Държавен вестник, бр. 17, 2024 г., стр. 109

БРОЙ  17	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  109  
УКАЗАНИЯ ЗА ИЗГОТВЯНЕ НА ИСТОРИЯ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО – ГИНЕКОЛОГИЧНА 
 
Медицинският документ “История на заболяването - гинекологична” е съпътстваща лечебно-диагностичния процес 
документация за всеки пациент, постъпил в лечебно заведение за болнична помощ. 
Този документ се изготвя за всеки хоспитализиран пациент, насочен за лечение с направление Бл.МЗ-НЗОК №7, както и за 
пациентите, насочени с направление Бл.МЗ-НЗОК № 8/8А, когато се изисква документиране на диагностиката и лечението в 
“История на заболяване - гинекологична“. 
 
Документът се изготвя въз основа на данните, регистрирани в информационните системи на лечебните заведния след 
приемането на пациента за хоспитализация в лечебното заведение, генерира се в окончателен вид в края на хоспитализацията, след 
изписване на пациента, и се подписва от лекуващият лекар и началникът на клиниката/отделението. След приключване на 
хоспитализацията „История на заболяването - гинекологична“ се архивира и съхранява съгласно законоустановения срок. За целите 
на контролната дейност изискването за подпис на пациента се отнася само до „Информираното съгласие“, което е неделима част от 
„История на заболяването - гинекологична“. 
 
Полетата в документа не се попълват, когато липсват данни за това. 
 
„Историята на заболяването - гинекологична“ се състои от няколко части: 
 
Част I 
Блок “История на заболяването - гинекологична” 
В този блок се посочват: 
 
Посочва се името на лечебното заведение, в което постъпва пациентът, № РЗОК и № здравен район – съгласно 
кодовете на здравните райони по области и регистрационния номер на лечебното заведение; 
 
Името на отделението, в което се приема пациента, стая №, легло №, както и името на приемащия лекар. 
 
В полето „История на заболяването №“ се посочва номер от общоболничния журнал на лечебното заведение при 
постъпване на пациента; 
 
В полето „Направление НРН №“ се посочва НРН номера № на направление Бл.МЗ-НЗОК №7, 8 или 8А от 
Националната здравно-информационна система по което се осъществява приема, когато системата има техническа 
готовност за това; 
 
Блок “Важно” - вписват се наличие на алергии (към медикаменти, храни и др. ) по данни на пациента, попълва се и 
кръвната група, след нейното определяне. 
 
Блок “Пациент” - Паспортна част 
В този блок се посочват: 
 
№ РЗОК и № здравен район по местоживеене на пациента – съгласно кодовете на здравните райони по области;  
 
ЕГН (ЛНЧ) - за български граждани се попълва ЕГН. За чуждестранни граждани, дългосрочно пребиваващи в Р 
България, се попълва личен номер на чужденец (ЛНЧ). За работещи и осигуряващи се в България лица без ЕГН (ЛНЧ) 
се посочва служебен номер, издаден от НАП (СНН). За новородени и чужденците, които нямат ЕГН, се попълват  
първите 6 квадратчета (първото и второто квадратче съдържат последните две цифри от годината на раждане, 
третото и четвъртото - месеца (плюс 40 за новородените), петото и шестото - деня на раждане); 
 
Номер и дата на лична карта или паспорт, за лицата без ЕНГ/ЛНЧ/СНН; 
 
Идентификационен номер на чужд гражданин, като полето се попълва с дясно подравняване: 
c) 
идентификационен номер на лица, осигурени в друга държава, членка на ЕС, Швейцария или в друга държава, 
страна по Споразумението за ЕИП (Норвегия, Исландия и Лихтенщайн), за които се прилага законодателството на  
България, съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност по смисъла на § 1, т. 22 от 
ПЗР на ЗЗО; лица, за които се прилага законодателството на Р България по силата на двустранни спогодби за 
социално осигуряване, съобразно материалния и персоналния им обхват; 
d) 
идентификационен номер на осигурени в Р България лица, издаден от НАП (ССН); 
 
Идентификатор на държава – попълват се уникални двузначни кодове на държави – ISO 3166 кодове; 
 
Гражданство; 
 
Име, презиме, фамилия по лична карта/паспорт; 
 
Дата на раждане – попълва се деня, месеца и годината на раждането; 
 
Възраст, навършени години; 
 
Семейно положение; 
 
Постоянен адрес – посочва се адрес на пациента по лична карта/паспорт; 
 
Телефон за връзка с пациента; 
 
Образование; 
 
Месторабота; 
 
Професия (длъжност); 
 
Лице за контакт – посочва се лице за контакт; 
 
Адрес на близките – посочва се адрес на лицето за контакт. 
 
Блок “Насочен от” 
В този блок се посочват: 
 
Eдин от възможните варианти за насочване. Когато пациентът се насочва от “Спешна помощ” се попълва само 
цифрата “4” в съответното поле, а другите остават празни.; 
 
Име на лечебното заведение, което насочва пациента, № РЗОК и № здравен район – съгласно кодовете на здравните 
райони по области и регистрационния номер на лечебното заведение; 
 
Име, фамилия и УИН на лекар/ЛПК на лекаря по дентална медицина, който е посочен в „Направлението за 
хоспитализация“; 
 
Kод на специалност се посочва само за лекар-специалист, съгласно номенклатурата на лекарските специалности на 
НЗОК или от НАРЕДБА № 1 ОТ 22 ЯНУАРИ 2015 Г. ЗА ПРИДОБИВАНЕ НА СПЕЦИАЛНОСТ В СИСТЕМАТА НА 
ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО. 
 
Блок “Първи преглед” 
В този блок се посочват: 
 
Дата на първи преглед в болница/МЦ /ДКЦ с разкрити легла; 
 
Дата за планиран прием – попълва се, ако приемът на пациента е планов; 
 
№ от листа за планов прием – уникален номер за лечебното заведение за календарната година.