Държавен вестник, бр. 12, 2024 г., стр. 173

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  173  
НАЦИОНАЛНА 
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
РЕШЕНИЕ № РД-НС-04-19 
от 31 януари 2024 г.
На основание чл. 15, ал. 1, т. 4а и чл. 45, 
ал. 31 от Закона за здравното осигурява-
не във връзка с Решение № РД-НС-04-15 от 
24.01.2024 г. на НС на НЗОК и докладни запис-
ки вх. № РД-НС-01-00-31/30.01.2024 г. и № РД-
НС-01-00-31/31.01.2024 г. от управителя на НЗОК 
Станимир Михайлов Надзорният съвет реши:
1. Приема Механизъм, гарантиращ предвиди-
мост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 2024 г. 
за лекарствените продукти, заплащани напълно 
или частично от НЗОК, и Методика за прилага-
не на Механизма, гарантиращ предвидимост и 
устойчивост на бюджета на НЗОК за 2024 г. за 
лекарствените продукти, заплащани напълно или 
частично от НЗОК, ведно с мотивите към тях.
2. Механизмът и Методиката по т. 1 са изгот-
вени и приети съобразно средствата за здравно- 
осигурителни плащания за лекарствени продукти, 
определени в Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса за 2024 г. (ДВ, бр. 106 
от 2023 г.).
3. В изпълнение на чл. 45, ал. 31, изр. пос- 
ледно от ЗЗО управителят на НЗОК следва да 
обнародва в „Държавен вестник“ Механизма и 
Методиката по т. 1.
Председател на Надзорния съвет: 
М. Околийски
Механизъм, гарантиращ предвидимост и ус-
тойчивост на бюджета на НЗОК за 2024 г. за 
лекарствените продукти, заплащани напълно 
или частично със средства от бюджета на НЗОК
Раздел I
Общи положения
Чл. 1. (1) С Механизма, гарантиращ предви-
димост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 
2024 г. за лекарствените продукти, заплащани 
напълно или частично със средства от бюджета 
на НЗОК (наричан за краткост „Механизма за 
2024 г.“) се регламентират:
1. условията и редът за определяне от Над-
зорния съвет на НЗОК на условни бюджети за 
лекарствените продукти, посочени съответно в 
ред 1.1.3.5.3.1, в ред 1.1.3.5.3.2 и в ред 1.1.3.5.4 по 
чл. 1, ал. 2 от Закона за бюджета на НЗОК за 
2024 г. (ЗБНЗОК за 2024 г.) (ДВ, бр. 106 от 2023 г.) 
за всяко тримесечие на 2024 г., съобразно пред-
видените в посочените редове годишни средства 
(за календарната 2024 г.) за здравноосигурителни 
плащания за съответните лекарствени продукти; 
предвидените средства по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.3.1, 
ред 1.1.3.5.3.2 и ред 1.1.3.5.4 от ЗБНЗОК за 2024 г. 
формират годишните бюджети за лекарствените 
продукти от всеки ред;
2. условията и редът за установяване на пре-
вишение на:
а) условните бюджети по т. 1 за лекарствените 
продукти от всеки от посочените редове на чл. 1, 
ал. 2 от ЗБНЗОК за 2024 г.;
б) годишните (за календарната 2024 г.) бюджети 
за лекарствените продукти от всеки от посоче-
ните редове на чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2024 г.;
3. параметрите, които се изследват и анали-
зират, респ. изчисляват, както и условията, редът 
и критериите за установяване начина на форми-
ране на превишението на тримесечните условни 
бюджети и на годишните бюджети, критериите 
за групирането на лекарствените продукти от 
основните групи в подгрупи, критериите за уста-
новяване на надвишенията на разходите на НЗОК 
за лекарствените продукти в отделните подгрупи, 
пропорционалното участие в превишенията, респ. 
в надвишенията на лекарствените продукти на 
отделните притежатели на разрешения за употреба 
(ПРУ) на лекарствените продукти от отделните 
подгрупи, респ. основни групи; условията и ре-
дът за определяне на конкретните суми за ПРУ, 
подлежащи на директно възстановяване при при-
лагане на Механизма, условията и критериите за 
компенсиране на дължими суми при прилагане 
на Механизма за лекарствени продукти на ПРУ 
от една подгрупа с намаления на разходите на 
продуктите на същия ПРУ в други подгрупи и др.;
4. условията, редът и начинът за определяне 
на сумите, подлежащи на директно възстановя-
ване от отделните ПРУ/техните упълномощени 
представители за Република България (УП) на 
лекарствените продукти, за които разходите на 
НЗОК са формирали превишаване на условен 
тримесечен бюджет, респ. на годишен бюджет за 
лекарствените продукти от даден ред по чл. 1, 
ал. 2 от ЗБНЗОК за 2024 г.;
5. условията и редът за извършване на годишно 
компенсиране, както и годишно изравняване на 
разходите на НЗОК за лекарствени продукти за 
календарната 2024 г., с цел определяне:
а) наличие/липса на годишно (за календар-
ната 2024 г.) превишаване на общия размер на 
средствата за здравноосигурителни плащания за 
лекарствени продукти, определени в ЗБНЗОК за 
2024 г.;
б) окончателните годишни (за календарната 
2024 г.) суми, подлежащи на директно възста-
новяване от отделните ПРУ/УП, при наличие 
на превишение на общите годишни средства за 
здравноосигурителни плащания за лекарствени 
продукти, определени в ЗБНЗОК за 2024 г., както 
и на годишния/те бюджет/и на лекарствените 
продукти от съответен/ни ред/ове по чл. 1, ал. 2 
от ЗБНЗОК за 2024 г.
(2) За постигане целта на закона – гарантиране 
на устойчивост на бюджета на НЗОК, настоящият 
Механизъм следва да води до възстановяване 
от ПРУ/техните УП на НЗОК на превишените 
бюджетни средства за лекарствени продукти, 
установени при прилагането му, при условията 
и по реда, предвидени в него и в наредбата по 
чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване 
(ЗЗО). Възстановяването е в пълен размер на 
разходите на НЗОК за лекарствени продукти 
над определените целеви средства в Закона за 
бюджета на НЗОК за 2024 г., като се отчита и 
делът на резерва при решение на Надзорния съвет 
на НЗОК по чл. 15, ал. 1, т. 7 от ЗЗО.