Държавен вестник, бр. 91, 2008 г., стр. 89

Б Р О Й  91
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  89
Приложение № 1
към чл. 21, ал. 1, т. 1
Удостоверение № ......./............(дата)
Certification no. (date)
за изтегляне на данни/за невъзможност за изтегляне на данни
for data download/for data undownloadability
издадено от (issued by) ..........................................................................................................................................................
наименование и адрес на сервиза, № на удостоверението за регистрация
name and address of the workshop, identification no. of the registration certificate
I. Данни за превозното средство и за превозвача (vehicle and transport company details)
1. регистрационен номер (VRN) ........................................................................................................................................
2. идентификационен номер (VIN)....................................................................................................................................
3. марка, модел (trade mark, model)...................................................................................................................................
4. наименование и адрес на превозвача (transport company name and address)
......................................................................................................................................................................................................
5. информация за картата на превозвача (company card details)
......................................................................................................................................................................................................
II. Данни за тахографа (tachograph details)
1. производител (manufacturer):..........................................................................................................................................
2. тип/модел (type/model): ....................................................................................................................................................
3. сериен номер (serial number):..........................................................................................................................................
4. знак за одобрен тип (type approval mark): ...................................................................................................................
5. монтажна табела (installation plaque) ...........................................................................................................................
III. Съхранените в паметта на тахографа данни (the data stored in the tachograph):
1. са визуализирани върху дисплея (have been displayed)
ДА/НЕ
YES/NO
2. са принтирани (have been printed)
ДА/НЕ
3. са изтеглени изцяло/частично
ДА/НЕ
    (have been downloaded entirely/partially)
4. не са изтеглени (have not been downloaded)
ДА/НЕ
5. причини за невъзможност за изтегляне на данните (reasons for data undownloadability)
.....................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................
IV. Информация за използваната сервизна карта (Information about the workshop card used)
.....................................................................................................................................................................................................
.........................................................
...................................................................
име и подпис на техника (name
 подпис на отговорника на сервиза
and signature of the technician)
(signature of the workshop manager)
Приложение № 2
към чл. 34, ал. 1
До
Държавната агенция за
метрологичен и техни-
чески надзор
ЗАЯВЛЕНИЕ
от ................................................................................................................................................................................................
(име, адрес/седалище, телефон и факс на заявителя)
Моля, на основание чл. 34, ал. 1от Наредба № РД-16-1054 от 2008 г. за одобряване типа на тахографи и
тахографски карти и за изискванията, условията и реда за регистрация на лицата, които извършват монтаж,
проверка или ремонт на тахографи да ми бъде издадено удостоверение за извършване на1:
 монтаж
 проверка
 ремонт
на следните типове тахографи:
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Адрес на сервиза:
......................................................................................................................................................................................................
Отговорник за организацията и изпълнението на техническите дейности и мерките за сигурност:
......................................................................................................................................................................................................
1 Посочват се дейностите, за извършването на които се иска регистрация.