Държавен вестник, бр. 49, 2012 г., стр. 111

БРОЙ  49	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  111  
Наредба за изменение на Наредба № 24 от 
2004 г. за утвърждаване на медицински 
стандарт „Психиатрия“ (обн., ДВ, бр. 78 от 
2004 г.; изм., бр. 69 и 92 от 2010 г.)
§ 1. В приложението към член единствен, 
в раздел ІХ „Лечение на специални групи 
пациенти“ подраздел 7 „Лечение на зависи­
мостите“ се изменя, както следва:
„7. Лечение на синдром на зависимост 
към опиоиди с опиеви агонисти и агонист-
антагонисти.
7.1. Основни понятия и дефиниции
Опиоидната зависимост е психично и пове­
денческо разстройство с комплексна биопси­
хосоциална генеза и хронично-рецидивиращ 
ход на протичане. Както при всички останали 
хронични състояния лечението на зависи­
мостта е дълготраен процес за постигане на 
стабилна ремисия и трайно възстановяване. 
Успешно лечение на опиоидната зависимост 
е възможно при прилагане на съвременни 
лечебни технологии, подходи и стандарти за 
добра практика.
Медикаментозно асистирано лечение е 
лечение на опиоидна зависимост, което 
включва медикаментозно асистирано лечение 
при детоксикация и поддържащо лечение. 
Неупотребата/въздържанието в рамките на 
това лечение означава неупотреба на алкохол 
и нелегални наркотици и липса на злоупотре­
ба с предписани лекарства. Медикаментозно 
асистираното лечение се извършва с опиеви 
агонисти, агонист-антагонисти (парциални 
агонисти) и антагонисти.
Лечение с опиеви агонисти и агонист-анта­
гонисти означава предписване на лекарствени 
продукти (опиеви агонисти и агонист-анта­
гонисти) в съчетание с широк спектър от 
медицински и рехабилитационни услуги за 
облекчаване на неблагоприятните медицин­
ски, психологични и физиологични ефекти, 
присъщи на опиоидната зависимост.
Лечението с опиеви агонисти и агонист-
антагонисти включва разнообразни лечебни 
технологии, като краткосрочна и дългосрочна 
детоксикация, поддържащо лечение и съпът­
стващи психосоциални интервенции.
В досегашните дефиниции лечението с 
опиеви агонисти и парциални агонисти се 
нарича субституиращо (заместващо) лечение.
Лекарствените продукти – опиеви агонисти 
и парциални агонисти – се предписват в на­
маляващи дози за лечение на абстинентния 
синдром и в относително стабилни дози за 
дълъг период (обикновено над 6 месеца) при 
поддържащо лечение.
7.2. Цели на лечението с опиеви агонисти 
и агонист-антагонисти: 
7.2.1. Да се намали или преустанови употре­
бата на нелегални наркотици и непредписани 
психоактивни вещества.
7.2.2. Да предотвратят абстинентните 
симптоми.
7.2.3. Да се намали желанието за употреба.
7.2.4. Да се подобри здравното, психоло­
гичното и социалното функциониране на 
пациента и семейството му.
7.2.5. Да се улесни социалната реинтегра­
ция на пациента.
7.2.6. Да се намали разпространението на 
кръвнопреносими болести, свързани с инжек­
ционната употреба.
7.2.7. Да се намали рискът от свръхдоза 
и смъртността, свързана с употребата на 
наркотици.
7.2.8. Да се намали криминалното поведение 
сред употребяващите наркотици.
7.3. Принципи на лечението с опиеви аго­
нисти и агонист-антагонисти: 
7.3.1. Зачитане на човешките права на 
зависимите индивиди.
7.3.2. Осигуряване на качество на услугите.
7.3.3. Комплексност.
7.3.4. Мултидисциплинарен подход.
7.3.5. Системен подход.
7.3.6. Интегрален подход.
7.3.7. Базиране на решенията в терапевтич­
ния процес на най-добрите налични научни 
доказателства и клинични практики.
7.3.8. Отчетност и оценка на ефективността 
на лечебните програми.
7.3.9. Спазване на всички етични принципи 
и правила на добра медицинска практика.
7.4. Индикации за лечение с опиеви аго­
нисти и агонист-антагонисти: 
В лечебните програми могат да бъдат 
включвани лица, които отговарят най-малко 
на следните условия:
а) доказана зависимост към опиеви аго­
нисти и/или агонист-антагонисти съгласно 
критериите на Международната класификация 
на болестите – 10; 
б) навършени 18 години, а за лечение с 
бупренорфин хидрохлорид и бупренорфин/
налоксон (субоксон) – навършени 16 години;
в) история на редовна употреба на опиати 
с давност минимум една година.
Препоръчително е при включване в под­
държащо лечение лицето да е преминало през 
лечение, ориентирано към въздържание от 
употребата на наркотични вещества.
Изключение се допуска за лица от за­
творени общности с повишена болестност и 
заболеваемост от ХИВ/СПИН. 
Случаите на лица, зависими от наркотични 
вещества, които не отговарят на посочените 
критерии, се разглеждат и разрешават от 
Експертен съвет по лечение на зависимости 
към министъра на здравеопазването.
В лечебните програми с приоритет се 
приемат лица, при които са налице някои от 
следните медицински показания: бременност, 
заразяване с вируса на СПИН, заболяване от