Държавен вестник, бр. 72, 2012 г., стр. 33

БРОЙ  72	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33 
VІ. ПЛАЩАНИЯ
1. Кандидатствам за ____________ пореден път за подпомагане по мярка 421.
Получена сума от предишни финансирания по мярка 421, ако има такива ____________.
(попълва се за всеки от кандидатите МИГ в България)
2. Моля опишете броя и размера на планираните плащания:
2.1. Авансово	
 Да	
 Не
2.2. Междинно	
 Да	
 Не
2.3. Междинно	
 Да	
 Не
2.4. Окончателно плащане 	
 Да
№
Вид на плащането
%
Стойност
Месец от изпълнение 
на проекта
VІІ. ОПИСАНИЕ НА ПЕРСОНАЛА, АНГАЖИРАН В ДЕЙНОСТИТЕ НА ПРОЕКТА�����������
 ����������
(ЗА КООРДИ­
НИРАЩАТА МИГ И ЗА ПАРТНЬОРА/ИТЕ)
1. Координатор на проекта – автобиография на координатора по проекта:
2. Експерти – автобиографии на експертите по проекта:
3. Технически персонал, ако е необходим – автобиография:
VІІІ. ФОРМУЛЯР ЗА НАБЛЮДЕНИЕ ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО ПРОЕКТА 
1. Наименование на кандидата/ите: ………………….......................................................................…………………………
2. Стойност на проекта: ………………………………………............................................................................…………………...
3. Принос на кандидата в общата стойност на проекта: .......................................................………………………..
4. Срок за осъществяване на проекта: …………………………....................................................................…………………
5. Описание на проекта: 
5.1. Проектът е за: 
 транснационално сътрудничество 
 вътрешнотериториално сътрудничество
5.2. Брой на МИГ, обхванати от проекта …........................................................................................…………………
Наименование на партньора/ите ..........................................................................................................................
5.3. Географско местоположение на партньора: ................................................................................................
(страна, регион за развитие, административна област)
5.4. Кратко описание на проекта:
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
5.5. Интегрираност на проекта в ПРСР: 
 Проектът отговаря на целите за подкрепа на мярка ....................... от ПРСР.
 Проектът отговаря на условията за подкрепа на мярка ....................... от Регламент 1698/2005 на ЕС.
 Друг тип проект.
6. Цели на проекта: 
(Моля отбележете целите на проекта)
7. Дейности по проекта: (O.421)
(Моля избройте всички дейности по проекта и отбележете точното място на тяхното осъществяване 
на българска територия.)
Дейности
Място на осъществяване*
ЕКАТТЕ
Стойност на дейността,
лв.
МИГ – 
бенефициент
Партньор*
Обща
Публичен 
принос
1. Обучение/информиране
1............................
2............................
3............................
1............................
2............................
3............................
2. Провеждане на проучвания/
изследвания, подготовка на до­
кументи
1............................
2............................
3............................
1............................
2............................
3............................