Държавен вестник, бр. 107, 2000 г., стр. 59

Б Р О Й  107
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  59
(2) В случай, че за нуждите на експертизата
по ал. 1 са необходими изследвания, стомато-
логът издава на здравноосигуреното лице “На-
правление за медико-диагностична дейност”—
бл. МЗ-НЗОК № 4.
(3) В случай, че за нуждите на експертизата
по ал. 1 е необходима лекарска консултация,
стоматологът насочва здравноосигуреното лице
към неговия общопрактикуващ лекар.
Чл. 263. (1) Общопрактикуващият стомато-
лог или лекуващият стоматолог-специалист от
лечебно заведение за специализирана извънбол-
нична стоматологична помощ насочват здрав-
ноосигуреното лице към ЛКК в случаите на чл. 5,
ал. 1, т. 6 от Наредбата за експертизата на рабо-
тоспособността.
(2) При подготовката за ЛКК здравноосигу-
реното лице може да се насочи за прегледи към
специалисти от лечебни заведения за специа-
лизирана извънболнична стоматологична по-
мощ, сключили договор с НЗОК, с “Талон за
ЛКК”—бл. МЗ-НЗОК № 6.
(3) Здравноосигуреното лице се насочва за
освидетелстване към ЛКК с “Талон за ЛКК”—
бл. МЗ-НЗОК № 6.
(4) Лекарската консултативна комисия осви-
детелства здравноосигурените лица, когато са
налице основанията, предвидени в чл. 6 от На-
редбата за експертизата на работоспособността.
(5) Лекарската консултативна комисия от
извънболничната стоматологична помощ може
да назначи допълнителни изследвания или кон-
султации, ако са необходими. В тези случаи ЛКК
насочва здравноосигуреното лице за извършва-
нето им с “Талон за ЛКК”—бл. МЗ-НЗОК № 6.
(6) Член на ЛКК от извънболничната стома-
тологична помощ няма право да насочи здрав-
ноосигуреното лице за допълнителни изслед-
вания или консултации към самия себе си.
Чл. 264. Лекуващият стоматолог—общопрак-
тикуващ или специалист, докладва случаите
пред ЛКК, но не участва при вземането на ре-
шение освен в случаите, когато е член на ЛКК.
Чл. 265. (1) Ръководителите на лечебни за-
ведения, в които е създадена ЛКК, сключили
договор с НЗОК, се задължават до 31.I.2001 г.
(а при настъпили промени в срок до 5 работни
дни считано от времето на промяната и касае-
ща само нея) да предадат в РЗОК информация
със следното съдържание:
1. номер и основание за издаване на заповед-
та, с която е създадена ЛКК;
2. вид на комисията (обща или специализи-
рана и по какви болести);
3. състав на комисията и придобита клинич-
на специалност на членовете є;
4. район и график за работата на комисията.
(2) Районната здравноосигурителна каса се
задължава да уведоми по подходящ начин ле-
чебните заведения за извънболнична стомато-
логична помощ, сключили договор с НЗОК, за
сформираните ЛКК на територията на съответ-
ната област, профила им и графика за работата.
Чл. 266. Лекарската консултативна комисия
оформя документацията на здравноосигуреното
лице и я представя за експертиза пред ТЕЛК в
случаите по чл. 10 от Наредбата за експертизата
на работоспособността.
Чл. 267. (1) Пациентът представя в КМЕД
медицинския протокол, придружен от молба и
съответната стоматологична документация.
(2) Когато съгласно Наредбата за експерти-
зата на работоспособността КМЕД върне про-
токол на ЛКК за допълнителни изследвания и
консултации, те се назначават по описания ред.
Чл. 268. Председателят на ЛКК, структу-
рирани в извънболничната помощ, представя
ежемесечен отчет пред РЗОК. Отчетът съдър-
жа обобщен списък на здравноосигурените
лица с номерата на протоколите от заседани-
ята на комисията, състава на комисията и
взетите решения.
Г л а в а  ш е с т н а д е с е т а
ОБЕМ, ЦЕНИ И МЕТОДИКА ЗА ЗАПЛАЩА-
НЕ НА СТОМАТОЛОГИЧНА ИЗВЪНБОЛ-
НИЧНА ПОМОЩ
Раздел I
Заплащане на първична стоматологична
извънболнична помощ
Чл. 269. Националната здравноосигурител-
на каса заплаща договорената и извършената
дейност на изпълнителите на първична стома-
тологична помощ за извършване на стоматоло-
гични дейности на здравноосигурените лица на
база на договорено време.
Чл. 270. Националната здравноосигурител-
на каса заплаща на изпълнител на първична
стоматологична помощ за извършени дейнос-
ти по договорените програми и в рамките на
договореното време сумата 26 лв. на час след
проверка на фактура, отделни спецификации по
всяка програма и приложените към тях амбу-
латорни листа, подписани от пациентите.
Чл. 271. Отчетената и заплатената дейност
на изпълнител на първична стоматологична
помощ по “Стоматологична програма за деца
до 18 г.” е за не по-малко от договореното време
по същата програма и може да бъде за сметка
на част от договореното време за “Стоматоло-
гична програма за възрастни”.
Раздел II
Заплащане на специализирана стоматологична
извънболнична помощ
Чл. 272. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща договорената и извършена-
та дейност на изпълнителите на специализира-
на стоматологична извънболнична помощ, ко-
ито са сключили договор за пакета хирургични
дейности в приложение № 18.
(2) Националната здравноосигурителна каса
заплаща:
1. за интраорална инцизия на абсцеси и флег-
мони в съединително-тъканните ложи, вкл.
анестезия—11 лв.;