Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 139

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  139  
Клинична пътека № 212 „Гръбначни и гръб­
начно-мозъчни оперативни интервенции със сре­
ден обем и сложност“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със заболявания на гръбнака и 
гръбначния мозък, налагащи оперативно лечение 
със среден обем и сложност. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Неврохирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Неврохирургия“; от об­
хвата на медицинската специалност „Ортопедия 
и травматология“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно медицин­
ски стандарт „Ортопедия и травматология“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 02.94, 
03.29, 03.53, 03.71, 03.93, 77.99, 78.69, 79.29, 80.51.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и оперативно лечение без 
прилагане на оперативни стабилизиращи проце­
дури за пациенти със:
1.4.1.1. поява или прогресия на неврологичен 
дефицит, включващ отпадна моторна симптома­
тика, тазово-резервоарни смущения.
1.4.1.3. протрахиран или консервативно резис­
тентен болеви синдром, неповлияващ се от при­
лаганата до момента терапия;
2.0.0.1. изкривявания на гръбначния стълб;
2.0.0.2. фрактури и луксации на гръбначния 
стълб;
2.0.0.3. костни и мекотъканни инфекции на 
гръбначния стълб;
2.0.0.4. първични и метастатични злокачестве­
ни заболявания в областта на гръбначния стълб.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. спокойна оперативна рана;
1.5.1.2. стабилизирано соматично и невроло­
гично състояние.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното заве­
дение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансери­
зация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 213 „Оперативно лече­
ние на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра 
и гръдна стена“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и ус­
луги, предоставяни на задължително здравнооси­
гурени лица с тумори на бял дроб, медиастинум, 
плевра и гръдна стена, налагащи оперативно ле­
чение.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Гръдна хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Гръдна хирургия“; от об­
хвата на медицинската специалност „Детска хи­
рургия“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 31.73, 
31.75, 31.79, 32.1, 32.29, 32.3, 32.4, 32.5, 32.6, 33.34, 
33.42, 33.48, 34.02, 34.03, 34.26, 34.3, 34.4, 34.51, 
34.6, 34.73, 34.79, 34.92, 37.12, 40.21, 40.23, 77.61.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение за пациенти със:
1.4.1.1. данни за компресия на горна празна 
вена;
1.4.1.2. дихателни смущения;
1.4.1.3. неврологична симптоматика;
1.4.1.4. хеморагия от трахео-бронхиалното 
дърво;
1.4.1.5. хеморагия в плеврална кухина/меди­
астинум;
1.4.1.6. напрегнат пневмоторакс/хемопнев­
моторакс;
1.4.1.7. масивен плеврален излив с дихателна 
недостатъчност;
1.4.1.8. необходимост за морфологична вери­
фикация и стадиране (медиастиноскопия, VATS, 
предна медиастинотомия, торакотомия) при 
първични и метастатични тумори на гръдната 
стена, плеврата, медиастинума и белия дроб;
1.4.1.9. необходимост за оперативно отстра­
няване (резекция на гръдна стена, екстирпация 
на плеврална/медиастинална/белодробна фор­
мация, белодробна резекция) при първични и 
метастатични тумори на гръдната стена, плеврата, 
медиастинума и белия дроб.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и: