Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 200

СТР.  200	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
съгласно медицински стандарт „Ортопедия и 
травматология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 02.94, 
03.29, 03.53, 03.71, 03.93, 77.99, 78.69, 79.29, 80.51
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и оперативно лечение без 
прилагане на оперативни стабилизиращи про­
цедури за пациенти със:
1.4.2.1. поява или прогресия на неврологичен 
дефицит, включващ отпадна моторна симптома­
тика, тазово-резервоарни смущения;
1.4.2.2. протрахиран или консервативно ре­
зистентен болеви синдром, неповлияващ се от 
прилаганата до момента терапия;
1.4.2.3. изкривявания на гръбначния стълб;
1.4.2.4. фрактури и луксации на гръбначния 
стълб;
1.4.2.5. костни и мекотъканни инфекции на 
гръбначния стълб;
1.4.2.6. първични и метастатични злокачестве­
ни заболявания в областта на гръбначния стълб.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. спокойна оперативна рана;
1.5.1.2. стабилизирано соматично и невроло­
гично състояние.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 213
„Оперативно лечение на тумори на бял дроб, 
медиастинум, плевра и гръдна стена“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав-
ноосигурени лица с тумори на бял дроб, ме­
диастинум, плевра и гръдна стена, налагащи 
оперативно лечение
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Гръдна хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Гръдна хирур­
гия“; от обхвата на медицинската специалност 
„Детска хирургия“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 31.73, 
31.75, 31.79, 32.1, 32.29, 32.3, 32.4, 32.5, 32.6, 33.34, 
33.42, 33.48, 34.02, 34.03, 34.26, 34.3, 34.4, 34.51, 
34.6, 34.73, 34.79, 34.92, 37.12, 40.21, 40.23, 77.61
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение за пациенти със:
1.4.2.1. данни за компресия на горна празна 
вена;
1.4.2.2. дихателни смущения;
1.4.2.3. неврологична симптоматика;
1.4.2.4. хеморагия от трахео-бронхиалното 
дърво;
1.4.2.5. хеморагия в плеврална кухина/медиа-
стинум;
1.4.2.6. напрегнат пневмоторакс/хемопнев­
моторакс;
1.4.2.7. масивен плеврален излив с дихателна 
недостатъчност;
1.4.2.8. необходимост за морфологична вери­
фикация и стадиране (медиастиноскопия, VATS, 
предна медиастинотомия, торакотомия) при 
първични и метастатични тумори на гръдната 
стена, плеврата, медиастинума и белия дроб;
1.4.2.9. необходимост за оперативно отстра­
няване (резекция на гръдна стена, екстирпация 
на плеврална/медиастинална/белодробна фор­
мация, белодробна резекция) при първични и 
метастатични тумори на гръдната стена, плев­
рата, медиастинума и белия дроб.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. зараснала оперативна рана или такава, 
която може да бъде третирана в амбулаторни 
условия;
1.5.1.2. добро или задоволително общо със­
тояние;
1.5.1.3. рентгенологично разгънат бял дроб 
от оперираната страна при лобектомия или 
билобектомия;
1.5.1.4. липса на клинични, рентгенови и 
инструментални данни за инсуфициенция на