Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 167

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  167  
· Компонентна заместителна терапия с еритроцитен концентрат и други кръвни продукти при продължа-
ващо кървене или хемоглобин под 70 g/l Антибактериална и антимикотична терапия при болни с инфекци-
озни (пневмония, сепсис, инфекция на меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки 
усложнения, свързани с основното заболяване или провежданото лечение.
· Инфузионна терапия с водносолеви разтвори.
· Консултация с други специалисти по преценка и в зависимост от локализацията на кръвоизлива и ор-
ганната дисфункция.
Г. Тромботична тромбоцитопенична пурпура
· Плазмафереза;
· Приложение на прясно замразена плазма;
· Компонентна заместителна терапия с тромбоцитен концентрат, еритроцитен концентрат и други кръвни 
продукти;
· Антибактериална и антимикотична терапия при болни с инфекциозни (пневмония, сепсис, инфекция на 
меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки усложнения, свързани с основното забо-
ляване или провежданото лечение;
· Кортикостероидна терапия;
· Антиагрегантна терапия.
· Инфузионна терапия с водносолеви разтвори;
· Консултация с други специалисти по преценка и в зависимост от локализацията на кръвоизлива и ор-
ганната дисфункция.
Д. ДИК синдром
· Заместителна терапия с тромбоцитен концентрат, фибриноген, прясно замразена плазма, еритроцитен 
концентрат и други кръвни продукти.
· Приложение на хепарин, АТ ІІІ по преценка.
· Рекомбинантен активиран фактор VІІ по преценка.
· Протеазни инхибитори по преценка.
· Антибактериална и антимикотична терапия при болни с инфекциозни (пневмония, сепсис, инфекция на 
меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки усложнения, свързани с основното забо-
ляване или провежданото лечение.
· Кортикостероидна терапия по преценка.
· Инфузионна терапия с водносолеви разтвори.
· Лечение на основното заболяване, довело до ДИК синдрома.
· Консултация с други специалисти по преценка и в зависимост от локализацията на кръвоизлива и ор-
ганната дисфункция.
Е. Предозиране на орални антикоагуланти
· Лечението се определя от тежестта на хеморагичните прояви и риска за пациента.
· Приложение на витамин К – венозно или подкожно.
· Приложение на препарати съдържащи факторите на протромбиновия комплекс.
· Преливане на прясно замразена плазма.
· Приложение на рекомбинантен активиран фактор VІІ.
· Компонентна заместителна терапия с еритроцитен концентрат, тромбоцитен концентрат и кръвни продукти.
· Отново въвеждане в оптимална терапевтична хипокоагулация с орални антикоагуланти.
ЛЕЧЕНИЕ НА АПЛАСТИЧНА АНЕМИЯ
Провежда се задължително в хематологична клиника, когато се налага специфична патогенетична терапия.
Използват се следните групи медикаменти:
· Антитимоцитен или антилимфоцитен глобулин;
· Циклоспорин А – самостоятелно или в комбинация с антитимоцитен или антилимфоцитен глобулин;
· Гранулоцитен и гранулоцитно-макрофаген колонистимулиращ фактор;
· Заместителна терапия с кръвни продукти: еритроцитен и тромбоцитен концентрат;
· Антибиотици: антибактериални, антимикотични и антивирусни;
· Кортикостероиди;
· Цитостатици.
ПОКАЗАНИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ С КОЛОНИСТИМУЛИРАЩИ ФАКТОРИ, ЗАМЕСТИТЕЛНА ТЕРАПИЯ С 
КРЪВ И КРЪВНИ ПРОДУКТИ И АНТИБИОТИЦИ
· терапия с колонистимулиращи фактори: гранулоцитен и гранулоцитно-макрофаген колонистимулиращ 
фактор – при неутропения ≤ 0,5 G/l и клинични данни за инфекция (вкл. фебрилна неутропения); еритропо-
етин – при хемоглобин ≤ 100 g/l и прогностични фактори за благоприятен отговор на лечението;
· заместителна терапия с кръв и кръвни продукти – при хемоглобин под 70 G/l, тромбоцити под 10 G/l 
или хеморагична диатеза при животозастрашаваща тромбоцитопения;
· антибактериална, антивирусна и антимикотична терапия при болни с инфекциозни (пневмония, сепсис, 
инфекция на меки тъкани), хеморагични (нетромбоцитопенични) и други тежки усложнения, свързани с ос-
новното заболяване или провежданото лечение.
ЛЕЧЕНИЕ НА КОЛИЧЕСТВЕНИ И ФУНКЦИОНАЛНИ НАРУШЕНИЯ НА ГРАНУЛОЦИТНИЯ РЕД 
(АГРАНУЛОЦИТОЗА)
Пациентите се хоспитализират по спешни индикации за лечение на усложненията от заболяването. По 
преценка се назначават противоинфекциозна, колонистимулираща и/или заместителна терапия.
ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ
А. Вродени
Наследствани хемолитични анемии:
· хемолитични анемии – резултат на дефект в еритроцитната мембрана;
· хемолитични анемии – резултат на дефект в интраеритроцитните ензими;
· хемолитични анемии – резултат на нарушение в синтеза на глобиновите вериги или в структурата им.
Терапията включва:
– хемотрансфузии;