Държавен вестник, бр. 55, 2010 г., стр. 56

СТР.  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  55
6.24.2.2.6. При необходимост осъществява 
допълнителни консултации с медицински специ­
алисти по неврология, хирургия, токсикология, 
ендокринология, хематология;
6.24.2.2.7. Запознава болния с основните 
характеристики на заболяването и принципите 
на лечение;
6.24.2.2.8. Определя временната нетрудоспо­
собност;
6.24.2.2.9. Назначава следваща визита и мо­
ниторира състоянието на болния.
6.25. Болести на лигавицата на устата
6.25.1. Афтозен стоматит (Aphthosis).
6.25.1.1. Рецидивиращите афти се подразделят 
на три основни групи:
6.25.1.1.1. Aphthae minores;
6.25.1.1.2. Aphthae majores;
6.25.1.1.3. Aphthae herpetiformеs;
6.25.1.2. Алгоритъм на поведение:
6.25.1.2.1. Действия на лекаря от АПМП. При 
наличие на рецидивиращи афти в устната кухина 
лекарят от АПМП следва да насочи пациента 
към клиника/отделение по кожни и венерически 
болести за консултация със специалист по кожни 
и венерически болести с готово изследване на 
ПКК, ДКК, СУЕ, Fe, ЖСК.
6.25.1.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.25.1.2.2.1. Преглежда болния, установява 
вида на афтите, броя на лезиите, формата, чес­
тотата на рецидивите, продължителността на 
всеки отделен рецидив. Определя наличието 
или липсата на други дерматологични промени.
6.25.1.2.2.2. Назначава специализирани из­
следвания, преценявайки необходимостта от 
всяко едно от тях:
а) микологично (с КОН);
б) вирусологично;
в) натривка по Tzank;
г) хистологично изследване;
д) имунофлуоресцентно изследване;
е) HLA типизиране, серологично изследване 
за HIV, колоноскопия, PCR идентификация на 
Helicobacter pilori.
6.25.1.2.2.3. Потвърждава или отхвърля ди­
агнозата;
6.25.1.2.2.4. При потвърдена диагноза и дока­
зан етио-патогенетичен механизъм – назначава 
лечение;
6.25.1.2.2.5. Изготвя необходимата документа­
ция на болния с кратко описание на заболяването 
и профилактичните мерки срещу рецидивите;
6.25.1.2.2.6. Проследява еволюцията на забо­
ляването и ефекта от проведеното лечение.
6.25.2. Гландуларен хейлит (Cheilitis glandularis).
Стандартна процедура за поведение:
6.25.2.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.25.2.1.1. При наличие на пациент с прогре­
сивно уголемяваща се и обърната долна устна 
лекарят от АПМП следва да насочи пациента 
за консултация със специалист по кожни и ве­
нерически болести;
6.25.2.1.2. Изпраща два пъти в годината паци­
ента на профилактичен преглед при специалист 
по кожни и венерически болести;
6.25.2.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.25.2.2.1. Преглежда болния и щателно снема 
анамнеза, установява стадия на заболяването и 
евентуалните усложнения; определя наличието 
или липсата на други дерматологични промени;
6.25.2.2.2. Назначава специализирани изслед­
вания:
а) микологично (с КОН) – по преценка;
б) микробиологично – по преценка;
в) хистологично изследване – по преценка;
г) при нужда извършва допълнителни изслед­
вания и консултации; 
д) гастроентеролог или друг специалист;
6.25.2.2.3. Потвърждава или отхвърля диа­
гнозата;
6.25.2.2.4. При потвърдена диагноза и дока­
зан етио-патогенетичен механизъм назначава 
лечение;
6.25.2.2.5. Изготвя необходимата документация 
на болния с кратко описание на заболяването и 
профилактичните мерки с цел предпазване от 
спиноцелуларен карцином;
6.25.2.2.6. Проследява еволюцията на заболя­
ването и ефекта от проведеното лечение.
6.25.3. Грануломатозен хейлит (Cheilitis 
granulomatosa, S. Miescher-Melkersson-Rosenthal).
Стандартна процедура за поведение:
6.25.3.1. Действия на лекаря от АПМП:
6.25.3.1.1. При наличие на пациент с прогре­
сивно уголемяваща се долна или горна устна, в 
комбинация с Lingua plicata и фациална парализа, 
лекарят от АПМП следва да насочи болния за 
консултация със специалист по кожни и вене­
рически болести;
6.25.3.1.2. Изпраща два пъти в годината паци­
ента на профилактичен преглед при специалист 
по кожни и венерически болести.
6.25.3.2. Действия на специалиста по кожни 
и венерически болести:
6.25.3.2.1. Преглежда болния, определя стадия 
на заболяването и евентуалните усложнения; 
определя наличието или липсата на други дер­
матологични промени;
6.25.3.2.2. Назначава специализирани изслед­
вания:
а) хистологично изследване – по преценка;
б) при нужда извършва допълнителни изслед­
вания и консултации – ендоскопия на гастроин­
тестиналния тракт, рентгенография и биопсия, 
с цел отхвърляне на Morbus Crohn, рентгеногра­
фия на бял дроб за изключване на саркоидоза, 
панорамна рентгенография на съзъбието с цел 
търсене на хронични абсцеси, patch-тест с цел 
изключване на алергична реакция към метали, 
храни, хранителни добавки и други орални анти­
гени, консултации с гастроентеролог, имунолог, 
специлист по дентална медицина и др.;
6.25.3.2.3. Потвърждава или отхвърля диа­
гнозата;
6.25.3.2.4. При потвърдена диагноза и дока­
зан етио-патогенетичен механизъм назначава 
лечение;
6.25.3.2.5. Изготвя необходимата документация 
на болния с кратко описание на заболяването и 
профилактичните мерки;