Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 32

СТР.  32	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  53
 – задължително непрекъснато (на смени) оси­
гуряване на операционна сестра на операционна 
маса при непрекъснат режим на работа с оказване 
на оперативна дейност на пациенти в състояние 
на спешност;
 – осигуряване на операционна сестра „на раз­
положение“ за повикване при спешни състояния.
5.2.2. При необходимост по време на операция 
в операционната зала могат да работят едновре­
менно две операционни сестри.
5.3. Друг персонал – осъществява санитарно-
хигиенната поддръжка, дезинфекцията на операци­
онните зали между две операции, изхвърлянето на 
нечисти и отпадъчни материали, сортирането на 
мръсно операционно бельо. Тези функции могат 
да се извършват от персонал на фирма, външна 
за болницата. 
6. Хирургичен операционен екип
6.1. Операциите се осъществяват от хирургичен 
операционен екип в операционна зала. 
6.1.1. Екипът включва: хирург оператор, който 
е ръководител на екипа, асистент или асистенти 
и операционни медицински сестри.
6.1.2. Ръководител на екипа е хирург с призната 
хирургична специалност, с клиничен опит и про­
фесионална квалификация. Той носи отговорност 
за провежданата операция.
6.2. Броят на членовете на хирургическия екип 
се определя от обема и сложността на осъщест­
вяваната оперативна дейност. 
6.2.1. Малки по обем и сложност операции 
(малка хирургия) се извършват от екип, включващ 
хирург оператор и операционна сестра. 
6.2.2. При операции със среден обем и сложност 
(средна хирургия) е задължително включването 
на един асистент и при необходимост – на втори 
асистент. 
6.2.3. При операции с голям или много голям 
обем и сложност е задължително включването на 
двама асистенти, а при необходимост – на трети 
асистент. 
6.2.4. При операции с голям или много голям 
обем и сложност е възможно по искане на опе­
ратора да се формира втори хирургичен екип за 
едновременна работа в две оперативни полета, 
или ползването само на втора операционна сестра.
6.2.5. Не се допуска смяна на хирурга опера­
тор по време на операция освен по медицински 
показания или извънредни обстоятелства. 
6.2.5.1. Включването на допълнителни членове 
към хирургичния екип е необходимо при разши­
ряване на дейността и преминаване от от-малък 
към по-голям обем оперативна дейност.
6.2.5.2. Операторът може да бъде заменен с 
по-опитен хирург оператор в случаите, когато не 
може да се справи с възникнали интраоперативни 
проблеми или усложнения, застрашаващи живота 
на болния. 
6.3. Хирургичният операционен екип осъществя­
ва една операция от извършването на оперативния 
разрез до финалното зашиване на оперативната 
рана, налагането на превръзка и стерилното от­
веждане на дренажи.
6.4. Хирургичният операционен екип извършва 
оперативната дейност съвместно с анестезиоло­
гичен екип.
6.5. В хирургичния операционен екип могат да 
се включат и специализиращи лекари, които рабо­
тят под наблюдението на ръководителя на екипа.
6.6. Операционната сестра е медицинска сестра 
с необходимия опит и професионална квалификация 
и е равнопоставен член на операционния екип.
6.7. Операционната инструментираща сестра 
трябва да познава хода на операциите, да подготвя 
и осигурява необходимите инструменти, консумати­
ви и лекарствени продукти, да контролира техния 
брой до края на операцията, да следи стриктно за 
стерилността на оперативното поле и инструмен­
тариума, както и за чистотата в операционната 
зала, да изпълнява нареждания на ръководителя 
на хирургичния екип. 
6.8. Оптимално е и в съответствие със съвре­
менните изисквания във всяка оперативна зала 
да работи втора (помощна) операционна сестра, 
която осигурява компетентно обслужване на 
инструментиращата операционна сестра, снабдя­
ване с консумативи, отразяване на използваните 
консумативи и пр. 
ІV. Организация на работа по приема и лечени­
ето на пациенти в хирургична структура
1. Прием на болни
1.1. Извънболнична медицинска помощ
1.1.1. Първична медицинска помощ – първи­
чен преглед за уточняване на диагнозата, а при 
необходимост – консултация с лекар с придобита 
специалност с хирургична насоченост и издаване 
на направление за приемане в лечебно заведение 
за болнична помощ.
1.1.2. Специализирана медицинска помощ – пре­
глед, необходим обем от диагностични изследвания 
и издаване на направление за приемане в лечебно 
заведение за болнична помощ.
1.1.3. Прегледите са планови или спешни в 
зависимост от състоянието на пациента.
1.1.4. В зависимост от придружаващите заболя­
вания се осъществяват и консултации с лекари с 
други специалности (кардиолог, алерголог и т.н.).
1.1.5. В операционната за амбулаторни операции 
се извършват операции с малък обем и сложност 
съгласно раздел втори.
1.2. Лечебно заведение за болнична помощ
1.2.1. В приемния кабинет хирургът снема 
анамнеза, осъществява основен клиничен преглед 
и назначава необходимия обем диагностични из­
следвания. Попълва медицинската документация 
и насочва пациента за приемане в хирургичната 
структура на лечебното заведение.
1.2.2. При постъпване на пациент в планов 
порядък, в зависимост от състоянието и по пре­
ценка на лекаря, може да бъде записан в „лист 
на чакащите“, като се определи датата на приема 
в лечебното заведение.
1.2.3. При постъпване на пациент в спешно 
състояние хирургът в приемния кабинет е задъл­
жен да приеме документацията и указанията от 
насочващия извънболничен лекар и/или от при­
дружаващото медицинско лице, да снеме анам­
неза, да осъществи основен клиничен преглед и 
назначи необходимия обем спешни биохимични 
и инструментални изследвания и консултации.