Държавен вестник, бр. 60, 2010 г., стр. 10

СТР.  10	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  60
1.3.2. Осигуряване на адекватен обем медицин­
ски дейности в специализираната предклинична 
медицинска помощ, свързана с прецизна диагноза 
и стадиране.
1.3.3. Осъществяване на комплексна и после­
дователна специализирана онкологична диагнос­
тично-лечебна дейност в заведенията за болнична 
помощ. 
1.3.4. Осигуряване на мултидисциплинарен 
подход и екипност при диагностика, лечение и 
проследяване на болни със злокачествени солидни 
тумори.
1.3.5. Оказване на специализирана консулта­
тивна, методична и експертна помощ.
1.3.6. Участие в изготвяне, провеждане и контрол 
на програми по медицинска онкология в областта 
на общественото здравеопазване.
1.3.7. Провеждане на научноизследователска 
и приложна дейност в областта на медицинската 
онкология, както и специфични клинични изпит­
вания в същата област.
1.3.8. Систематично и планирано оценяване, 
мониториране, контрол и подобряване на ка­
чеството на медицинските услуги в областта на 
медицинската онкология.
2. Ключови области на специалността „Меди­
цинска онкология“. Специалността „Медицинска 
онкология“ включва:
2.1. Системна химиотерапия на злокачествени 
солидни тумори.
2.1.1. Диагностициране, стадиране и системи 
за оценка на риска при злокачествени солидни 
тумори с всяка органна локализация; принципи за 
избор на химиотерапевтично лечение според стадий, 
прогностични и предиктивни фактори и степен 
на риска за рецидив и/или ниска преживяемост. 
2.1.2. Познание на стандартни лекарствени 
режими според медицината, основана на дока­
зателства: неоадювантна, адювантна, първа и 
последваща линия, спасителна и поддържаща хи­
миотерапия – принципи на комбиниране, дозиране, 
курсове (цикли) и продължителност на лечение.
2.1.3. Познание и практически умения за опти­
мално мониториране на химиотерапията и пери­
одична оценка на терапевтичния отговор – стан­
дартизирани и валидирани туморни маркери и 
принципи на системата RECIST.
2.1.4. Познание и практически умения за 
профилактика, диагностика и лечение на неже­
ланите лекарствени реакции (степенувани според 
NCI-CTC).
2.1.5. Познание за стандартни режими за ком­
бинирано химио-лъчелечение. 
2.1.6. Познание за цитостатично лечение на 
специфични групи пациенти – бременни жени, 
възрастни лица, пациенти с лошо общо състоя­
ние и др.
2.1.7. Познания и практически умения за лечение 
на спешни състояния в медицинската онкология, 
свързани с химиотерапия: фебрилна неутропения, 
мукозити, тумор-лизис синдром, дисеминирана 
вътресъдова коагулация, инфекции, медиастинален 
синдром, силно изразен емезис, болка, нарушения 
в храненето и др. 
2.2. Системна таргетна (биологична) терапия.
2.2.1. Познания и интерпретация на стандарти­
зирани предиктивни фактори – фармакогеномни 
и фармакопротеомни маркери за избор на био­
логични агенти.
2.2.2. Познания на стандартни режими за 
таргетна терапия с моноклонални антитела, ти­
розин-киназни инхибитори, mTOR-инхибитори и 
др. според медицината, основана на доказателства: 
неоадювантна, адювантна, първа и последваща 
линия и поддържаща терапия – принципи на 
дозиране, курсове (цикли), превключване и про­
дължителност на лечение.
2.2.3. Познание и практически умения за 
оптимално мониториране на таргетната терапия 
и периодична оценка на терапевтичния отго­
вор – стандартизирани и валидирани туморни 
маркери и принципи на системата RECIST.
2.2.4. Познания на стандартни режими за ком­
бинирано таргетно и лъчелечение. 
2.2.5. Познания и практически умения за 
поведение при странични събития, свързани с 
таргетната терапия: кожен обрив, синдром ръка-
крак, кардиотоксичност, артериална хипертония, 
кръвоизливи и др. 
2.3. Системна ендокринна терапия (хормоно­
терапия).
2.3.1. Познания и интерпретация на стандар­
тизирани предиктивни фактори – хистологични, 
имунохистохимични и лабораторни хормонални 
маркери за избор на ендокринна терапия.
2.3.2. Познания на стандартни медикаментозни 
подходи за овариална супресия, антиестрогенна 
терапия, андрогенна депривация и поредни линии 
на хормонотерапия според медицината, основана 
на доказателства – принципи на дозиране, кур­
сове (цикли), превключване и продължителност 
на лечение.
2.3.3. Познания и практически умения за мо­
ниториране на ендокринната терапия.
2.3.4. Познания и практически умения за по­
ведение при странични събития, свързани с ен­
докринната терапия: ендометриална хиперплазия, 
гинекомастия, остеопороза и др. 
2.4. Имунотерапия.
2.4.1. Познания и интерпретация на стандар­
тизирани предиктивни маркери за избор на про­
тивотуморна имунотерапия.
2.4.2. Познания на стандартни медикаментозни 
подходи за приложение на цитокини, ваксини и 
биологично активни вещества според медицината, 
основана на доказателства – принципи на дозиране, 
комбиниране, курсове (цикли) и продължителност 
на лечение.
2.4.3. Познания и практически умения за мо­
ниториране на противотуморната имунотерапия.
2.4.4. Познания и практически умения за 
поведение при странични събития, свързани с 
имунотерапията. 
2.5. Палиативна терапия (най-добри поддър­
жащи грижи).
2.5.1. Познания за най-добри поддържащи 
грижи. 
2.5.2. Предоставяне на информация и консул­
тация на болните в терминален стадий и техните 
семейства за възможностите за палиативна терапия.