Държавен вестник, бр. 49, 2012 г., стр. 114

СТР.  114	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  49
Този етап е времево неограничен, опти­
малният срок обикновено е от 2 до 5 години.
7.7.2.1. В първата част на етапа (рехаби­
литация) се цели да се постигне обвързаност 
към програмата и дългосрочните цели на те­
рапевтичния план, да се проследят моделите 
на зависимостта и последиците от тях, да се 
развиват уменията за превенция на рецидив. 
Лечението на съпътстващите заболявания е 
важна част от терапевтичния план. Работи 
се активно за постигане на трудова заетост, 
образование, професионално обучение, грижи 
за семейството и др. Продължава уринното 
тестуване най-малко веднъж месечно. При 
добър прогрес в лечението и отрицателни 
уринни тестове може да се премине към 
даване на лекарствен продукт за употреба 
при домашни условия по определена схема в 
съответствие с терапевтичния план. 
7.7.2.1.1. Стратегии и процедури по отно­
шение на:
а) Продължаваща употреба на опиоиди и/
или други психоактивни вещества:
аа) При нужда – корекция на дозата на 
лекарствения продукт с цел намаляване на 
крейвинга и предотвратяване на употребата 
на опиоиди.
аб) Лечение на комбинирана зависимост 
(в т. ч. и към алкохол).
ав) Поведенческо договаряне, представяне 
на системата от санкции и привилегии.
аг) Индивидуално консултиране по раз­
лични проблеми.
ад) Групова терапия с акцент превенция 
на рецидив.
ае) Семейно консултиране.
б) Текущи здравни проблеми:
ба) Оценка на състоянието.
бб) Осигуряване на първична грижа на 
място или насочване към други лечебни 
заведения.
бв) Корекция на дозите във връзка със 
съпътстващо лечение.
бг) Осигуряване на интегриран подход на 
лечение.
бд) Образование за здравословен начин 
на живот.
бе) Обучение в умения за ранно иден­
тифициране на соматични и/или психични 
проблеми.
в) Образователен и трудов статус:
ва) Идентифициране на дефицитите на 
образование.
вб) Обучение в социални умения.
вв) Осигуряване на професионално обу­
чение.
вг) Осигуряване на възможности за трудова 
заетост или насочване към съответните органи.
г) Семейни и социални отношения:
га) Увеличаване на ангажирането в се­
мейния живот (при отсъствие на семейна 
дисфункция, която възпрепятства прогреса).
гб) Семейно консултиране и терапия.
гв) Включване в група, базирана на вяра, 
приятелство, развлечение, или друга равно­
поставена група.
д) Проблеми със закона:
да) Подпомагане на достъп до правен съвет.
дб) Насърчаване на пациента да поеме 
отговорност за проблеми със закона.
дв) Идентифициране на препятствията 
за елиминиране на незаконните дейности и 
тяхната подмяна с творчески дейности.
7.7.2.1.2. Критерии за преминаване към 
втората част на етапа:
а) Неупотреба на опиати, доказана с от­
рицателни уринни тестове.
б) Неупотреба на други непредписани 
вещества.
в) Липса на злоупотреба с алкохол.
г) Стабилно соматично и психично със­
тояние.
д) Наличие на условия, гарантиращи задо­
воляване на ежедневните жизнени потребности 
(жилище, финансови средства).
е) Установени стабилни взаимоотношения 
в семейството.
ж) Добро социално функциониране, ан­
гажиране с постоянна или временна работа, 
учение или грижи за семейството и т.н.
з) Липса на актуални проблеми със закона.
и) Увеличаване на отговорността за себе 
си и значимите други.
7.7.2.2. Във втората част (поддържащо 
лечение) намалява интензивността на пси­
хосоциалните интервенции, като се запазва 
фокусът върху поддържането на стабилност 
в главните сфери на функционирането на 
пациента, с акцент върху поддържане на ус­
тойчива клинична ремисия, психосоциална 
стабилизация и професионална реализация.
7.7.2.2.1. Дозиране на лекарствен про­
дукт – извършва се наблюдение и текуща 
оценка. При нужда се прави корекция на 
поддържащата доза на лекарствения продукт с 
цел стабилизиране на състоянието, намаляване 
на крейвинга и предотвратяване на употре­
бата на опиоиди. Следи се за необходимост 
от преразглеждане на дозата поради употреба 
на друго предписано лекарство или промяна 
в метаболизма на опиевия агонист.
7.7.2.2.2. Психосоциални интервенции – осъ­
ществява се индивидуално, групово и семейно 
консултиране, консултиране и съдействие за 
намиране на работа, подкрепа и съдействие 
при проблеми в образованието, на работното 
място и други в съответствие с оценката на 
нуждите на пациента и терапевтичния план.
7.7.2.2.3. Контрол на употребата на пси­
хоактивни вещества и режим на посеще­
ние – честотата на тестване за наркотици по 
време на етапа на медицинско поддържане и 
рехабилитация зависи от прогреса на пациента