Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 5

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  5  
методики за остойностяване и за заплащане 
на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 
от Закона за здравното осигуряване (ДВ, 
бр. 37 от 2014 г.). 
§ 5. Постановлението влиза в сила от деня 
на обнародването му в „Държавен вестник“ 
с изключение на чл. 10, ал. 1, т. 6, чл. 11, 
ал. 1, т. 5, чл. 15, ал. 7, чл. 17, ал. 13, т. 6 от 
приложение № 2Б, които влизат в сила от 
1 април 2015 г.
Министър-председател: 
Бойко Борисов
За главен секретар на Министерския съвет:  
Веселин Даков
Приложение № 1А 
към чл. 1
МЕТОДИКА
за остойностяване на дейностите в извънбол-
ничната медицинска помощ
Раздел I
Методика за остойностяване на дейностите 
в първичната извънболнична медицинска 
помощ
I. Изчисляването на реимбурсните стой-
ности на отделните дейности в обхвата 
на първичната извънболнична медицинска 
помощ (ПИМП) се извършва при следната 
последователност:
1. Обобщаване на информацията от НЗОК 
за обема и цените на отчетените и заплатени 
на общопрактикуващите лекари (ОПЛ) дей-
ности през последните три години.
2. Обобщаване на информацията от Нацио-
налния статистически институт (НСИ) за броя 
и демографската структура на населението.
3. Изчисляване на нови реимбурсни цени 
на базата на прогнозни обеми.
II. Заплащането на изпълнителите на 
първична медицинска помощ се формира на 
базата на два основни компонента – заплащане 
за капитация (за брой записани здравнооси-
гурени лица (ЗОЛ) и заплащане за дейност:
1. Капитационно плащане:
1.1. за лица от 0 до 18 години;
1.2. за лица от 18 до 65 години;
1.3. за лица над 65 години;
1.4. за всички лица – за осигуряване на 
достъп до медицинска помощ извън обявения 
си работен график на ЗОЛ, в съответствие с 
Наредба № 40 на министъра на здравеопазване-
то от 2004 г. за определяне на основния пакет 
здравни дейности, гарантирани от бюджета 
на Националната здравноосигурителна каса 
(обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм. и доп., бр. 61 
и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 
2009 г., бр. 45, 62 и 100 от 2010 г., бр. 49, 52 и 
97 от 2011 г., бр. 99 и 100 от 2012 г. и бр. 31 и 
111 от 2013 г.; Решение № 10580 на Върховния 
административен съд от 12 юли 2013 г. по 
адм. д. № 1856 от 2013 г. – бр. 12 от 2013 г.; 
изм. и доп., бр. 15, 95 и 106 от 2014 г.), нари-
чана по-нататък „Наредба № 40 от 2004 г.“.
2. Заплащане за дейност:
2.1. дейност по програма „Детско здраве-
опазване“:
2.1.1. профилактични прегледи за лица от 
0 до 1 година;
2.1.2. профилактични прегледи за лица от 
1 до 2 години;
2.1.3. профилактични прегледи за лица от 
2 до 7 години;
2.1.4. профилактични прегледи за лица от 
7 до 18 години;
2.1.5. имунизации на лица от 0 до 18 го-
дини, включително за профилактика на рак 
на шийката на матката;
2.2. дейност по програма „Майчино здраве- 
опазване“;
2.3. дейност по диспансерно наблюдение;
2.4. профилактични прегледи на лица над 
18 години;
2.5. имунизации на лица над 18 години;
2.6. инцидентни посещения на ЗОЛ от 
други здравни райони;
2.7. неблагоприятни условия.
III. Методика за изчисляване на реим-
бурсните нива за заплащането на базата на 
капитация:
1. Капитацията има 3 компонента:
1.1. дефиниране на пакета услуги, запла-
щани чрез базова капитационна стойност;
1.2. базова капитационна стойност;
1.3. механизъм за определяне на броя лица, 
регистрирани при всеки изпълнител.
2. Дефиниране на пакета услуги.
Пакетът услуги отразява текущите потен-
циални възможности за развитие на изпъл-
нителите, както и интеграцията на услугите 
в обхвата на пакета съгласно определените в 
наредбата по чл. 45, ал. 2 ЗЗО.
3. Определяне размера на средствата и на 
базова капитационна стойност.
Базовата капитационна стойност се из-
числява от оценката на средствата, които 
финансиращата институция има в наличност 
за една година, за да заплати за предлаганите 
първични извънболнични услуги на всички 
изпълнители, включени в системата за за-
плащане – ПИМП, разделени на общия брой 
регистрирани при ОПЛ лица. 
Средствата за първична медицинска помощ 
се определят като процент от общия бюджет 
на НЗОК. Разходите са базирани на фактиче-
ските разходи през предходната година или 
са екстраполирани на базата на исторически 
разходи и степен на натовареност. Първона-
чално изчислението от долу нагоре се прави