Държавен вестник, бр. 64, 2018 г., стр. 31

БРОЙ  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  31  
Раздел IV
Болести на надбъбречните жлези
1. Хиперфункция на надбъбречната кора:
1.1. синдром на Къшинг.
Процентът на намалена работоспособност/
степен на увреждане се определя от мускулната 
слабост и от отражението върху различните ор­
гани и системи (хипертония, сърдечна недоста­
тъчност, захарен диабет, остеопороза, психични 
промени):
1.1.1. нелекуван (декомпенсиран) – 80 %;
1.1.2. тежък нелекуван, при невъзможност за 
повлияване от симптоматично лечение – 100 % 
(тежко състояние и полиорганна ангажираност);
1.1.3. компенсиран след лечение – 50 %;
1.2. бенигнен феохромоцитом – при високосте­
пенни стойности на катехоламиновата хиперто­
ния и свързаните с нея органни усложнения до 
оперативното лечение – 91 %.
Забележка. След лечение процентът на трайно 
намалената работоспособност/степен на ув­
реждане се определя в зависимост от тежестта 
на остатъчната хипертония, ако има такава, и 
усложненията є.
2. Първичен хипералдостеронизъм:
2.1. синдром на Кон – оценката е във връзка 
с тежестта на хипертонията и хипокалиемията 
и органните усложнения до оперативното лече­
ние – 50 %;
Забележка. След лечение процентът на трайно 
намалената работоспособност/степен на увреж­
дане се определя от тежестта на остатъчната 
хипертония и усложненията є.
2.2. нетуморни форми на първичен хипер­
алдостеронизъм – процентът на намалена рабо­
тоспособност/степен на увреждане се определя 
от степента на артериалната хипертония и хи­
покалиемия – 50 %;
2.3. при деца с хипералдостеронизъм – 
100 %.
3. Хронична надбъбречна недостатъчност 
(Адисонова болест):
3.1. лека форма, с лесна уморяемост, лек 
ортостатизъм – 30 %;
3.2. средно тежка форма с изявен астено-ади­
намичен и консумативен синдром и хипертония:
3.2.1. компенсирана с лечение – 40 %;
3.2.2. с незадоволителен ефект от проведеното 
лечение – 75 % (поради липса на терапевтичен 
отговор и задържане на клиничната симпто­
матика);
3.2.3. тежка форма с чести Адисонови кри­
зи – 100 %;
3.3. при деца до 16 години – всички форми 
на вродена надбъбречна хиперплазия със солева 
загуба:
3.3.1. лека форма – 60 %;
3.3.2. средно тежка форма – 80 %;
3.3.3. тежка форма – 100 %;
3.4. при деца – хипокортицизъм с невроло­
гична симптоматика – 100 %.
4. Злокачествени тумори на надбъбречните 
жлези (хормонално активни и неактивни):
4.1. при радикална операция без метастази:
4.1.1. до втората година от отстраняване на 
тумора – 100 %;
4.1.2. от третата до петата година – 80 %;
4.1.3. след петата година – 50 %;
4.2. при метастази или при иноперабилни 
карциноми – 100 %.
Раздел V
Хипофизарни нарушения
1. Акромегалия:
1.1. лека степен, без органни функционални 
нарушения, без засягане на зрението – 30 %;
1.2. средно тежка степен – умерена артери­
ална хипертония, лек функционален дефицит на 
опорно-двигателния апарат – 50 %;
1.3. тежка степен – кардиомегалия, сърдечна 
недостатъчност, изразена артериална хипертония, 
значителни зрителни нарушения, захарен диабет, 
остеоартропатия – в зависимост от степента на 
функционалния дефицит на отделните органи 
и системи:
1.3.1. тежка степен с ангажиране на една 
органна система – 71 %;
1.3.2. тежка степен с ангажиране на две ор­
ганни системи – 80 %;
1.3.3. тежка степен с ангажиране на повече 
от две органни системи – 100 %.
2. Нанизъм:
2.1. в детска възраст:
2.1.1. при изоставане под 2 стандартни от­
клонения – 0 %;
2.1.2. при изоставане между 2 и 3 стандартни 
отклонения – 40 % (лека форма на изоставане 
на растежа);
2.1.3. при изоставане от 3 до 4 стандартни 
отклонения – 80 % (средно тежка форма на
изоставане на растежа);
2.1.4. при изоставане в растежа с повече от 
4 стандартни отклонения – 100 % (тежка форма 
на изоставане на растежа);
2.2. телесна височина след приключване на 
растежа:
2.2.1. за жени от 140 до 131 cm, за мъже от 
145 до 136 cm – 50 % (лека степен);
2.2.2. за жени от 130 до 120 cm, за мъже от 
135 до 125 cm – 71 % (средна степен);
2.2.3. за жени от 119 до 110 cm, за мъже от 
124 до 115 cm – 91 % СЧП;
2.2.4. за жени под 110 cm, за мъже под 
115 cm – 100 % СЧП.
Забележка. Тези стойности касаят лица с хар­
монично телесно развитие и нормално нервно-
психическо развитие.
В случай че са налице намалени мнестични 
възможности, ендокринни нарушения, както и 
нарушения на други органи и системи, оценката 
на трайно намалената работоспособност/вида и 
степента на увреждане се определя спрямо най-
високия процент на съответното функционално 
нарушение.
3. Безвкусен диабет:
3.1. вроден или придобит, компенсиран със 
заместително лечение – 10 %;