Държавен вестник, бр. 54, 2018 г., стр. 55

БРОЙ  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  55  
ния и практическите си умения, необходими за 
осигуряване на качествени здравни грижи, чрез 
продължаващо медицинско обучение. Най-малко 
половината от медицинските сестри, работещи в 
структурата, е необходимо да имат второ квали­
фикационно ниво – първи сертификат, съгласно 
приетата от БАПЗГ Квалификационна рамка за 
професионално развитие на медицинските сестри, 
акушерките и асоциираните медицински специ­
алисти по чл. 8, т. 7а от Закона за съсловната 
организация на медицинските сестри, акушер­
ките и асоциираните медицински специалисти.
1.6. Други изисквания към структурите от 
това ниво –  прилагат се изискванията за нивото, 
определени с действащия медицински стандарт по 
медицинската специалност „Вътрешни болести“.
2. II ниво на компетентност (клиника/отделе­
ние по гастроентерология; клиника/отделение по 
вътрешни болести II или III ниво):
2.1. Минимален брой специалисти:
2.1.1. В клиника/отделение по гастроентеро­
логия работят минимум 3 лекари, от които ми­
нимум 2 със специалност по гастроентерология.
2.1.2. От работещите в структурата лекари 
специалисти минимум 1 е необходимо да е с 
квалификация по абдоминална доплерова ехо­
графия – второ ниво, и минимум 1 – с квалифи­
кация по интервенционална гастроинтестинална 
ендоскопия – второ ниво.
2.1.3. От работещите в структурата медицински 
сестри минимум 2 е необходимо да са с профе­
сионален опит и допълнителна квалификация за 
участие при извършване на интервенционална 
гастроинтестинална ендоскопия.
2.2. Необходима налична в лечебното за­
ведение апаратура, използвана за нуждите на 
диагностично-лечебния процес в структурата по 
гастроентерология за извършване на:
2.2.1. Абдоминална ехография – наличие на 
минимум един среден клас ултразвуков апарат 
за конвенционална ултразвукова диагностика с 
възможност за доплер ехография. Препоръчител­
но е да са налице възможности за извършване 
на интервенционални процедури под ултразвук, 
контрастноусилена ехография и ендоскопска или 
ендоректална ехография.
2.2.2. Горна гастроинтестинална ендоско­
пия – наличие на минимум един фибро/видео­
гастроскоп, минимум един видеодуоденоскоп. 
Препоръчително е да са налице възможности за 
извършване на интервенционални диагностич­
но-терапевтични процедури по време на горна 
фибро/видеоендоскопия. Наличие на един ви­
деодуоденоскоп при наличие на специалист със 
свидетелство за професионална квалификация 
по ендоскопска ретроградна холангиопанкреа­
тография (ЕРХПГ) и свързаните с нея интервен­
ционални процедури – трето ниво. 
2.2.3. Долна гастроинтестинална ендоско­
пия – наличие на минимум един фибро/видео­
колоноскоп. Препоръчително е да са налице въз­
можности за извършване на интервенционални 
диагностично-терапевтични процедури по време 
на долна ендоскопия. 
2.3. Други условия:
2.3.1. Наличие на територията на лечебното 
заведение на клинична лаборатория от II ниво на 
компетентност с възможност за извършване на:
2.3.1.1. стандартен клинико-лабораторен панел 
при гастроентерологична патология: пълна кръв­
на картина с диференциално броене и морфоло­
гия на Er, C-реактивен протеин, коагулационен 
статус, кръвна захар, азотни тела, йонограма, 
общ белтък, албумин, трансаминази, холестазни 
ензими, амилаза в серум, общ/директен били­
рубин, урина – общо изследване;
2.3.1.2. специализирани биохимични, сероло­
гични, имунологични и други клинико-лабора­
торни изследвания.
2.3.2. Препоръчително е наличието на струк­
тура за извършване на вирусологични изслед­
вания на територията на лечебното заведение 
или по договор.
2.3.3. Осигурен достъп от лечебното заведение 
до микробиологична лаборатория – в неговата 
структура или по договор, с възможност за 
ELISA изследване.
2.3.4. Наличие на територията на лечебното 
заведение на структура за образна диагности­
ка – собствена или по договор, разполагаща с 
рентгенова апаратура за изследване на гастро­
интестиналния тракт. Осигурена компютърно-
томографска (КТ) или магнитнорезонансна 
(МР) апаратура на територията на населеното 
място с осигуряване на непрекъснато 24-часово 
обслужване на болницата, включително и при 
спешни състояния.
2.3.5. Наличие в лечебното заведение на 
анестезиологичен екип съгласно действащия 
медицински стандарт по медицинската специ­
алност „Анестезиология и интензивно лечение“ 
за обезпечаване при необходимост на процедури 
под анестезия и реанимационни дейности.
2.3.6. Препоръчително е наличието на хирур­
гично отделение/клиника или договор с лечебно 
заведение за болнична помощ, осъществяващо 
хирургична дейност на територията на населеното 
място, с осигуряване на непрекъснато 24-часово 
обслужване на болницата, включително и при 
спешни състояния.
2.3.7. Наличие на собствена или осигурена 
по договор структура (отделение/лаборатория) 
по обща и клинична патология на територията 
на населеното място.
2.4. Инструментални изследвания, извършвани 
в структура по гастроентерология от II ниво на 
компетентност:
2.4.1. Абдоминална ехография:
2.4.1.1. за практикуване на конвенционална 
абдоминална ехография се изисква квалифика­
ция по конвенционална абдоминална ехография;
2.4.1.2. за практикуване на абдоминална 
доплер ехография се изисква квалификация по 
абдоминална доплер ехография – второ ниво;
2.4.1.3. при наличие на специалист с профе­
сионална квалификация по интервенционална 
и ендоскопска абдоминална ехография – трето 
ниво, при съответна апаратура и задължител­
но осигурена възможност за реанимационни и 
хирургични дейности може да се извършват в 
пълен обем процедури от интервенционалната 
и ендоскопската ехография.