Държавен вестник, бр. 12, 2024 г., стр. 180

СТР.  180	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  12
(4) Годишното компенсиране за групата/ите 
с превишение за цялата 2024 г. се извършва с 
групата/ите, която/които не е/са достигнали 
годишния/те си бюджет/и за 2024 г.
(5) Компенсирането е пропорционално на дела 
на нетните разходи за цялата 2024 г. на група-
та/ите с превишение, съотнесен към нетния/те 
разход/и на тази/тези група/и за цялата 2024 г.
(6) В резултат на извършеното годишно ком-
пенсиране се извършва/т съответна/и корекция/и, 
където е приложимо, на годишните финансови 
показатели по реда на чл. 9.
Чл. 9. (1) В срока по чл. 8, ал. 1 и след годишно 
компенсиране, ако са били налице условията за 
това, НЗОК извършва годишно изравняване за 
2024 г. на база четирите тримесечия на 2024 г., 
при което за всяка основна група лекарствени 
продукти:
1. установява окончателния размер на го-
дишното превишение за 2024 г. за основната 
група лекарствени продукти, т.е. превишението 
на годишните нетни разходи на НЗОК за 2024 г. 
за основната група спрямо годишния є бюджет 
за 2024 г.;
2. изчислява на годишна база (за цялата 
2024 г.) годишни стойности на всички параметри, 
посочени в чл. 6, ал. 2 – 12 и чл. 7 и изчислявани 
на тримесечна база, в т.ч. дължимите директни 
плащания към НЗОК от отделните притежатели 
на разрешенията за употреба; изчисляването 
се извършва при условията и по реда, по които 
се изчисляват стойностите на параметрите на 
тримесечна база; НЗОК сравнява окончателно 
определената на годишна база за 2024 г. сума, 
подлежаща на директно плащане на НЗОК от 
отделно ПРУ, спрямо сбора на сумите за отделните 
тримесечия на 2024 г., определени за директно 
плащане на НЗОК от същото ПРУ; извършва се 
годишно изравняване при надвишен или по-малък 
размер на възстановената сума от притежателя 
на разрешение за употреба/негов упълномощен 
представител по тримесечия на 2024 г. спрямо 
общата дължима от него сума за възстановяване 
на годишна база (за цялата 2024 г.);
3. в случай че са извършени плащания по 
настоящия Механизъм по тримесечия, но в 
резултат на преизчисляването НЗОК установи 
недължимост на тези плащания или по-малък 
размер на дължимите плащания, при съгласие 
между НЗОК и притежателя на разрешението за 
употреба/негов упълномощен представител суми-
те се прихващат с бъдещи изискуеми и ликвидни 
парични задължения на притежателя/негов упъл-
номощен представител към НЗОК, а при липса 
на такива или при непостигнато съгласие – се 
възстановяват от НЗОК на притежателя/негов 
упълномощен представител при условията и по 
реда на Наредба № 10;
4. при установен в резултат на преизчислява-
нето по-голям размер на дължимите директни 
плащания същите се заплащат от притежателя 
на разрешението за употреба/негов упълномощен 
представител на НЗОК в сроковете, установени 
в Наредба № 10.
(2) За прилагането на Механизма НЗОК пуб-
ликува на интернет страницата си информация 
и предоставя на притежателите на разрешенията 
за употреба или техни упълномощени представи-
тели справки съгласно чл. 35 от Наредба № 10 на 
база данните от интегрираната информационна 
система (ИИС) на НЗОК относно отпуснатите и 
отчетените количества лекарствени продукти и 
разходите на НЗОК за тях. Данните са форми-
рани на база отчетите на притежателите на раз-
решенията за търговия на дребно с лекарствени 
продукти (аптеките) – за лекарствените продукти 
от приложение № 1 на ПЛС, и на лечебните за-
ведения – изпълнители на болнична помощ – за 
лекарствените продукти от приложение № 2 на 
ПЛС, заплащани от НЗОК извън стойността на 
оказаните медицински услуги.
(3) НЗОК съвместно с организации на при-
тежателите на разрешения за употреба може да 
извършва на всяко тримесечие анализ на изпъл-
нението на Механизма.
Заключителни разпоредби
§ 1. За лекарствени продукти с нови INN, 
които се заплащат със средства от бюджета на 
НЗОК за първи път през 2024 г., а през 2023 г. 
са били заплащани с публични средства по реда 
на Наредба № 2 от 27.03.2019 г. за медицинските 
и други услуги по чл. 82, ал. 1а и 3 от Закона за 
здравето и за реда и условията за тяхното одоб- 
ряване, ползване и заплащане, при прилагане на 
Механизма за 2024 г. заплатените през 2023 г. 
публични средства за посочените лекарствени 
продукти не се вземат предвид и не се считат за 
разходи на НЗОК за 2023 г. при сравняване на 
разходите за относимите периоди.
§ 2. Настоящият Механизъм е приет с Реше-
ние № РД-НС-04-19 от 31.01.2024 г. от Надзорния 
съвет на Националната здравноосигурителна 
каса на основание чл. 15, ал. 1, т. 4а и чл. 45, 
ал. 31 от ЗЗО.
§ 3. Настоящият Механизъм влиза в сила от 
1.01.2024 г.
Методика за прилагане на Механизма, гаран-
тиращ предвидимост и устойчивост на бюджета 
на НЗОК за 2024 г. за лекарствените продукти, 
заплащани напълно или частично от бюджета 
на НЗОК
I. Основание
Настоящата Методика се приема на основа-
ние чл. 15, ал. 1, т. 4а и чл. 45, ал. 31 от Закона 
за здравното осигуряване (ЗЗО) за прилагане на 
Механизма, гарантиращ предвидимост и устой-
чивост на бюджета на НЗОК за 2024 г.
В настоящата методика Механизмът, гаран-
тиращ предвидимост и устойчивост на бюджета 
на НЗОК за 2024 г., е наричан за краткост „Ме-
ханизмът за 2024 г.“.
Настоящата Методика се основава на отно-
симата законодателна уредба, както и на прин-
ципите и правилата, установени в Механизма за 
2024 г. Целта на Методиката е да детайлизира 
правилата с оглед правилното и законосъобразно 
практическо прилагане на Механизма за 2024 г. 
и на сключените между НЗОК и ПРУ/техни УП 
договори за 2024 г. за прилагането му.