Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 76

С Т Р .  76
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
Програма за медицински и психосоциални гри-
жи при психоорганични състояния. (Вследствие напр.
на болестта на Алцхаймер, мозъчно-съдова болест,
епилепсия, алкохолизъм, изоставане в умственото
развитие и др.). Фармакотерапевтичен модул, мо-
дул за надомни грижи, психосоциален модул.
1. Шизофрения
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—на диспансерно наблюдение подлежат
лица, чийто първи епизод на боледуване е нало-
жил активно лечение над една година, и всички
лица, приключили втори епизод на боледуване;
лицата се информират за препоръчителността на
дългогодишното, неограничено във времето лече-
ние; осведомяват се за предполагаемите нежелани
ефекти и им се разяснява програмата на службата
за тяхното мониториране;
инициатива—постига се уговорка за терапев-
тично поведение при рецидив или нов пристъп и
за приноса на болния, близките и персонала към
поддържането на контакта с пациента и в пери-
ода на пристъп;
клиничен преглед—веднъж месечно—съдържа-
телните области на интервюто включват: провер-
ка за продромите на пристъп, за странични явле-
ния, за нивото на социално функциониране, за идеи
за самоубийство или агресия;
необходими изследвания—по преценка на наб-
людаващия лекар, като се следва протоколът на
програмата, развита от службата;
необходими консултации—по преценка на наб-
людаващия лекар, следва се протоколът на прог-
рамата, развита от службата;
лечение и рехабилитация—следва се протоко-
лът на програмата, развита от службата;
диспансерно наблюдение—провежда се от съ-
ответната психиатрична служба.
2. Афективни разстройства
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—на проследяване подлежат лица след вто-
ри пристъп, настъпил преди изтичането на триго-
дишен светъл период, след пристъп, непоследван
от светъл период; след приключен пристъп, чиято
лична, социална или здравна цена се преценява като
много висока; срокът на противорецидивното ле-
чение се уговаря съобразно протокола на противо-
рецидивната програма; очаква се готовност от ли-
цето да се ангажира за 3—5 години с поемане на
лекарства, прегледи и лабораторен контрол с уго-
ворка за преразглеждане на споразумението след
изтичане на посочения срок;
инициатива—постига се уговорка за терапевтич-
но поведение при рецидив или нов пристъп и за при-
носа на болния, близките и персонала към поддър-
жането на контакта с лицето и в периода на пристъп;
клиничен преглед—веднъж месечно—съдържа-
телните области на интервюто включват: провер-
ка за продромите на пристъп, за странични явле-
ния, за нивото на социално функциониране, за идеи
за самоубийство и агресия;
необходими изследвания—по преценка на наб-
людаващия лекар, следва се протоколът на програ-
мата, развита от службата; на 6 месеца се изследват
креатинин, АСАТ, АЛАТ, ГГT; при наличие на ССЗ
се прилагат изискванията на раздела за ССЗ;
необходими консултации—изискват се при те-
рапевтично-резистентните случаи;
по преценка на наблюдаващия лекар, като се
следва протоколът на програмата, развита от
службата;
лечение и рехабилитация—следва се протоко-
лът на програмата, развита от службата;
диспансерно наблюдение—провежда се от съ-
ответната психиатрична служба.
3. Психоорганични състояния
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—наблюдението продължава, докато същес-
твува възможност за поддържане на личността в
общността (до настаняване в дом); честотата на
прегледите е два пъти в годината;
инициатива—болният, близките, психиатрич-
ната служба;
клиничен преглед—областите на оценка включ-
ват: емоционална, познавателна и паметова сфе-
ра; телесно състояние; себеобгрижване; социално
функциониране; ниво на зависимост от грижи;
необходими консултации—съгласно протоко-
ла на програмата, развита от службата;
необходими изследвания—съгласно протокола
на програмата, развита от службата;
лечение и рехабилитация—съгласно протоко-
ла на програмата, развита от службата;
диспансерно наблюдение—провежда се от съ-
ответната психиатрична служба.
Приложение № 4
към чл. 15, ал.1
Прегледи, изследвания и консултации, които включ-
ва диспансерното наблюдение на бременните
При първо посещение до III лунарен месец: оп-
ределяне наличие, топика, срок на бременността;
изчисляване термин на раждане; общ преглед и
консултация със съответен специалист при нали-
чие на придружаващи заболявания; измерване на
ръст, тегло, кръвно налягане, пелвиметрия; па-
раклинични изследвания—кръвна група, Резус-
фактор, Васерман, Нb, Er, Ht, Le, СУЕ, кръвна
захар, урина (белтък, седимент, бактериологич-
но изследване—при нужда), серологично изслед-
ване за токсоплазмоза—при жени с повече от два
спонтанни аборта; серологично изследване за
рубеола—при данни за контакт с рубеола в хода
на бременността; ОГТТ (орален глюкозо толе-
рантен тест) в случаите с предишно раждане на
едър плод, предшестващо мъртвораждане, семей-
на обремененост с диабет, епизоди в анамнезата
за предходно нарушение на въглехидратния толе-
ранс, вкл. и по време на бременност, раждане на
дете с аномалии, наличие на глюкозурия по вре-
ме на настоящата бременност, възраст на бремен-
ната над 25 години и повишени стойности на кръв-
ната захар над 6,5 ммол/л (резултатът се консул-
тира с ендокринолог и при нарушен глюкозен
толеранс се насочва бременната за последващо
наблюдение от акушер-гинеколог и ендокрино-
лог); изследване за носителство на Австралийски
антиген (при положителен резултат се предлага
имунизация на съпруга, ако той е отрицателен),
изследване на HIV при съгласие на бременната;
цитонамазка по Папаниколау (осъществяване на
“опортюнистичен” скрининг за рак на маточната
шийка); изпращане за пренатална диагностика на
бременните с индикации.