Държавен вестник, бр. 29, 2003 г., стр. 46

С Т Р .  46
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  29
(4) При превишение броя възложени СМД
извън рамките на ал. 2, както и при неизпъл-
нение на условието за компенсация на преви-
шението по ал. 2 през следващото тримесечие
и превишаване на броя на вторичните посеще-
ния, изчислени по методиката спрямо първич-
ните посещения и диспансерните листи с пове-
че от 25 %, се прилагат санкциите, предвидени
в договора.
(5) Базисният размер на санкциите по ал. 4
е равен на стойността на генерираните допъл-
нително СМД и се пресмята по действащите за
отчетното тримесечие цени, както следва:
1. за първично посещение—цената му, умно-
жена по 2,4;
2. за високоспециализирани медицински
дейности—20 лв. за направление;
3. направление за физиотерапия и рехабили-
тация—цената на курса, умножена по 1,3;
4. за МДД—стойността им;
5. за вторично (диспансерно) посещение—
цената му.
(6) При неизпълнение броя възложени СМД
извън рамките на ал. 2 и неизползването им през
следващото тримесечие, както и при неизпъл-
нение на броя на диспансерните посещения с
повече от 25%, които не са компенсирани през
следващото тримесечие, се прилагат санкции-
те, предвидени в договора.
(7) Базисният размер на санкциите по ал. 6 е
равен на половината от размера, определен в ал. 5.
Чл. 193. (1) При наличие на неусвоени сред-
ства за отчетеното тримесечие в рамките на
предвидените за съответната РЗОК директорът
на НЗОК може да разреши допълнителното
превишение от изпълнители по чл. 192, ал. 2 да
не се компенсира през следващото тримесечие
изцяло или частично.
(2) Директорът на НЗОК може по реда на
методиката да разреши допълнителното преви-
шение от всички или определени категории из-
пълнители по чл. 192, ал. 2 да не се компенсира
през следващото тримесечие изцяло или частич-
но, като го покрие чрез оперативния резерв.
Чл. 194. (1) На базата на отчетените данни
за изпълнени натурални и стойностни показа-
тели за деветмесечието по отделните видове
здравноосигурителни плащания и съответното
прогнозно изпълнение за последното тримесе-
чие на годината в срок до 30.IX.2003 г. директо-
рът на НЗОК след съгласуване с УС на НЗОК и
УС на БЛС извършва корекции на РС и цените
за последното тримесечие, както следва:
1. при очаквано превишение на разходите по
бюджета за съответните здравноосигурителни
плащания до 5 % се намаляват съответно РС за
последното тримесечие:
а) по бюджета на СИМП—намаляване РС за
броя на направленията за консултации от ОПЛ
и специалист, за физиотерапия и рехабилита-
ция и ВСД;
б) по бюджета за МДД—намаляване РС за
стойността на възлаганите МДД;
2. при очаквано превишение на разходите
над 5 % се намаляват съответно броят на СМД
по РС по реда на т. 1 и цените за тях за послед-
ното тримесечие, като двете компенсаторни
мерки се прилагат в съотношение 1:1;
3. при очаквано неизпълнение на разходите
до 5 % се увеличава съответно броят на СМД по
РС за последното тримесечие аналогично на
реда по т. 1;
4. при очаквано неизпълнение на разходите
над 5 % се увеличават съответно броят на СМД
по РС по т. 3 и цените за тях за последното три-
месечие, като двете компенсаторни мерки се
прилагат в съотношение 1:1.
(2) При налично неизпълнение на годишния
бюджет за заплащане на СИМП и МДД за 2003 г.
след отчитане на плащанията за извършените
дейности за ноември до края на годината сума-
та се дава като бонус за изпълнителите от
СИМП, съответно на МДД, като се разпределя
пропорционално на получените от НЗОК пла-
щания за извършена дейност за осемте месеца
от действието на договора.
(3) Корекциите по ал. 1 са в сила за послед-
ното тримесечие на годината. При невлизане в
сила на нов НРД от началото на 2004 г. до вли-
зането му в сила се прилагат разпоредбите на
този договор на базата на първоначално дого-
ворените в него цени със съответния инфлаци-
онен индекс. В този случай РС за изпълнители-
те се определят по тази методика по тримесе-
чия, но се преизчисляват с оглед индексирана-
та цена и макрорамката на отделните видове
здравноосигурителни плащания, определени с
бюджета на НЗОК за 2004 г.
Чл. 195. (1) На базата на отчетените данни за
изпълнени натурални и стойностни показатели
за деветмесечието на ПИМП и съответното прог-
нозно изпълнение за последното тримесечие на
годината в срок до 30.IX.2003 г. директорът на
НЗОК след съгласуване с УС на НЗОК и УС на
БЛС извършва корекции на РС и цените за пос-
ледното тримесечие, както следва:
1. при очаквано превишение на разходите по
бюджета на ПИМП се намаляват със съответ-
ния процент, който да компенсира превишени-
ето, капитационните суми за заплащане на база
брой ЗЗОЛ, регистрирани от ОПЛ;
2. при очаквано неизпълнение на разходите
над 5 % за компенсация на разликата над 5 %
пропорционално се увеличават цените за из-
вършвана дейност от ОПЛ (без капитацион-
ните суми).
(2) При налично неизпълнение на годишния
бюджет за заплащане на ПИМП за 2003 г. след
отчитане на плащанията за извършените дей-
ности за ноември до края на годината сумата се
дава като бонус за изпълнителите от ПИМП,
като се разпределя пропорционално на получе-
ните от НЗОК плащания за осемте месеца от
действието на договора. За изпълнителите, ко-
ито са отчели показателите за изпълнение на
качество, сумата се умножава с коефициент 1,5