Държавен вестник, бр. 37, 2005 г., стр. 25

Б Р О Й  37
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  25
4.2. “Интензивно лечение по време на анесте-
зия” се прилага или трябва да има готовност да
се приложи от началото на етапа “Въвеждане в
анестезия” до края на етапа “Възстановяване от
анестезия”.
“Интензивно лечение по време на анестезия”
включва:
4.3. на всеки пациент—обект на анестезия, за-
дължително се осигурява периферен венозен из-
точник, който се поддържа по време на цялата
анестезия, чрез вливане на инфузионни разтвори;
4.4. на всеки пацент—обект на анестезия, при
наличието на индикации задължително се прилагат:
4.4.1. методи за осигуряване проходимост на
дихателните пътища: трикомпонентен метод за
осигуряване проходимост на горни дихателни пъ-
тища (задна флексия на главата, изтегляне напред
и нагоре на долна челюст, отваряне на устата);
изчистване на устната кухина от чужди материи
чрез механично почистване и аспирация; трахео-
бронхиална аспирация, фарингеална интубация,
ендобронхиална интубация;
4.4.2. методи за оксигенация и изкуствена бе-
лодробна вентилация: оксигенация с обогатена
на кислород газова смес или чист кислород, об-
дишване “уста-в-уста” или “уста-в-нос” или “уста-
в-интубационна тръба” или “уста-в-трахеостом-
на канюла” с издишан въздух; обдишване чрез
лицева маска и саморазгъващ се балон тип
AMBU; апаратна изкуствена вентилация, чрез ин-
термитентно положително налягане в дихател-
ните пътища;
4.4.3. методи за катетеризиране и дрениране на
кухини: поставяне и поддържане на стомашна или
дуоденална сонда, уретрален катетър, плеврална
пункция, плеврални дренажи, аспирационни и гра-
витационни дренажи.
4.4.4. Лекарствена терапия:
а) приложение на лекарствени продукти под-
кожно, интрамускулно, интравенозно (през пери-
ферен и/или централен венозен път), интратрахе-
ално и през назо—(оро) гастрална сонда;
б) приложение на инфузионни разтвори, хемо-
трансфузии, инфузии на биопродукти, инотропни,
вазопресорни, вазодилататорни, антиаритмични,
диуретични лекарствени продукти и лекарствени
продукти за лечение на алергични и псевдоалер-
гични реакции.
5. Кардиопулмонална ресусцитация по време
на анестезия
5.1. “Кардиопулмонална ресусцитация по вре-
ме на анестезия” (реанимация) е прилагане или
готовност за прилагане на комплекс от диагнос-
тични и терапевтични мероприятия за възстано-
вяване на преустановени основни жизнени функ-
ции при пациенти в състояние на клинична смърт
по време на анестезия.
5.2. “Кардиопулмонална ресусцитация по вре-
ме на анестезия” се прилага или има готовност да
се приложи от началото на етапа “Въвеждане в
анестезия” до края на етапа “Възстановяване от
анестезия”.
5.3. На всеки пациент—обект на анестезия, при
наличието на индикации задължително се прила-
гат “Основно поддържане на живот” (Basic Life
Support) в пълен обем (кардиопулмонална ресус-
цитация, осъществявана без специална екипиров-
ка), и “Разширено поддържане на живот” (Advanced
Life Support) в пълен обем (кардиопулмонална
ресусцитация, осъществявана със специална еки-
пировка), а именно:
а) диагностика на клинична смърт;
б) поставяне на пациента в основно положение
на тялото за кардиопулмонална ресусцитация или
в стабилно странично положение;
в) методи за осигуряване на проходимост на
горните дихателни пътища: трикомпонентен ме-
тод за осигуряване проходимост на горни дихател-
ни пътища (задна флексия на главата, изтегляне
напред и нагоре на долна челюст, отваряне на ус-
тата); изчистване на устната кухина от чужди ма-
терии чрез механично почистване и аспирация;
трахеобронхиална аспирация, фарингеална инту-
бация, ендобронхиална интубация;
г) методи за оксигенация и изкуствена бело-
дробна вентилация: оксигенация с обогатена на кис-
лород газова смес или чист кислород, обдишване
“уста-в-уста” или “уста-в-нос” или “уста-в-интуба-
ционна тръба” или “уста-в-трахеостомна канюла” с
издишан въздух; обдишване чрез лицева маска и
саморазгъващ се балон тип AMBU; апаратна изкус-
твена вентилация, чрез интермитентно положител-
но налягане в дихателните пътища;
д) методи за изкуствена циркулация: външна
(индиректна) компресия/декомпресия на сърцето;
е) методи за осигуряване на съдова линия: пе-
риферен и/или централен венозен източник;
ж) методи за приложение на лекарствени про-
дукти: интравенозно, интратрахеално, интракар-
диално;
з) лекарствена терапия: приложение на инфу-
зионни разтвори, инотропни, вазопресорни, вазо-
дилататорни, анитаритмични, диуретични лекар-
ствени продукти, лекарствени продукти за лече-
ние на алергични и псевдоалергични реакции, ле-
карствени продукти за венозна анестезия, лекарс-
твени продукти за миорелаксация;
и) електрическа дефибрилация.
В. Организация, човешки ресурси и материал-
ни условия за осъществяване на анестезия
1. Анестезиологичен екип
1.1. Анестезия се осъществява от анестезио-
логичен екип—организационна единица, форми-
рана на функционален принцип за провеждане
на анестезия.
1.2. В структурата на лечебните заведения анес-
тезиологичният екип може да има следните фор-
ми на административна подчиненост:
а) анестезиологичен екип на пряко подчинение
на ръководителя на лечебното заведение;
б) анестезиологичен екип в структурата на от-
деление или клиника, чийто основен диагностич-
но-лечебен процес включва оперативни, диагнос-
тични или терапевтични процедури, изискващи
осъществяването на анестезия;
в) анестезиологичен екип в структурата на сек-
тор за анестезия, който може да е в състава на
отделение или клиника по анестезия и интензивно
лечение.
1.3. Анестезиологичният екип се формира на
основата на заповед, дневна програма за анесте-
зии, месечен график за дежурства за осъществя-