Държавен вестник, бр. 5, 2021 г., стр. 43

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
ниво на компетентност, при спазване на 
изискванията на този раздел по отноше-
ние на оборудване, брой и квалификация 
на лекарите, процеса на осъществяване на 
дейността и резултатите от нея.
4.1. Устройство и оборудване на помещени-
ята – специфични здравни изисквания – съг­
ласно т. 3.1.1 – 3.1.8.
4.1.1. Допълнителни условия: 
4.1.1.1. Лечебното заведение, в което е 
разположено отделение по детска хирургия 
от второ ниво на компетентност, трябва да 
разполага със:
4.1.1.1.1. клинична лаборатория от трето 
ниво на компетентност съгласно медицински 
стандарт „Клинична лаборатория“ в струк-
турата на лечебното заведение на адреса, на 
който се осъществява дейността по детска 
хирургия;
4.1.1.1.2. структурите и възможностите по 
т. 3.1.9.1.3 – 3.1.9.1.7.
4.1.1.2. Отделение/клиника за интензивно 
лечение от минимум второ ниво на компе-
тентност съгласно изискванията на медицин-
ски стандарт „Анестезиология и интензивно 
лечение“, разположено/а на адреса, на който 
се изпълнява дейността по детска хирургия. 
4.2. Изисквания за персонал:
4.2.1. В структурата работят най-малко 
петима лекари, от които най-малко двама с 
придобита специалност „Детска хирургия“.
4.2.1.1. Началник на отделение/клиника е 
лице, отговарящо на изискванията на Закона 
за лечебните заведения.
4.2.1.1.1. Препоръчително е притежаването 
на допълнителна квалификация за извършва-
нето на лапароскопия, торакоскопия, брон-
хоскопия и горна ендоскопия.
4.2.1.2. Старшата медицинска сестра е лице, 
отговарящо на изискванията на Закона за 
лечебните заведения. 
4.2.1.3. Медицинските сестри осъществяват 
професионална дейност по реда на Закона за 
съсловните организации на медицинските сес-
три, акушерките и асоциираните медицински 
специалисти, на зъботехниците и на помощ-
ник-фармацевтите и задължително участват 
в програма за продължаващо обучение с 
оглед изпълняваните специфични дейности, 
свързани с грижите за деца. 
4.2.1.3.1. За качествени медицински грижи 
за болните се препоръчва съотношение 1:2 
между лекари и медицински сестри или най-
малко 10 специалисти по здравни грижи. При 
определяне на броя на медицинските сестри 
е желателно да се прилага Методиката за из-
числяване на необходим персонал (медицин-
ски сестри), препоръчана от Международния 
съвет на медицинските сестри (ICN).
4.2.1.4. Изисквания за персонал в опера-
ционна зона (зали, блок) – съгласно т. 3.2.1.4. 
4.3. Изисквания към процеса на осъщест-
вяване на дейността.
4.3.1. Изисквания за вида и обема медицин-
ски дейности. В структурата от второ ниво 
на компетентност се извършват следните 
видове оперативни интервенции в областта 
на детската хирургия – планова и спешна 
„много голяма“, „голяма“ и „средна“ детска 
хирургия съгласно т. IV.А, IV.Б и IV.В (гру-
па I, група II и група III) и „малка“ детска 
хирургия съгласно т. IV.В (група IV).
4.3.1.1. Оперативните интервенции по 
т. IV.А и IV.Б от група I („много голяма“ 
детска хирургия) могат да се извършват от 
специалисти по детска хирургия при извър-
шени най-малко 50 операции от тази група, 
раздели А и Б в база за обучение.
4.3.2. В структурата по детска хирургия от 
второ ниво на компетентност се диагности-
цира и лекува цялата хирургична патология 
при лица до 18-годишна възраст. 
4.4. Изисквания към организацията на 
дейността и вътрешните и външните взаи-
модействия – съгласно т. 3.4.
4.5. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността.
4.5.1. Количествени показатели за осъ-
ществяване на дейността в отделението/кли-
никата по детска хирургия от второ ниво на 
компетентност – минимални (задължителни) 
изисквания за годишен обем на медицинските 
дейности:
4.5.1.1. най-малко 500 операции годишно, 
като 15 % от тях трябва да са с „голям“ и 
„много голям“ обем и сложност;
4.5.1.2. средната годишна използваемост 
на леглата в дни не трябва да е по-ниска от 
120 дни;
4.5.1.3. средният годишен брой на премина-
лите болни на едно болнично легло не трябва 
да е по-малко от 30;
4.5.1.4. годишно средният болничен престой 
не трябва да е по-висок от 6 дни;
4.5.1.5. годишно средният предоперативен 
престой не трябва да превишава 2 дни;
4.5.1.6. годишно оперативната активност 
не трябва да е по-ниска от 50 %.
4.5.2. Критерии и показатели за качество 
на осъществяваната медицинска дейност:
4.5.2.1. следоперативните усложнения не 
трябва да са повече от 5 %;
4.5.2.2. леталитетът на отделението не 
трябва да е по-висок от 3 %.
В. Трето ниво на компетентност.
Дейности по специалността „Детска хи-
рургия“ от трето ниво на компетентност се 
извършват в самостоятелна структура – отде-
ление/клиника на болница за активно лечение 
или в отделение/клиника по хирургия от 
трето ниво на компетентност, при спазване 
на изискванията на този раздел по отноше-