Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  84
2.1.5.5. В операционен сектор към медицински 
център, медико-дентален център или диагнос-
тично-консултативен център в допълнение към 
гореизброените могат да се извършват следните 
хирургични дейности:
2.1.5.5.1. шев на меки тъкани до ниво фасция/
мускул;
2.1.5.5.2. повърхностни инцизии, ексцизии и 
некректомии при рани;
2.1.5.5.3. вземане на биопсичен материал от 
меки тъкани;
2.1.5.5.4. инцизия на панарициум и паронихия;
2.1.5.5.5. инцизия и дренаж на палмарно или 
тенарно пространство;
2.1.5.5.6. инцизия на сухожилен панарициум;
2.1.5.5.7. отстраняване на нокът и нокътно ложе;
2.1.5.5.8. диагностична и лечебна пункция на 
повърхностни кисти и абсцеси;
2.1.5.5.9. миотомия;
2.1.5.5.10. бурзотомия и бурсектомия;
2.1.5.5.11. биопсия на повърхностни ново­
образувания;
2.1.5.5.12. отстраняване на повърхностно 
чуждо тяло;
2.1.5.5.13. отстраняване на малки повърхност-
но разположени импланти (К спици, серклажи, 
синдезмални винтове и др.);
2.1.5.5.14. напасване на протези на горен и 
долен крайник;
2.1.5.5.15. поставяне или смяна на гипсови и 
други имобилизации на крайниците.
2.1.5.6. Високоспециализирана ортопедично-
травматологична дейност (изисква се документ 
за придобита допълнителна квалификация): 
ехографско изследване на стави при деца и 
възрастни.
2.1.5.7. Профилактична дейност: извършват се 
дейности по профилактика на заболяванията на 
опорно-двигателния апарат.
2.1.5.8. Рехабилитационна дейност: извършва 
се проследяване, диагностика и своевременно 
лечение на очакваните усложнения, ранна ре-
хабилитация на хоспитализирани пациенти от 
интензивните отделения до дехоспитализирането 
им, поетапно вертикализиране и обучение в 
ползване на помощни средства, приспособления и 
съоръжения за придвижване; максимално бързо 
ресоциализиране и предотвратяване на инвали-
дизация на пациенти с хронични ортопедични 
и травматологични заболявания. Изготвяне на 
индивидуална програма, указания за домашна 
рехабилитация. При нужда от по-продължително 
рехабилитационно лечение се насочват към спе-
циализирана извънболнична медицинска помощ 
по физикална и рехабилитационна медицина 
или специализирана болница за рехабилитация.
2.1.5.9. Специални здравни грижи за пациенти 
с ортопедични и травматологични заболява-
ния – оценка на потребностите, планиране на 
грижите, извършване на манипулации, назна-
чени от лекар. 
2.1.6. Изисквания към организацията на дей-
ността и вътрешните и външните взаимодействия.
2.1.6.1. Лечебните заведения за специализирана 
извънболнична помощ по ортопедия и травма-
тология колаборират със:
2.1.6.1.1. структурите на първичната извън-
болнична помощ, от които приемат пациенти 
за консултации и лечение;
2.1.6.1.2. структурите за оказване на специ-
ализирана ортопедично-травматологична помощ 
в болничните заведения, към които насочват 
пациенти за консултации, хоспитализация, кон-
сервативно или оперативно лечение.
2.1.6.2. Принципи на поведение при спешни 
животозастрашаващи и застрашаващи крайника 
състояния – прилагат се посочените в т. 1.4.3.1.
2.1.7. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността – общи и специфични.
2.1.7.1. Количественни показатели за осъщест-
вяване на дейността: 
2.1.7.1.1. брой обслужени пациенти;
2.1.7.1.2. брой извършени манипулации;
2.1.7.1.3. брой гипсови имобилизации;
2.1.7.1.4. брой извършени експертизи;
2.1.7.1.5. брой домашни посещения;
2.1.7.1.6. брой извършени амбулаторни опера-
тивни интервенции.
2.1.7.2. Качеството на ортопедично-травмато-
логичната дейност в лечебни заведения за спе-
циализирана извънболнична помощ се определя 
от следните критерии и показатели:
2.1.7.2.1. Критерии за качество:
2.1.7.2.1.1. безопасност;
2.1.7.2.1.2. удовлетвореност на пациента;
2.1.7.2.1.3. икономическа и социална ефек-
тивност;
2.1.7.2.1.4. равнопоставеност, достъпност и 
своевременност на медицинската помощ;
2.1.7.2.1.5. крайни резултати от медицинското 
обслужване (здравен статус).
2.1.7.2.2. Критерии за оценка на ортопедично-
травматологичната дейност:
2.1.7.2.2.1. ефикасност и ефективност на ди-
агностичната работа;
2.1.7.2.2.2. ефикасност и ефективност на ме-
дикаментозното лечение;
2.1.7.2.2.3. съотношение между насочени : при­
ети за хоспитализация;
2.1.7.2.2.4. ефикасност и ефективност на из-
вънболничното оперативно лечение;
2.1.7.2.2.5. качество на здравните грижите за 
пациента;
2.1.7.2.2.6. контрол на асептиката и антисеп-
тиката.
2.1.7.2.3. Периодичен контрол на качеството:
2.1.7.2.3.1. осъществява се от органите за 
управление и контрол на лечебното заведение;
2.1.7.2.3.2. резултатите се анализират и об-
съждат на тримесечие.
3. Изисквания при осъществяване на дейност-
та в болничната ортопедично-травматологична 
помощ. Нива на компетентност
А. Клиника/отделение по ортопедия и трав-
матология от I ниво на компетентност
1. Дейности в обхвата на медицинската специ-
алност „Ортопедия и травматология“ от I ниво 
на компетентност се извършват в самостоятелна 
клиника/отделение по ортопедия и травматология 
или в клиника/отделение по хирургия.
1.1. Изисквания за устройството и оборуд-
ването: