Държавен вестник, бр. 65, 2010 г., стр. 130

СТР.  130	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  65
12.4.3. Могат да бъдат извършени самосто­
ятелно от оператор с призната специалност по 
ушно-носно-гърлени болести или от хирургичен 
екип, състоящ се от хирург-оператор и опера­
ционна медицинска сестра.
12.5. Еднодневна хирургия.
В рамките на еднодневна хирургия могат 
да бъдат изпълнявани операции, както следва:
* парацентеза/тимпаностомия с инсерция 
на вентилационна тръбичка
* отстраняване на чуждо тяло от външен 
слухов проход, вкл. с инцизия
* отваряне на фурункули на външния слухов 
проход
* инцизия на абсцес на носната преграда
* екстракция на чужди тела от устната ку­
хина, фаринкса, носната кухина
* оперативно отстраняване на гранулации от 
слуховия проход и тъпанчевата кухина с кюрета 
или други подобни малки намеси
* отстраняване на доброкачествени лезии 
на външно ухо
* отстраняване на малки доброкачествени 
лезии от устна кухина, фаринкс; носна кухина
* отстраняване на гранулации около тра­
хеостома.
Тя се извършва от оператори с призната 
специалност по ушно-носно-гърлени болести, 
осигуряващи качество на операцията, минимал­
на травматичност, максимално ограничаване на 
усложненията, адекватна оценка за развитието 
на следоперативния период.
13. Видове оперативни интервенции в област­
та на ушно-носно-гърлените болести:
I група – много сложни операции
* реконструираща пълна пластика на външ­
ния нос;
* медиофациална резекция, вкл. остеотомия 
и/или отваряне на предна черепна ямка, орбита;
* пластика на дура при риноликворея;
* декомпресия на нервус фациалис;
* пластична операция за изграждане на 
ушна мида при аплазия или загуба на мидата;
* ендокохлеарна електродна имплантация 
(транскраниална или транстимпанална);
* екстрадурална или транстимпанална опера­
тивна намеса в областта на вътрешния слухов 
проход;
* тимпанопластика, вкл. интерпозиция и 
изграждане на слуховата верига (тимпанооси­
кулопластика);
* трансмастоидна трепанация при интракра­
ниални усложнения: тромбоза на синус сигмо­
идеус; мозъчен абсцес; екстра-/интрадурални 
абсцеси; екстракраниални шийни усложнения;
* декомпресия на ендолимфатичния сакус 
или на вътрешното ухо с отваряне на сакуса;
* операция при деструктивно растящ тумор 
на средното ухо;
* тотална екстирпация на ларинкса с ради­
кална шийна дисекция (едноетапно);
* радикална шийна дисекция по Крайл;
* реконструкция при стеноза на ларинкс и 
трахея;
* операция при комплицирани фрактури на 
ларинкса и/или на трахеята, евент. с кожна и/
или лигавична пластика;
* екстирпация на гландула паротис със запаз­
ване на нервус фациалис, евент. с оперативно 
отстраняване на регионалните лимфни пътища;
* резекция на езика със или без лимфна 
дисекция, със или без лигатура на а. лингвалис;
* екстирпация на тумори на слюнчените 
жлези, вкл. с шийна дисекция;
* частично отстраняване на фаринкса, вкл. 
резекция на корена на езика и фарингопластика;
* отстраняване на ювенилен ангиофибром.
II група – сложни (големи) операции
* частична пластика на външния нос
* пансинусотомия
* пластична реконструкция на предна стена 
на челен синус
* функционална ендоназална хирургия на 
околоносните кухини
* пластика при хоанална атрезия
* риносептопластика
* операции при отосклероза 
* операция на доброкачествен тумор на 
средното ухо, също холестеатом
* тимпанопластика I и II тип
* радикална трепанация на мастоида; ати­
котомия; мастоидоатикоантротомия;
* операции при деструктивни малигнени 
тумори на външното и/или средното ухо
* консервативна шийна дисекция
* пластика на ларинкса (латерофиксация)
* частична резекция на ларинкса
* пластика на ендоларинкса при парализа 
на гласните връзки
* лазерхирургия на ушно-носно-гърлените 
органи;
* ларинготрахеофисура с ендопротезиране
* екстирпация на кисти и дуктуси на шията
* хирургично лечение на некротични фас­
циити, дълбоки шийни абсцеси и флегмони 
* лигиране на в. югуларис, а. каротис и а. 
максиларис
* пластично създаване на външен слухов 
проход при атрезия
* отстраняване на преаурикуларни дуктуси
* екстирпация на подезична и подчелюстна 
слюнчена жлеза
* екстракция на чужди тела от бронхите
* екстракция на чужди тела от хранопровод.
III група – средни операции
* оперативно отваряне на фронтален синус 
(Бек)
* радикална операция на максиларен синус 
(Калдвел-Люк)
* ендоназална фенестрация на максиларен 
синус
* субмукозна резекция на носната преграда
* пластично затваряне на септална перфо­
рация