Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
определен от НЗОК формат, за назначената 
и извършената медико-диагностична дейност 
по чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ.
Чл. 94. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща медико-диагностични дейности 
по цени, определени по реда на глава едина­
десета, раздел V.
Раздел VІІІ
Условия и срокове за заплащането на дей­
ностите в извънболничната помощ
Чл. 95. (1) Лекарите, работещи в лечебни 
заведения – изпълнители на извънболнична 
медицинска помощ, сключили договор с 
НЗОК, отчитат месечно по електронен път в 
утвърдени от НЗОК формати оказаната през 
месеца извънболнична медицинска дейност, 
включена в предмета на договора, през интер­
нет портала на НЗОК или чрез WEB услуга.
(2) Електронният отчет по ал. 1 съдържа 
информацията за извършената медицинска 
дейност по чл. 67 или чл. 78, отразена в ам­
булаторните листове в определен от НЗОК 
формат, и/или за извършената медико-диаг­
ностична дейност по чл. 92 в определен от 
НЗОК формат. 
(3) Електронните отчети се подписват 
от лекарите, извършили дейността, с усъ­
вършенстван електронен подпис (УЕП) по 
смисъла на чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕП.
(4) За оказана извънболнична медицин­
ска помощ на правоимащи лица, осигурени 
в друга държава, спрямо които се прилагат 
правилата за координация на системите за 
социална сигурност/двустранни спогодби 
за социално осигуряване, регистрационните 
данни на пациента трябва да съответстват на 
тези в удостоверителния документ за право 
на обезщетения в натура в случай на болест, 
майчинство, трудови злополуки или профе­
сионални заболявания.
(5) Оказаната от ИМП дейност по ал. 2 се 
отчита най-късно до 17 ч. на третия работен 
ден на месеца, следващ отчетния.
(6) При констатиране на грешки в електрон­
ния отчет, свързани с регистрационни данни 
и реквизити, изпълнителят на извънболнична 
медицинска помощ получава автоматична 
нотификация от информационната система на 
НЗОК и електронният отчет не се обработва 
от НЗОК до получаване на отчет с коректни 
данни.
(7) Грешки по ал. 6 могат да са:
1. регистрационен номер на лечебно за­
ведение, УИН на лекар, код на специалност, 
отразени в първичните медицински документи, 
номер на договора с НЗОК, регистрационните 
данни на ЗОЛ;
2. отчетена дейност извън предмета на 
договора с НЗОК;
3. несъответствия с установените реквизити 
и съответните им номенклатури, относима 
към заплащаната от НЗОК извънболнична 
медицинска дейност. 
(8) В информационната система на НЗОК 
се обработва последният подаден в сроковете 
по ал. 5 отчет с коректни данни.
(9) При необходимост от корекции на от­
четените в електронните отчети данни при 
установяване на фактически грешки, свързани 
с неправилно въвеждане в софтуера на лекари 
и правилно отразени на хартиен носител, се 
подава нов електронен отчет с коригирани 
данни чрез системата в периода на отчитане. 
Корекции се допускат при:
1. фактически грешки при отчитане на 
ПИМП, СИМП:
а) сгрешен код по МКБ на заболяване при 
правилно попълване на диагноза;
б) неточно посочени номер и дата на ам­
булаторния лист;
2. фактически грешки при отчитане на 
медико-диагностичните дейности:
а) неточно посочен номер и дата на издаване 
на направление за медико-диагностична дей­
ност в електронен отчет при вярно изписани 
такива на хартиен носител;
б) сгрешен код по Международната класи­
фикация на болестите (МКБ) на заболяване 
при вярно изписан код на хартиен носител;
в) сгрешен код на извършена дейност при 
вярно изписан код на хартиен носител;
г) грешен номер на амбулаторен лист в 
електронен отчет при вярно изписан номер 
на хартиен носител;
д) сгрешен код на здравен район в елек­
тронен отчет при вярно изписан на хартиен 
носител.
(10) След окончателната обработка за 
отчетен месец директорът на РЗОК/или 
упълномощени от него служители изпраща/
изпращат по електронен път през информа­
ционната система на НЗОК месечно извес­
тие, съдържащо отхвърлената и одобрена за 
заплащане дейност и съответните основания 
за отхвърляне. Известието се изпраща в срок 
до 17-о число на месеца.
(11) Месечното известие по ал. 10 се под­
писва от директора на РЗОК или от упъл­
номощено от него длъжностно лице с УЕП 
съгласно чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕП.
(12) Не се допуска подаване на нови елек­
тронни отчети за отчетния период от страна 
на ИМП след изпращане на месечното из­
вестие по ал. 10.
Чл. 96. (1) Изпълнителите на ПИМП 
представят ежемесечно на хартиен носител 
в РЗОК първите екземпляри на подадени 
от ЗОЛ на хартиен носител регистрационни 
форми за избор на новозаписаните пациенти 
в пациентска листа на ОПЛ, в сроковете по 
чл. 95, ал. 5, и в случаите, когато не отчи­