приел документите 
/име, дата, подпис/ 
 
17. 
Промени в състава и/или наименованието на 
коалицията 
 
Решение на ЦИК № ...................................            Удостоверение № ......... от ................... г. 
18. 
Предал решение/удостоверение: 
 
Дата ……………………………. Име …………………….  Подпис …………………… 
19. 
Получено от 
 
Дата ……………………………. Име …………………….  Подпис …………………… 
 
При установяване на непълноти или несъответствия ЦИК дава незабавно указания за отстраняването им в срок до 3 дни, но не по-късно от крайния 
срок за регистрация. Дадените указания за отстраняване на констатирани непълноти или несъответствия се отразяват в графата „Забележки“ 
(чл. 141, ал. 2 ИК).