Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 63

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  63  
Методика за закупуване на медико-диагнос-
тичните дейности
Чл. 213. (1) Националната здравноосигу-
рителна каса закупува, респ. заплаща за ме-
дико-диагностичната дейност, в съответствие 
с Наредба № 9 от 2019 г., назначена и извър-
шена съобразно националните медицински 
стандарти, включително и в случаите, когато 
е предвидена интерпретация на резултатите. 
В заплащането не се включват стойността на 
контрастната материя и цената за биологичен 
материал.
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисква-
ния за извършване на медико-диагностична 
дейност;
2. ЗОЛ, на които е извършена медико-
диагностична дейност, са с непрекъснати 
здравноосигурителни права към датата на 
извършване на дейността – за задължително 
осигурени в НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 
ЗЗО, с изключение на здравнонеосигурените 
жени по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спря-
мо което се прилагат правилата за коорди-
нация на системите за социална сигурност/
двустранна спогодба за социално осигуряване 
и което има право на медицинска помощ, 
предоставяна от НЗОК, към датата на из-
вършване на медико-диагностичната дейност 
е представило удостоверителен документ за 
право на обезщетения в натура.
(3) Отчетените високоспециализирани 
медико-диагностични дейности се заплащат 
само когато са назначени от изпълнител на 
СИМП, а от изпълнител на ПИМП в след-
ните случаи:
 – по искане на ТЕЛК или НЕЛК;
 – за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“, „Ехография на млечна жлеза“ от 
пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, 
TSH“, „Туморен маркер: PSA – общ и свободен“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“;
 – за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ 
в друг пакет по друга специалност.
(4) По искане на ТЕЛК (НЕЛК) НЗОК 
закупува само ВСМДИ, свързани с процеса 
на медицинската експертиза на работоспо-
собността, в рамките на годишния бюджет.
(5) Дейността по ал. 1 и 3 се отчита с „На-
правление за медико-диагностична дейност“ (бл. 
МЗ-НЗОК № 4), отразена в електронен отчет 
в определен от НЗОК формат за назначената 
и извършената медико-диагностична дейност.
(6) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в ПМС № 193 от 2012 г., от 
държавния бюджет чрез МЗ НЗОК заплаща 
на изпълнителите на медико-диагностична 
дейност разликата между сумите по чл. 37, 
ал. 1 и 2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, 
които са упражнили правото на пенсия за 
осигурителен стаж и възраст.
(7) Алинея 6 не се прилага в случаите, в 
които лицата са заплатили на лечебното за-
ведение цена за биологичен материал.
(8) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща на изпълнител на МДД за фи-
нансиране осигуряване на медицинския пер-
сонал в лечебни заведения, които извършват 
медицински дейности в отдалечени, трудно-
достъпни райони или единствени изпълняват 
съответната дейност в общината, съгласно 
методика по раздел VIII.
Чл. 214. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена на неосигурените жени, 
на които се оказва наблюдение на бремен-
ността по реда на чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ, в 
обхват, определен в чл. 19 от Наредба № 26 
от 2007 г. на министъра на здравеопазване-
то за предоставяне на акушерска помощ на 
здравнонеосигурени жени и за извършване на 
изследвания извън обхвата на задължителното 
здравно осигуряване на деца и бременни жени. 
(2) Дейността по ал. 1 се отчита с „Направ-
ление за медико-диагностична дейност“ (бл. 
МЗ-НЗОК № 4), отразена в електронен отчет 
в определен от НЗОК формат за назначената 
и извършената медико-диагностична дейност 
по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ.
Чл. 215. Националната здравноосигури-
телна каса заплаща медико-диагностични 
дейности по цени, определени по реда на 
глава седемнадесета, раздел V.
Чл. 216. (1) Изпълнителят на МДД има 
право на заплащане по чл. 213, ал. 8, когато 
лечебното заведение отговаря на критериите 
на методика по раздел VIII за осигуряване 
на медицинския персонал в лечебни заведе-
ния – изпълнители на МДД, които извършват 
медицински дейности в отдалечени, трудно-
достъпни райони или единствени изпълняват 
съответната дейност в общината. 
(2) Месечните суми по ал. 1, заплащани 
от НЗОК за всеки изпълнител на МДД, се 
определят по ред и начин, посочени в мето-
диката по ал. 1, 
(3) Месечната сума по ал. 2 се включва в 
месечното известие по чл. 206 срещу позиция 
MDA-55-2-3v-ZZO „Заплащане по методика по 
чл. 55, ал. 2, т. 3в от ЗЗО“. 
(4) Когато договорът е сключен или е 
прекратен през текущия месец, сумата се 
изчислява пропорционално на календарните 
дни на действие на договора през месеца.
(5) Заплащането на сумите по чл. 213, ал. 8 
се извършва до изчерпване на определените 
за този вид плащане средства, договорени на 
ред „Средства за финансиране по раздел VIII“.