Държавен вестник, бр. 58, 2010 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  58
1.2.1. Препоръчително е провеждането на до­
пълнителна квалификация в клиника/отделение 
по ревматология и получен сертификат за това.
1.2.2. Назначава се по преценка на специалиста 
по ревматология. 
1.2.3. Работи под контрола и ръководството 
на лекаря. 
2. Клиника/отделение по ревматология с ІІ и 
ІІІ ниво на компетентност в болница за активно 
лечение:
2.1. Висш медицински персонал – образова­
телно-квалификационна степен „магистър“ по 
медицина.
2.1.1. Началник на клиника/отделение:
2.1.1.1. Началникът на клиника има придобита 
специалност по ревматология и е хабилитирано 
лице.
2.1.1.2. Началникът на отделение е с придобита 
специалност по ревматология.
2.1.1.3. Предимство е началникът на отделе­
нието в структурата на клиниката да бъде хаби­
литирано лице.
2.1.2. Лекари с придобита специалност по 
ревматология.
2.1.3. Лекари с друга медицинска специалност.
2.1.4. Лекари без придобита специалност.
2.1.5. Лекари, зачислени за придобиване на 
специалност по ревматология.
2.1.6. Лекарите по т. 2.1.3, 2.1.4 и 2.1.5 работят 
под ръководството и отговорността на началника 
на клиниката/отделението и с помощта на лекар 
с придобита специалност по ревматология.
2.1.7. Препоръчително е над 50 % от всички 
работещи в отделението лекари да бъдат с при­
добита специалност по ревматология.
2.1.8. Препоръчително е над 75 % от всички 
работещи в клиниката лекари да бъдат с придобита 
специалност по ревматология.
2.1.9. За извършване на специализирани дей­
ности лекарите трябва да притежават необходимия 
документ – свидетелство за придобита професио­
нална квалификация. 
2.1.10. Числеността на лекарския състав трябва 
да гарантира нормално 24-часово функциониране 
на болничната клиника/отделение от ІІ и ІІІ ниво 
на компетентност. В отделение с минимален брой 
10 легла трябва да работят минимум 5 лекари. В 
клиниката на всеки 10 легла работи по още 1 лекар.
2.2. Медицински специалисти по здравни грижи: 
2.2.1. Старша медицинска сестра – 1 за клиника/
отделение, притежаваща най-малко образователно-
квалификационна степен „бакалавър“.
2.2.2. Сестрински състав – оптимално е съот­
ношението сестри:лекари – 2:1.
2.2.3. Предимство е наличието на професи­
онален опит и/или допълнително обучение на 
специалистите по здравни грижи в клиники по 
ревматология с предоставен документ.
2.2.4. Други длъжности:
 – препоръчително е наличието на медицински 
секретар с компютърна грамотност; 
 – санитари – минимум 4 на брой; 
 – друг помощен немедицински персонал в 
зависимост от организацията на работата. 
3. Клиника/отделение в лечебно заведение за 
долекуване: 
3.1. Началник – лекар с придобита специалност 
по ревматология, съответно и хабилитирано лице.
3.2. Предимство е лекарите, които работят в 
структурата, да имат придобита специалност. Оп­
тимален брой на работещите лекари е 2. 
3.3. Специалисти по здравни грижи.
3.4. Предимство е медицинските специалисти 
по здравни грижи да имат професионален опит 
и допълнително обучение в отделение по ревма­
тология.
3.5. Оптимален брой на работещите медицински 
специалисти е 6.
VIІ. Организация на работата в структура по 
ревматология
В ревматологичен кабинет на амбулатория за 
специализирана извънболнична медицинска помощ 
се извършват следните дейности: 
1.1. Анамнеза и обстоен физикален статус на 
опорно-двигателния апарат, стандартен вътрешен 
статус, неврологичен статус.
1.2. Назначаване и интерпретация на лабора­
торни изследвания в обем за извънболнична ме­
дицинска помощ според съответните медицински 
стандарти – кръвна картина и биохимия, урина, 
имунология, микробиология и вирусология, анализ 
на данни от изследването на синовиалния пунктат 
и биопсии, анализ на данни от калциево-фосфор­
ната обмяна, анализ на различните параметри на 
имунния отговор.
1.3. Анализ на инструментални изследвания – от 
конвенционална рентгенография, компютърна 
томография, ядрено-магнитен резонанс, ставна 
ехография.
1.4. Анализ на резултатите от ДХА измерва­
нията на костната плътност.
1.5. Извършване на основни ставни и периставни 
манипулации, блокади.
1.6. Извършване при възможност на долори­
метрия, ставна ехография.
1.7. Изграждане на диференциално-диагности­
чен план и диагноза.
1.8. Изграждане на индивидуален лечебен план 
за отделния пациент.
1.9. Периодичен контрол на състоянието на 
пациента и корекции на лечението при нужда.
1.10. Оказване на спешна медицинска помощ 
при необходимост.
1.11. Създаване на база данни и регистри 
съобразно нуждите на практиката и съответното 
ревматологично дружество.
1.12. Извършване на експертна дейност при 
освидетелстване на болни с ревматологични про­
блеми и оценка на временна неработоспособност. 
2. Клиника/отделение по ревматология с ІІ ниво 
на компетентност в болница за активно лечение:
2.1. Лекуват се болни със следните болести: 
възпалителни ставни заболявания (ревматоиден 
артрит, болест на Бехтерев, псориатичен артрит, 
ревматизъм и болест на Райтер, както и други 
реактивни артрити); системни заболявания на съе­
динителната тъкан (системен лупус еритематодес, 
системна склеродермия, васкулити, полимиозит/
дерматомиозит, припокриващи и автоинфламатор­
ни синдроми); дегенеративни ставни заболявания 
(гонартроза, коксартроза, спондилартроза и др.); 
мекотъканен ревматизъм (бурсити, тендинити,