Държавен вестник, бр. 98, 2015 г., стр. 84

СТР.  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  98
1.1.2.3. ликвидиране на съдов достъп;
1.1.2.4. аневризма на съдов достъп;
1.1.2.5. тромбоза на съдов достъп;
1.1.2.6. супурация на съдов достъп.
1.1.3. Създаване на постоянен достъп за пе-
ритонеална диализа:
1.1.3.1. създаване на кожно-перитонеална 
фистула;
1.1.3.2. перитонео-съдов шънт.
1.1.4. Поставяне на постоянен тунелизиран 
катетър за диализа.
1.1.5. Поставяне на порт-а-кат за химиоте-
рапия.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци-
онни дейности и услуги при приключване на 
амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. функциониращи диализни достъпи;
1.5.1.2. функциониращ порт-а-кат.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос-
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т.ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за-
ведение;
1.5.2.2. последваща диагностика и продължа-
ване на лечението, в т.ч. в болнични условия.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет.
Амбулаторна процедура № 5 „Определяне на 
план за лечение на болни със злокачествени 
заболявания“
1. Обхват:
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг-
ностични и лечебни дейности и услуги, предос-
тавяни на задължително здравноосигурени лица 
със заболявания по МКБ 10: C00-C97, D00-D09, 
D37-D48.
1.2. Амбулаторната процедура включва дей-
ности и услуги по т. 1.1 от обхвата на дейността на 
общата клинична онкологична комисия, съгласно 
медицински стандарт „Медицинска онкология“, и 
от обхвата на дейността на клиничната комисия 
по хематология, съгласно медицински стандарт 
„Клинична хематология“.
1.3. Диагностични и лечебни дейности и услуги 
в хода на амбулаторната процедура: 
1.3.1. Цялостна оценка на пациенти със зло-
качествени солидни тумори или злокачествени 
хематологични заболявания с цел определяне на 
окончателната диагноза, стадия, прогностичната 
група и лечебната стратегия в различни етапи 
на болестта. 
1.3.1.1. Разглеждане и обсъждане на наличната 
медицинска документация, в т.ч. резултати от 
проведени медико-диагностични изследвания, 
поставената диагноза и първоначалното стади-
ране от насочващото лечебно заведение.
1.3.1.2. Оценка на необходимостта от про-
веждане на допълнителни медицински дейности 
(консултации; медико-диагностични изследвания) 
за поставяне на окончателна диагноза и стадиране 
в случаите, когато наличните данни по т. 1.3.1.1 
не са достатъчни.
1.3.1.3. Насочване на пациентите за осъ-
ществяване на медико-диагностични дейности, 
необходими за определяне на стадия (стадиране) 
в случаите по т. 1.3.1.2.
1.3.1.4. Окончателна оценка за определяне 
на окончателната диагноза, стадия и прогнос-
тичната група.
1.3.2. Определяне на комплекс от специфични 
методи на лечение в зависимост от:
1.3.2.1. прогностичните фактори и системите 
за стадиране (риск-адаптирана терапия);
1.3.2.2. етапите на лечение;
1.3.2.3. терапевтичния отговор;
1.3.2.4. еволюцията и фазите на болестта;
1.3.2.5. общо състояние на болния и комор-
бидност.
1.3.3. Изготвяне, в съответствие с утвърдените 
фармако-терапевтични ръководства, на терапев-
тична стратегия, чиято основна цел е подобряване 
на преживяемостта на болните чрез: 
1.3.3.1. ерадикация на туморните клетки и 
излекуване на болните;
1.3.3.2. потискане на неопластични клетъчни 
линии с продължителен контрол върху болестта 
(първа и последваща линия на системна терапия 
и поддържаща терапия);
1.3.3.3. контрол на мъчителните симптоми 
на болестта;
1.3.3.4. овладяване на страничните ефекти от 
прилаганото лечение;
1.3.3.5. подобряване на качеството на живот;
1.3.3.6. социална реадаптация на болните.
1.3.4. Оценка на резултата от проведеното 
лечение чрез специфичен за всяка туморна ло-
кализация комплекс от показатели, формиращи 
отделни качествени степени на терапевтичния 
отговор:
1.3.4.1. пълна ремисия;
1.3.4.2. частична ремисия;
1.3.4.3. стабилна болест или стациониране 
(без ремисия, но и без прогрес);
1.3.4.4. прогресия на болестта.
1.3.5. Корекция и прилагане на отделна 
терапевтична стратегия при всяка степен на 
терапевтичен отговор при непостигната пълна 
ремисия и рестадиране.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци-
онни дейности и услуги при приключване на 
амбулаторната процедура въз основа на обективни 
данни за стабилно общо състояние (клинични/
параклинични) и:
1.4.1. Изготвяне на решение на общата кли-
нична онкологична комисия/клинична комисия 
по хематология за всеки един случай, което 
задължително включва:
1.4.1.1. окончателна диагноза, стадий на за-
боляването (по TNM за злокачествени солидни 
тумори или съответната стадираща система за 
злокачествени хематологични заболявания);
1.4.1.2. лечебна тактика;
1.4.1.3. планиране на последователността на 
терапевтичните етапи и структурите, в които те 
да бъдат проведени;
1.4.1.4. запознаване на пациент със злока-
чествен солиден тумор или злокачествено хе-
матологично заболяване с терапевтичния план