Държавен вестник, бр. 51, 2017 г., стр. 37

БРОЙ  51	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
заболявания и напреднала възраст, които са 
контраиндикации за операция: 70 – 100 %.
5. Тиреоид-асоциирана офталмопатия (без 
изявени тиреоидни нарушения):
5.1. клас 4 – 5 – 6 по Европейска тиреоидна 
асоциация (ЕТА) в активен стадий: 50 %
5.2. клас 4 – 5 – 6 (по ЕТА) в неактивен ста­
дий: 30 %.
Забележка. В посочения по-горе процент се 
включва и функционалният дефицит на зрител­
ния анализатор.
Раздел III
Болести на паращитовидните жлези
1. Хипопаратиреоидизъм:
1.1. лека степен – латентна тетания с леки 
органни спазми: 30 %
1.2. средна степен – манифестна тетания с 
редки карпопедални и висцерални спазми: 40 %
1.3. тежка степен – манифестна тетания с 
карпопедални и висцерални спазми и психични 
нарушения: 50 – 80 %
1.4. при деца – всички форми на хипопара­
тиреоидизъм: 70 – 80 %.
2. Хиперпаратиреоидизъм:
2.1. компенсиран (без риск от фрактури): 
10 – 20 %
2.2. декомпенсиран (с риск от фрактури, трайна 
хиперкалциемия): 50 – 80 %
2.3. с прекарани множествени фрактури, 
хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) и 
нефрокалциноза, кардиомиопатия: 100 %.
3. Карцином на паращитовидната жлеза – при­
равнява се с т. 3 от раздел II.
Раздел IV
Болести на надбъбречните жлези
1. Хиперфункция на надбъбречната кора:
1.1. Синдром на Къшинг
Процентът на намалена работоспособност/
степен на увреждане се определя от мускулната 
слабост и от отражението върху различните ор­
гани и системи (хипертония, сърдечна недоста­
тъчност, захарен диабет, остеопороза, психични 
промени):
1.1.1. нелекуван (декомпенсиран): 60 – 80 %
1.1.2. тежък нелекуван, при невъзможност 
за повлияване от симптоматично лечение: 
90 – 100 %
1.1.3. компенсиран след лечение: 40 – 50 %
1.2. Бенигнен феохромоцитом – оценката е 
във връзка със стойностите на катехоламиновата 
хипертония и свързаните с нея органни услож­
нения до оперативното лечение: 50 – 100 %.
Забележка 1. След лечение процентът на 
трайно намалената работоспособност/степен на 
увреждане се определя в зависимост от тежестта 
на остатъчната хипертония, ако има такава, и 
усложненията є.
2. Първичен хипералдостеронизъм:
2.1. Синдром на Кон – оценката е във връзка 
с тежестта на хипертонията и хипокалиемията и 
органните усложнения до оперативното лечение: 
40 – 60 %.
Забележка 2. След лечение процентът на трайно 
намалената работоспособност/степен на увреж­
дане се определя от тежестта на остатъчната 
хипертония и усложненията є.
2.2. нетуморни форми на първичен хиперал­
достеронизъм – процентът на намалена рабо­
тоспособност/степен на увреждане се определя 
от степента на артериалната хипертония и хи­
покалиемия: 40 – 60 %
2.3. при деца с хипералдостеронизъм: 100 %.
3. Хронична надбъбречна недостатъчност 
(Адисонова болест):
3.1. лека форма, с лесна уморяемост, лек 
ортостатизъм: 30 %
3.2. средно тежка форма с изявен астено-ади­
намичен и консумативен синдром и хипертония:
3.2.1. компенсирана с лечение: 40 %
3.2.2. с незадоволителен ефект от проведеното 
лечение: 60 – 70 %
3.2.3. средно тежка форма с чести Адисонови 
кризи: 80 – 100 %
3.3. при деца до 16 години – всички форми 
на вродена надбъбречна хиперплазия със солева 
загуба: 70 – 100 %
3.4. при деца – хипокортицизъм с невроло­
гична симптоматика: 100 %
4. Злокачествени тумори на надбъбречните 
жлези (хормонално активни и неактивни):
4.1. при радикална операция без метастази:
4.1.1. до 2-рата година от отстраняване на 
тумора: 100 %
4.1.2. от 3-тата до 5-ата година: 80 %
4.1.3. след 5-ата година: 30 %
4.2. при метастази или при иноперабилни 
карциноми: 100 %.
Раздел V
Хипофизарни нарушения
1. Акромегалия:
1.1. лека степен, без органни функционални 
нарушения, без засягане на зрението: 30 %
1.2. средно тежка степен – умерена артери­
ална хипертония, лек функционален дефицит на 
опорно-двигателния апарат: 50 %
1.3. тежка степен – кардиомегалия, сърдечна 
недостатъчност, изразена артериална хипертония, 
значителни зрителни нарушения, захарен диабет, 
остеоартропатия – в зависимост от степента на 
функционалния дефицит на отделните органи и 
системи: 70 – 100 %
2. Нанизъм:
2.1. в детска възраст:
2.1.1. при изоставане под 2 стандартни от­
клонения: 0 %
2.1.2. при изоставане между 2 и 3 стандартни 
отклонения: 30 – 40 %
2.1.3. при изоставане от 3 до 4 стандартни 
отклонения: 60 – 80 %
2.1.4. при изоставане в растежа с повече от 4 
стандартни отклонения: 90 – 100 %
2.2. телесна височина след приключване на 
растежа:
2.2.1. за жени от 140 до 131 см, за мъже от 
145 до 136 см: 20 – 60 %
2.2.2. за жени от 130 до 120 см, за мъже от 
135 до 125 см: 50 – 70 %