Държавен вестник, бр. 76, 2004 г., стр. 27

Б Р О Й  76
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  27
I I I .  И з с л е д в а н и я  и  а п а р а т у р а
з а  с т р у к т у р и  п о  о б р а з н а  д и а г н о с т и к а
в  о б л а с т н и  л е ч е б н и  з а в е д е н и я
з а  б о л н и ч н а  п о м о щ
 1. Към апаратурата, посочена като необходима за
районни лечебни заведения, се включва и ултразвуков
апарат с възможности за триплексехографско изслед-
ване (Доплерово изследване).
 2. Освен изследванията, които се извършват в ра-
йонни лечебни заведения, структурите за образна диаг-
ностика в областни лечебни заведения извършват и
следните диагностични триплексехографски изследва-
ния (Доплерови изследвания):
2.1. ултразвуково изследване на глава и шия;
2.2. ултразвуково изследване на сърце и големи съ-
дове (ехокардиография);
2.3. ултразвуково изследване на гърда;
2.4. ултразвуково изследване на абдоминални кръ-
воносни съдове;
2.5. ултразвуково изследване на периферни кръво-
носни съдове;
2.6. ултразвуково триплексехографско изследване
на висцералните органи.
I V .  И з с л е д в а н и я  и  а п а р а т у р а
з а  с т р у к т у р и  п о  о б р а з н а  д и а г н о с т и к а
в  м е ж д у о б л а с т н и  л е ч е б н и  з а в е д е н и я
з а  б о л н и ч н а  п о м о щ
 1. Към апаратурата, посочена като необходима за
районни лечебни заведения и областни лечебни заведе-
ния, се включва и компютърен томограф.
 2. Освен изследванията, които се извършват в ра-
йонни лечебни заведения и областни лечебни заведе-
ния, структурите за образна диагностика в междуоб-
ластни лечебни заведения извършват и следните ком-
пютърни томографски изследвания:
 2.1. на глава;
 2.2. на гръбначния стълб;
 2.3. на шия;
 2.4. на гръдния кош и гръдните органи;
 2.5. на корем и коремните органи;
 2.6. на опорно-двигателния апарат.
V .  И з с л е д в а н и я  и  а п а р а т у р а  з а
с т р у к т у р и  п о  о б р а з н а  д и а г н о с т и к а
в  н а ц и о н а л н и  л е ч е б н и  з а в е д е н и я
з а  б о л н и ч н а  п о м о щ
 1. Към апаратурата, посочена като необходима за
районни лечебни заведения, областни лечебни заведе-
ния и междуобластни лечебни заведения, се включва и
ангиографска уредба.
 2. Освен изследванията, които се извършват в район-
ни лечебни заведения, областни лечебни заведения и
междуобластни лечебни заведения, структурите за об-
разна диагностика в Национални лечебни заведения из-
вършват и следните други изследвания:
2.1. съдови изследвания—ангиографии;
2.2. минимално инвазивни процедури по съдовете;
2.3. минимално инвазивни процедури по жлъчно-
чернодробната система;
2.4. перкутанно дрениране на течни колекции;
2.5. перкутанни биопсии.
V I .  И з с л е д в а н и я  и  а п а р а т у р а  з а
с т р у к т у р и  п о  о б р а з н а  д и а г н о с т и к а
в  о б л а с т е н  /  м е ж д у о б л а с т е н  д и с п а н с е р
з а  о н к о л о г и ч н и  з а б о л я в а н и  с ъ с
и  б е з  л е г л а
1. Минимален обем апаратура: конвенционална
рентгенова апаратура, мамографска апаратура.
2. Минимален обем изследвания: рентгенологични
изследвания, мамографски изследвания.
V I I .  И з с л е д в а н и я  и  а п а р а т у р а  з а
с т р у к т у р и  п о  о б р а з н а  д и а г н о с т и к а
в  о б л а с т е н  /  м е ж д у о б л а с т е н  д и с п а н с е р
з а  п н е в м о - ф т и з и а т р и ч н и  з а б о л я в а н и я
с ъ с  и  б е з  л е г л а
1. Минимален обем апаратура: конвенционална
рентгенова апаратура.
2. Минимален обем изследвания: рентгенография и
рентгеноскопия на гръден кош.
 Г. Изисквания за осигуряване на качеството
на образните изследвания
 За осигуряване на качество и пълнота на резулта-
тите от изследванията всяка структура за образна ди-
агностика трябва да има стандартизирани инструкции
за работа, утвърдени от съответния управителен ор-
ган на лечебното заведение.
I .  И з и с к в а н и я  з а  к а ч е с т в о  н а
о б р а з а  п р и  р е н т г е н о л о г и ч н и  р е н т г е н о -
г р а ф с к и  и з с л е д в а н и я
 1. Торакс—бял дроб и сърце
 Задно-предна (РА) проекция
 1.1. Диагностични изисквания:
 1.1.1. визуализация—обектът се открива, без детай-
лите му да са възпроизведени;
 1.1.2. изобразяване—детайлите на анатомичните
структури са очертани, без да е задължително да са
ясно изразени;
 1.1.3. видим рязък образ—детайлите на анатомич-
ните структури са ясно очертани.
 1.2. Изисквания за получаване на качествен образ:
а) снимката е направена при пълен инспириум и
при спряно дишане (оценява се по номера на реброто,
визуализирано над диафрагмата—шесто отпред или
десето отзад);
б) тораксът е симетрично изобразен, медиалните
краища на ключиците са еднакво отдалечени от сре-
динната линия, маркирана чрез процеси спинози на
прешлените;
в) медиалният ръб на лопатките е извън проекция-
та на белия дроб;
г) изобразена е цялата ребрена клетка над диаф-
рагмата;
д) видим рязък образ на съдовия рисунък на белия
дроб, в това число периферните съдове;
е) видим рязък образ на:
—трахеята и близките бронхи;
—границите на сърцето и аортата;
—диафрагмата и страничните ребрено-диафрагме-
ни ъгли;
ж) визуализират се ретрокардиалният бял дроб и
медиастинумът;
з) гръбначният стълб се визуализира през сърдеч-
ната сянка.
1.3. Детайли на качествения образ:
а) малки кръгли детайли в целия бял дроб, вкл. в
ретрокардиалните области:
—с висок контраст—0,7 мм диаметър;
—с нисък контраст—2 мм диаметър;
б) линейни и мрежовидни детайли в целия бял дроб
до периферията:
—с висок контраст—с широчина 0,3 мм;
—с нисък контраст—с широчина 2 мм.
2. Изисквания към дозата, получена от пациента:
Входяща повърхностна доза за възрастен пациент
със стандартни размери: 0,3 mGy (милиГрей, съгласно
система SI).
3. Изисквания за добра рентгенографска техника:
3.1. рентгенографски уред—вертикален статив със
стационарна или движеща се противодифузионна ре-
шетка;
3.2. номинален размер на оптичния фокус: І 1,3 mm;
3.3. обща филтрация: і 3,0 mm Al еквивалент;
3.4. противодифузионна решетка: решетъчно отно-
шение r=10; гъстота 40 сm-1;