Държавен вестник, бр. 101, 2010 г., стр. 58

СТР.  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  101
Приложение № 8
към чл. 2 
Mетодика за остойностяване на дейностите 
в медико-диагностичната извънболнична ме­
дицинска помощ 
I. Дефиниране на пакета услуги. Дефиниране 
на агрегирани групи здравни услуги със сходни 
разходи:
1. Клинична лаборатория;
2. Клинична микробиология;
3. Медицинска паразитология;
4. Рентгенология;
5. Вирусология;
6. Обща и клинична патология;
7. Имунология;
8. Имунохематология.
Изследванията са планирани да осигурят 
необходимия обем дейности по повод на остри 
състояния и заболявания, за реализиране на 
профилактичната дейност и за диагностика на 
хронично болните лица*.
II. Определяне размера на средствата за меди­
ко-диагностичните дейности (МДД). Средствата 
се определят като процент от общия бюджет на 
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). 
Разходите са базирани на фактическите разходи 
през предходната година за всеки конкретен вид 
изследване или са екстраполирани на базата на 
исторически разходи и отчетен обем дейности. 
Разпределението може да бъде променяно при 
промяна на обхвата от услуги или включването 
на допълнителни дейности.
III. Определяне на единичната стойност на 
услугата. Първоначално изчислението се прави 
отдолу нагоре с цел да се определи минималният 
разход на здравноосигурено лице за предоставяне 
на базова дейност от обхвата на основния пакет. 
Разходите се определят като преки и непреки и се 
извършва процентно разпределение по видовете 
медико-диагностични дейности. След това този ми­
нимум може да бъде повишен чрез разпределение 
отгоре надолу на ресурсите за МДД. Комбинирането 
на двата подхода осигурява бюджетно неутрален 
механизъм за разпределение на ресурсите.
 – Разпределение на преките разходи за видо­
вете медицински дейности;
 – Разпределение на непреките (фиксираните) 
административни разходи;
 – Разпределение на разходите за заплати: об­
щото време, отделено за всяка една от услугите 
в извънболничната помощ, се разделя на общото 
време, отделяно за всички здравни услуги (времето 
може да се разпредели по специалности).
Единична цена за посещение
∑ Общите годишни разходи за здравна услуга Х в лечеб-
но заведение i
= 
∑[(брой на услугата Х, предоставена в лечебното заведение І по
време на 1-месечен период на проучване) × (12 месеца)].
Или
Глобална средна единична цена на посещение
∑∑ Общите разходи за услуга Х в лечебно заведение i 
по време на периода на проучване
= 
∑∑[(Брой на услугата Х, извършена в лечебно заведение i по вре-
ме на 1-месечен период на проучване) × (12 месеца)].
*Съгласно Наредба № 39 от 2004 г. за профилак­
тичните прегледи и диспансеризацията, както и на 
базата на договорените в националните рамкови до­
говори условия за оказване на медицинската помощ, 
заплащана от НЗОК (обн., ДВ, бр. 106 от 2004 г.; 
изм. и доп., бр. 102 от 2005 г., бр. 4 и 60 от 2009 г.).
За да се обобщят единичните цени за посеще­
ние, те се превръщат в относителни тегла чрез 
разделянето на разходите за всяка група от услуги 
на общите средни разходи:
	
Единичната цена за услуга х
Относителна единична цена х = 
	
Глобалната средна цена за услуга
IV. Поддържане на финансова и управленска 
система. Изпълнителите на медико-диагностични 
дейности са задължени да поддържат системи за 
анализиране на финансовите резултати и изготвя­
нето на доклади, които могат да бъдат използвани 
за подобряване разпределението на ресурсите. 
Необходимо е да поддържат вътрешни информа­
ционни системи, чрез които да се наблюдават и 
управляват.
Приложение № 9
към чл. 2 
Методика за остойностяване на дейностите в 
денталната извънболнична медицинска помощ 
I. Дефиниране на пакета от услуги, подлежащи 
на реимбурсиране.
II. Дефиниране на агрегирани групи здравни 
услуги със сходни разходи: 
1. Първична дентална помощ;
2. Специализирана дентална помощ;
3. Лекарска консултативна комисия;
4. Неблагоприятни условия.
В рамките на всяка група услуги се определят 
категориите възрастови групи, които ще опреде­
лят и различията в степента на реимбурсиране на 
цените от страна на НЗОК: лица под 18 и лица 
над 18 години. 
III. Определяне на прогнозен обем дейности.
Прогнозният обем дейности за съответната 
година се определя на базата на исторически рав­
нища и тенденции на основата на информация от 
Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). 
Приема се общ обем дейности в зависимост от 
пакета, определен от министъра на здравеопазва­
нето, и прогноза за населението, което ще ползва 
дентални услуги, заплатени от НЗОК. Прогнозните 
обеми се съгласуват с националните консултанти 
по дентална медицина, Министерството на здра­
веопазването и НЗОК.
IV. Определяне размера на средствата за ден­
тална медицинска помощ. 
Общият размер на средствата за дентална по­
мощ се определя като процент от общия бюджет 
на НЗОК. Разходите са базирани на фактическите 
разходи през предходната година или екстрапо­
лирани на базата на исторически разходи, обем 
дейности и натовареност. Разпределението може 
да бъде променяно при промяна на обхвата от 
услуги или включването на допълнителни дейности.
V. Определяне на индивидуалните реимбурсни 
цени. 
Първоначално изчисляването се прави отдолу 
нагоре с цел да се определи минималният разход 
на здравноосигурено лице за предоставяне на 
базова дейност от обхвата на основния пакет за 
дентална помощ. Разходите се определят като 
преки и непреки и се извършва процентно раз­
пределение по видовете дентална помощ. След