Държавен вестник, бр. 16, 2021 г., стр. 144

СТР.  144	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  16
1.3.1. Ревматичните заболявания, особено 
системните, често пъти протичат със засягане 
на различни органи и системи. Това изисква 
провеждането на различни клинико-лабора­
торни, имунологични, генетични, микроби­
ологични, образни, патолого-анатомични и 
други изследвания, както и консултации със 
съответните специалисти.
1.3.2. При пациенти с ревматични забо­
лявания, независимо от системните прояви, 
цялостният лечебно-диагностичен процес 
се организира и контролира от лекуващия 
ревматолог по време на всички етапи на 
лечението.
1.3.3. След преценка на лекуващия ревма­
толог и консултиращия специалист, че воде­
що е друго, а не ревматичното заболяване, 
пациентът се насочва към съответно лечебно 
заведение за извънболнична помощ или към 
съответна клиника или отделение на лечебно 
заведение за болнична помощ и лечението 
продължава под контрола на съответните 
специалисти в извънболничната или болнич­
ната медицинска помощ по тяхна преценка.
1.3.4. При водеща увреда от страна на даден 
орган и/или изразена органна недостатъчност 
лечението се провежда в специализирани 
структури съобразно органната патология: 
специализирани клиники и отделения, струк­
тури за интензивно лечение, диализни цен­
трове и др.
2. Изисквания към лицата, осъществяващи 
професионална дейност по специалността
2.1. Изисквания към дейността на специ­
алиста по ревматология (лекар с призната 
медицинска специалност „Ревматология“):
2.1.1. снемане на анамнеза и общ статус;
2.1.2. физикално изследване на опорно-
двигателния апарат;
2.1.3. назначаване на лабораторни, иму­
нологични, инструментални и биопсични 
изследвания и интерпретация на получените 
резултати; поставяне на диагноза и назнача­
ване на лечение;
2.1.4. диагностична ставна пункция;
2.1.5. изследване на синовиална течност 
(брой клетки, диференциално броене, крис­
тали);
2.1.6. вътреставно и периставно инжекти­
ране на лекарствени продукти;
2.1.7. перидурална инфилтрация;
2.1.8. контрастиране на стави;
2.1.9. химическа и радиоизотопна сино­
вектомия;
2.1.10. ставна биопсия, лаваж на става, 
кожно-мускулна биопсия;
2.1.11. ултразвуково изследване на колянна, 
раменна и тазобедрена става;
2.1.12. обучение на пациенти с различни 
ревматични заболявания.
2.2. Изисквания към дейността на лекар 
без призната специалност, специализант по 
„Ревматология“ и лекар с друга клинич­
на специалност – извършва дейностите по 
т. 2.1.1 – 2.1.3 и 2.1.12 под контрола и ръко­
водството на специалист по ревматология.
2.3. Дейности в обхвата на медицинската 
специалност „Ревматология“, изискващи до­
пълнителна квалификация:
2.3.1. мускулно-скелетна сонография (сер­
тификат от висше училище, което провежда 
обучение за придобиване на образовател­
но-квалификационна степен „магистър“ по 
специалност „Медицина“, за степен на ком­
петентност първо и/или второ ниво, съглас­
но Консенсуса на Българското дружество 
по ревматология (БДР) или сертификат на 
European League Against Rheumatism (EULAR) 
за ниво на компетентност intermediate и/
или advancеd). Лекарите с първо ниво на 
компетентност или intermediate работят под 
контрола и ръководството на лекари с второ 
ниво на компетентност или advancеd;
2.3.2. образни изследвания на опорно-
двигателния апарат – конвенционална рент­
генография, компютърна томография и МРТ 
(сертификат от висше училище, което про­
вежда обучение за придобиване на образо­
вателно-квалификационна степен „магистър“ 
по специалност „Медицина“, за следдипломно 
обучение или EULAR за степен на компе­
тентност);
2.3.3. остеодензитометрия, разчитане на 
дензитометрия, консултиране и провеждане 
на лечение на пациенти с остеопороза (сер­
тификат от висше училище, което провежда 
обучение за придобиване на образовател­
но-квалификационна степен „магистър“ по 
специалност „Медицина“, за следдипломно 
обучение или EULAR за степен на компе­
тентност или Certified Clinical Densitometrist 
от International Society for Clinical Densitometry 
(ISCD) за придобита квалификация);
2.3.4. лаваж на става, синовиална и кож­
но-мускулна биопсия (сертификат от висше 
училище, което провежда обучение за при­
добиване на образователно-квалификационна 
степен „магистър“ по специалност „Медици­
на“, за следдипломно обучение или EULAR 
за степен на компетентност);
2.3.5. контрастиране на стави (надграж­
дащо условие) – химическа и радиоизотопна 
синовектомия (сертификат от висше училище, 
което провежда обучение за придобиване 
на образователно-квалификационна степен 
„магистър“ по специалност „Медицина“, за 
следдипломно обучение или EULAR за степен 
на компетентност);
2.3.6 капиляроскопия (сертификат от вис­
ше училище, което провежда обучение за 
придобиване на образователно-квалифика­
ционна степен „магистър“ по специалност