Държавен вестник, бр. 15, 2014 г., стр. 17

БРОЙ  15	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  17  
„Нервни болести“ и с опит в лечението на мо-
зъчни инсулти и в непрекъснат денонощен режим 
на дежурства.
3.2.2.4. Леглата за лечение на мозъчни инсулти 
към неврологичните отделения от ІІ ниво се 
обслужват от лекари с призната специалност 
„Нервни болести“ и с опит в лечението на мо-
зъчни инсулти при осигуряване на непрекъснато 
24-часово изпълнение на лечебната дейност 
съгласно чл. 19, ал. 3 от Закона за лечебните 
заведения с присъствие или на разположение.
3.2.2.5. В специализираните кабинети по 
електроенцефалография, електромиография и 
невросонология към отделенията работят лекари 
с квалификация съгласно раздел ІІ, т. 2.2.3, за 
кабинет от ІІ ниво.
3.2.3. Медицински сестри:
3.2.3.1. Броят на медицинските сестри в 
неврологичната клиника/отделение от ІІ ниво, 
квалификацията и дейността на старшата ме-
дицинска сестра се определят съгласно раздел 
ІІІ. А, т. 3.3.3.
3.2.3.2. Медицинските сестри, които обслужват 
леглата за интензивно лечение или лечение на 
мозъчни инсулти към неврологично отделение, 
участват ежегодно в програма за продължаващо 
обучение. 
3.3. Изисквания към процеса на осъществя-
ване на дейността.
В неврологичното отделение/клиника от ІI 
ниво се осъществява лечение на остри, обостре-
ни и хронични заболявания на периферната и 
централната нервна система, с комплицирано 
протичане и при които се предполагат интен-
зивни диагностични и терапевтични процедури. 
3.3.1. Минималният брой на преминалите 
пациенти на всеки 10 легла в неврологичното 
отделение/клиника от ІI ниво е 380 годишно.
3.3.2. Обем на диагностични изследвания и 
терапевтични процедури в неврологично отделе-
ние/клиника и детско неврологично отделение/
клиника от ІІ ниво:
3.3.2.1. Всички дейности по раздел ІІІ. А, 
т. 3.4.2.1, 3.4.2.2, 3.4.2.3, 3.4.2.4, 3.4.2.5, 3.4.2.6, 
3.4.2.7. 
3.3.2.2. 87.03, 88.38, 88.91, 88.93 Компютърна 
томография на главен и гръбначен мозък или 
магнитнорезонансна томография. 
3.3.2.3. Специализирани изследвания от ІІ 
ниво по 89.14 електроенцефалография, 93.08 
електромиография, 88.71 невросонология:
3.3.2.3.1. Обемът на дейности в кабинета по 
електроенцефалография (ЕЕГ) от ІІ ниво включва 
рутинно ЕЕГ изследване с ефективна, свободна от 
артефакти, регистрация в продължение на най-
малко 20 минути, с монтажни схеми по системата 
10-20, с минимум 21 електрода, с възможности 
за разглеждане на целия запис най-малко в един 
монополярен и два биполярни (лонгитудина-
лен и трансверзален) монтажи. Стандартните 
активационни техники са хипервентилация и 
интермитентна фотостимулация. Допълнителни 
са изследване след сънна депривация, алкохолна 
активация, други сензорни стимули, пролонгиран 
ЕЕГ запис – най-малко 2 часа. 
3.3.2.3.2. Обемът на дейности в кабинета по 
електромиография (ЕМГ) от ІІ ниво включва ру-
тинно ЕМГ изследване – регистрация на мускулна-
та активност в покой и при мускулно съкращение 
с иглени електроди и определяне на парметрите 
на отведените потенциали; изследване на про-
водимостта по периферни двигателни и сетивни 
нерви чрез електростимулация, тест репетитивна 
стимулация при нарушения на нервно-мускулното 
предаване; ЕМГ изследване на стволови рефлекси, 
флексорен рефлекс, Н рефлекс и F вълна при 
проксимална и дистална стимулация на нерва, 
изследване на тремор от мускули антагонисти 
при симултанен запис на 2 канала с повърхност-
ни електроди, исхемичен тест; транскраниална и 
спинална магнитна стимулация – диагностична, 
за определяне на моторен праг.
3.3.2.3.3. Обемът на дейности в кабинета по 
невросонология от ІІ ниво включва рутинна 
екстракраниална и транскраниална доплерова 
сонография за изследване на магистралните и 
базалните мозъчни артерии и вени, количествен 
и спектрален анализ на сонограмите, определя-
не на посока на кръвния ток и дълбочина на 
изследване, прилагане на доплеров офталмичен 
тест и други компресивни проби, определяне на 
процента на артериална стеноза по скоростния 
метод, интракраниално мониториране, интер-
претация на резултатите.
3.3.2.4. Обем на диагностичните и терапев-
тичните процедури при леглата за интензивно 
лечение към неврологичните отделения съгласно 
медицински стандарт „Анестезиология и интен-
зивно лечение“.
3.3.2.4.1. Осигуряване на съдова линия – пе-
риферна и централна венозна линия.
3.3.2.4.2. Мониториране на съзнанието, сърдеч-
ната дейност, дишането и централното венозно 
налягане, мониториране на алкално-киселинно 
състояние, кръвни показатели и обем на диуреза, 
мониториране (измерване и изчисляване) на ба-
ланс на приети/отделени течности и нутритивен 
и енергиен баланс.
3.3.2.4.3. 96.04, 31.1 Извършване на оро-тра-
хеална интубация и грижа за оро-трахеално 
интубиран и трахеостомиран болен.
3.3.2.4.4. 96.70 Провеждане на краткотрайна 
(до 24 часа) изкуствена белодробна вентилация. 
След това болният се превежда в отделение по 
анестезиология и интензивно лечение на съот-
ветната болница. 
3.3.2.4.5. 96.07 Катетеризиране и дрениране 
на кухини.
3.3.2.4.6 99.18, 99.19, 99.21, 99.21, 99.23, 99.29, 99.75 
Лекарствена терапия и терапевтични техники. 
3.3.2.4.7. Контролът на нозокомиалните ин-
фекции е съгласно медицински стандарт „Анес-
тезиология и интензивно лечение“.
3.3.2.5. Обем на диагностични и терапевтични 
процедури при леглата за лечение на мозъчни 
инсулти:
3.3.2.5.1. 90.59 Кръвна картина, хемостазни 
показатели, клинико-химични изследвания. 
3.3.2.5.2. 89.52 Електрокардиография. 
3.3.2.5.3. 87.49 Рентгенография на бял дроб 
и сърце.