Държавен вестник, бр. 102, 2009 г., стр. 60

СТР.  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  102
Условия и срокове за заплащане на извършените 
медицински дейности
Чл. 167. (1) Изпълнителите на медицинска 
помощ се отчитат, като представят ежемесечно 
в РЗОК фактура, финансово-отчетни документи, 
първични медицински документи и електронен 
отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК формат 
и/или електронен отчет, съдържащ назначената и 
извършена медико-диагностична дейност и пър­
вите екземпляри от регистрационните форми за 
избор на новозаписаните пациенти в пациентска 
листа на ОПЛ, придружени с електронен отчет в 
определен от НЗОК формат, по утвърден график 
до 3-тия работен ден на месеца, следващ отчетния. 
(2) Медицинската помощ, оказана на осигурени 
в други държави лица, се представя на отделна 
фактура, придружена със съответната отчетна 
документация по чл. 30, ал. 2.
(3) Изпълнителите на ПИМП представят еже­
месечно в РЗОК първите екземпляри от регис­
трационните форми за избор на новозаписаните 
пациенти в пациентска листа на ОПЛ, придружени 
с електронен отчет в определен от НЗОК фор­
мат, в сроковете по ал. 1 и в случаите, когато не 
отчитат дейност. 
Чл. 168. (1) Електронният отчет за извърше­
ната дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, се кори­
гира от ИМП в момента на отчитането, в случай 
че при приемането им се установяват следните 
фактически грешки:
а) сгрешен МКБ код на заболяване при пра­
вилно попълване на диагноза; 
б) неточно посочен номер и дата на амбула­
торния лист;
в) липса или грешен УИН на лекаря, при вярно 
изписани три имена на лекаря;
г) липса или грешен ЕГН на ЗЗОЛ в амбулатор­
ния лист, при вярно изписани три имена на ЗЗОЛ. 
(2) При нарушена структура на файла, водеща 
до невъзможност за обработка на електронния 
отчет по вина на ИМП, РЗОК връща електрон­
ния отчет на ИМП. Изпълнителят на медицинска 
помощ коригира електронния отчет в сроковете 
по чл. 167, ал. 1. 
(3) Плащанията на ИМП се извършват чрез 
РЗОК до 30-то число на месеца, следващ отчетния.
Чл. 169. При неспазване на посочения в чл. 167, 
ал. 1 срок за представяне на отчетните документи 
от ИМП обработката им и съответното заплащане 
се извършват в сроковете за следващия период 
за отчитане.
Чл. 170. (1) Условие за плащане на ИМП е 
точното и правилното попълване на документите 
съгласно настоящите условия и пълно и точно 
изпълнение на дейността.
(2) Не се заплаща по предвидения ред за из­
вършени дейности от ИМП, ако те не са отчетени 
за два последователни месеца.
(3) Не се заплаща по предвидения ред за 
извършена от ИМП дейност през период, който 
изпълнителят вече е отчел по реда на чл. 167, ал. 1.
Чл. 171. (1) При констатиране на неправилно 
попълнени данни и/ или грешки, установени при 
обработката на електронен отчет за извършената 
дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат и/или електронен 
отчет за извършена медико-диагностична дейност, 
в определен от НЗОК формат, РЗОК информира 
ИМП с писмени указания за необходимите корек­
ции и допълнения. 
(2) При необходими корекции и допълнения 
на финасово-отчетните документи по чл. 167, 
ал. 1 РЗОК връща фактурата и спецификацията 
към нея на ИМП с писмени указания за необхо­
димите корекции и допълнения, но не по-късно 
от 16-то число на месеца на отчитане. В срок до 
2 работни дни ИМП се задължава да представи 
фактурата с кредитно/дебитно известие към нея 
и спецификацията към тях. В случай на отказ 
от страна на ИМП за корекции и допълнения 
фактурата с кредитно/дебитно известие към нея 
и спецификацията се придружават от отказ на 
ИМП, предоставен в писмена форма. 
(3) Дължимата сума се заплаща след уточняване 
на данните в определените срокове.
(4) Ако ИМП не спазят реда за корекции по 
ал. 1 и 2 в текущия период за отчитане, на ИМП 
не се заплаща отчетената  дейност.
Чл. 172. Плащанията се извършват в левове по 
банков път, по обявена от ИМП в индивидуалния 
договор банкова сметка.
Чл. 173. За неверни данни, посочени в отчетите 
и справките, изискуеми по договора, ИМП носят 
отговорност съгласно условията на глава двадесета 
от действащия НРД. 
Чл. 174. В случай, че плащането за извършените 
и отчетени дейности не се извърши в сроковете, 
определени с договора, на ИМП се дължи законна 
лихва за забава за просроченото време.
Регулация на дейностите в извънболничната 
медицинска помощ 
Чл. 175. (1) Регулацията на дейностите по цени 
и обеми в извънболничната помощ се осъщест­
вява съгласно чл. 3, ал 2 ЗБНЗОК 2010 по ред, 
определен от УС на НЗОК.
 (2) Всяко тримесечие към индивидуалните 
договори с изпълнителите на ПИМП и СИМП се 
определят: брой на назначаваните специализирани 
медицински дейности и стойност на назначаваните 
медико-диагностични дейности в съответствие с 
чл. 3 ЗБНЗОК за 2010 г.
(3) Броят на назначаваните специализирани 
медицински дейности и стойност на назнача­
ваните медико-диагностични дейности по ал. 2 
се определят в протоколи, които представляват 
неразделна част към индивидуалните договори с 
изпълнителите на ПИМП и СИМП.
Раздел V
Документация и документооборот за изпълнители 
на извънболнична помощ
Чл. 176. Документацията, която е длъжен да 
води и съхранява в амбулаторията си всеки ИМП, 
включва първични медицински и финансови до­
кументи съгласно приложения № 3 и 5, съгласно 
глава петнадесета, раздел ІІІ. 
Чл. 177. (1) Първичните медицински доку­
менти са:
1. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1);
2. „Медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ (бл. МЗ-
НЗОК № 3);
3. „Медицинско направление за високоспеци­
ализирани дейности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А);
4. „Направление за медико-диагностична дей­
ност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4);
5. „Рецептурна бланка – НЗОК“ (образци бл. 
МЗ-НЗОК);