Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 41

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
без 
мембрана от налепи/псевдомембрана 
Дифтерия на кожата: 
кожна лезия 
Дифтерия с друга локализация: 
лезия на конюнктива или на мукозните 
мембрани 
Лабораторни критерии 
Изолиране на продуциращи токсини 
Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium 
ulcerans или Corynebacterium pseudotuberculosis 
от клинична проба. 
Епидемиологични критерии 
Поне една от следните епидемични връзки: 
– предаване от човек на човек, 
– предаване от животно на човек. 
Класификация на случаите 
Възможен случай: Всяко лице, което от­
говаря на клиничните критерии за дифтерия 
на дихателната система. 
Вероятен случай: Всяко лице, което отго­
варя на клиничните критерии за дифтерия 
(класическа дифтерия на дихателната систе­
ма, лека форма на дифтерия на дихателната 
система, дифтерия на кожата, дифтерия с 
друга локализация) и при което съществува 
епидемична връзка с потвърден случай при 
човек или епидемична връзка с предаване от 
животно на човек.
Потвърден случай: Всяко лице, което от­
говаря на лабораторните критерии и на поне 
една от клиничните форми.
18. ЕПИДЕМИЧЕН ПАРОТИТ (Mumps 
virus)
Клинични критерии 
Всяко лице със: 
– повишена температура, 
и 
поне един от следните три симптома: 
– внезапна поява без друга видима причина 
на едностранен или двустранен болезнен оток 
на паротидната или друга слюнчена жлеза, 
– орхит, 
– менингит.
Лабораторни критерии 
поне един от следните три критерия: 
– изолиране на паротитен вирус от кли­
нична проба, 
– откриване на нуклеинова киселина на 
паротитния вирус, 
– специфичен антитяло отговор срещу паро­
титния вирус, характерен за остра инфекция, 
в серум или в слюнка. 
Лабораторните резултати трябва да бъдат 
разглеждани в съответствие с ваксиналния 
статус. 
Епидемиологични критерии 
Епидемична връзка на предаване от човек 
на човек. 
Класификация на случаите 
Възможен случай: Всяко лице, което от­
говаря на клиничните критерии. 
Вероятен случай: Всяко лице, което от­
говаря на клиничните критерии и при което 
съществува епидемична връзка. 
Потвърден случай: Всяко лице, което не е 
било ваксинирано наскоро и което отговаря 
на лабораторните критерии. 
В случай на скорошно ваксиниране: всяко 
лице, при което е открит див щам на паро­
титния вирус.“ 
5. Точка 28.1 се изменя така:
„28.1. ИНФЕКЦИЯ, ПРЕДИЗВИКАНА 
ОТ ESCHERICHIA COLI, ПРОДУЦИРАЩИ 
SHIGA/VERO ТОКСИНИ (STEC/VTEC)
Клинични критерии 
STEC/VTEC диария 
Всяко лице с поне един от следните два 
симптома: 
– диария, 
– коремни болки. 
Хемолитично-уремичен синдром (ХУС) 
Всяко лице с остра бъбречна недостатъч­
ност и с поне един от следните два симптома: 
– микроангиопатична хемолитична анемия, 
– тромбоцитопения. 
Лабораторни критерии 
Поне един от следните четири критерия: 
– изолиране на щам на Escherichia coli, 
продуциращ Shiga токсин (Stx), или носител 
на ген(и) stx1 или stx2, 
– изолиране на неферментиращи сорбитол 
Escherichia coli O157 (без тест за Stx или за 
гени stx), 
– директно откриване на нуклеинова ки­
селина на ген(и) stx1 или stx2 (без изолиране 
на щам), 
– директно откриване на свободен Stx във 
фекалии (без изолиране на щам). 
Единствено по отношение на ХУС като 
клиничен критерий за потвърждаване на 
STEC/VTEC може да бъде използван след­
ният критерий: 
– специфичен за серогрупи на Escherichia 
coli антитяло отговор. 
Ако е възможно, следва да се осъществи 
изолиране на щам на STEC/VTEC и допълни­
телно характеризиране по серотип, фаготип, 
eae гени и подтип stx1/stx2. 
Епидемиологични критерии 
Поне една от следните пет епидемични 
връзки: 
– предаване от човек на човек, 
– излагане на въздействието на общ из­
точник, 
– предаване от животно на човек, 
– консумиране на заразена храна/питейна 
вода, 
– излагане на въздействие от околната 
среда. 
Класификация на случаите 
Възможен случай на ХУС, асоцииран със 
STEC: Всяко лице, което отговаря на клинич­
ните критерии за ХУС.