Държавен вестник, бр. 62, 2005 г., стр. 41

Б Р О Й  62
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  41
Менингоенцефалити: менингорадикулерно
дразнене, персистиращо значително по-дълго, пре-
валираща неврологична симптоматика, парези и
парализи, прояви на мозъчен оток, промени в съз-
нанието до церебрална кома
Лабораторни критерии за диагноза
—Наличие на характерни промени в ликвора
—Наличие на бактериални агенти при микрос-
копия на препарат от ликвор
—Изолиране на един от най-честите причини-
тели на бактериален менингит/менингоенцефалит:
S,pneumoniae, Streptococcus group B, Neisseria
meningitidis, Listeria monocytogenes, Haemophilus
influenzae, E. coli от ликвор и/или хемокултура
—Биохимична идентификация на изброените
причинители
—Доказване на антиген на един от изброените
причинители в ликвора
—Доказване на нуклеинова киселина на един
от изброените причинители в ликвора
Класификация на случаите
Възможен:
НП
Вероятен:
Случай с типична клинична кар-
тина, който не е лабораторно потвърден
Потвърден: Случай с типична клинична кар-
тина, който е лабораторно потвърден
5. БОТУЛИЗЪМ
Клинично описание
Заболяване, което се характеризира с типична
клинична картина, например симптоми, като дип-
лопия, замъглено виждане, булбарни явления.
Може да се развият бързо прогресиращи симет-
рични парализи.
Лабораторни критерии за диагноза
—Доказване на ботулинов токсин в серума, из-
пражненията, стомашното съдържимо или в хра-
ната на пациента
—Изолиране на Clostridium botulinum от из-
пражненията
Класификация на случаите
Възможен:
НП
Вероятен:
Случай с типична клинична кар-
тина и наличие на епидемична връзка
Потвърден: Случай с типична клинична кар-
тина, който е лабораторно потвърден
6. БРУЦЕЛОЗА
Клинично описание
Типична за бруцелозата клинична картина,
например остро или постепенно начало с повиша-
ване на температурата, нощно изпотяване, силна
отпадналост, липса на апетит, отслабване, главо-
болие и артралгия, аборти.
Лабораторни критерии за диагноза
—Доказване на специфичен антитяло-отговор
—Доказване чрез имунофлуоресценция на
Brucella sp. в клинични проби
—Изолиране на Brucella sp. от клинични проби
При вероятен случай:
—Единична проба с висок титър на антителата
Класификация на случаите
Възможен:
НП
Вероятен:
Случай с типична клинична кар-
тина и наличие на епидемична връзка или слу-
чай с единична серумна проба с висок титър на
антителата
Потвърден: Случай с типична клинична кар-
тина, който е лабораторно потвърден.
7. БЯС
Клинично описание
Заболяване, което се характеризира с остър
енцефаломиелит, който почти винаги прогресира
до кома или смърт в рамките на 10 дни след пър-
вия симптом.
Лабораторни критерии за диагноза
—Доказване чрез директен метод с флуоресци-
ращи антитела на вирусен антиген в клинична
проба (за предпочитане от мозък или от нервите
около космените фоликули на тила и врата)
—Доказване на нуклеинова киселина на виру-
са на беса в клинична проба
—Изолиране (на клетъчна култура или на ла-
бораторно животно) на вируса на беса от слюнка,
ликвор или тъкан от централната нервна система
—Доказване на вирус-неутрализиращи антите-
ла (пълна неутрализация) в серума или ликвора на
неваксинирано лице
Класификация на случаите
Възможен:
Случай с типична клинична кар-
тина, който не е лабораторно потвърден
Вероятен:
НП
Потвърден: Случай с типична клинична кар-
тина, който е лабораторно потвърден
8. ВАРИАНТ НА БОЛЕСТТА НА КРОЙТЦ-
ФЕЛД-ЯКОБ
Клинично описание
I. Анамнеза
—Прогресиращи нервно-психични смущения
—Продължителност на заболяването над 6 ме-
сеца
—Рутинните изследвания не предполагат ал-
тернативна диагноза
—Липса на данни за евентуална ятрогенна ек-
спозиция
II. Клинични белези
—Ранни психиатрични симптоми
—Персистиращи болкови сетивни смущения
—Атаксия
—Миоклонус или хорея или дистония
—Деменция
Лабораторни критерии за диагноза
—EEG не показва типичната находка за класи-
ческата болест на Кройтцфелд-Якоб (или не е пра-
вена EEG)
—Двустранно хиперинтензни огнища в пулви-
нарните структури на мозъка
—Характерни невропатологични и имунопато-
логични находки
Класификация на случаите
Възможен:
НП
Вероятен:
—Случай с анамнестични данни и 4/5 от клинич-
ните белези и EEG, непоказваща типичната находка
за класическата болест на Кройтцфелд-Якоб (или
не е правена EEG) и двустранно хиперинтензни ог-
нища в пулвинарните структури на мозъка
—Случай с анамнестични данни и положите-
лен резултат от биопсия на тонзилите
Потвърден: Прогресиращи нервно-психиат-
рични смущения и нервно-патологично потвърж-
дение на диагнозата Вариант на болестта на Кройт-
цфелд-Якоб