Държавен вестник, бр. 94, 2016 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  94
се изискват двама специалисти по ортопедия и 
травматология, които притежават документ за 
придобита квалификация по ендопротезиране 
и са имплантирали минимум по 20 протези в 
предходната година;
1.3.1.4. извършват се артроскопски процедури 
на опорно-двигателния апарат: артроскопии на 
рамо, лакет, китка, длан и пръсти, тазобедрена 
става, коляно, глезен; за осъществяването на тези 
процедури се изисква минимум един специалист 
по ортопедия и травматология с документ за 
придобита квалификация за артроскопия.
1.3.2. Изискванията към организацията на 
дейността и вътрешния ред и външните вза­
имодействия.
1.3.2.1. Прилагат се изиск вани ята на 
т. 1.3.2 – 1.3.2.4.6 от раздел „А. Клиника/отде-
ление по ортопедия и травматология от I ниво 
на компетентност“. 
1.3.2.2. Антибактериалната антибиотична про-
филактика е препоръчителна при малки и средни 
по обем и тежест операции и е задължителна 
при големи по обем и тежест операции на таз, 
гръбнак и долен крайник, оперативни процедури с 
алопластика на стави и артроскопски процедури.
1.3.2.3. Антитромботичната профилактика 
е задължителна при големи по обем и тежест 
операции на горен крайник, средни и големи по 
обем и тежест операции на таз, гръбнак и долен 
крайник, оперативни процедури с алопластика 
на стави и артроскопски процедури. При назна-
чаването и провеждането на антитромботичната 
профилактика с перорални или парентерални 
антикоагуланти (нискомолекулен хепарин) се 
вземат предвид възрастта и състоянието на 
пациента и предписанията и дозировките на 
производителя.
1.3.3. Обем на диагностичните възможности 
на лечебно заведение със структура по ортопедия 
и травматология от II ниво на компетентност: 
1.3.3.1. клинично-лабораторни изследвания: 
ПКК с диференциално броене; пълни биохимични 
изследвания; пълен хемостазеологичен статус; 
1.3.3.2. микробиологични изследвания; 
1.3.3.3. клинична и физиологична диагностика: 
1.3.3.4. ЕКГ;
1.3.3.5. функционално изследване на дишането; 
1.3.3.6. клинично-химични изследвания; 
1.3.3.7. имунологични изследвания при съот-
ветни показания; 
1.3.3.8. хемотрансфузионни изследвания, 
включително изследване на антитела и директна 
съвместимост; 
1.3.3.9. възможности за спешно биопсично 
изследване;
1.3.3.10. рентгенови изследвания: 
1.3.3.10.1. рентгенографии на крайниците; 
1.3.3.10.2. рентгенографии на таза; 
1.3.3.10.3. рентгенографии на гръбначния 
стълб;
1.3.3.11. ехография;
1.3.3.12. компютърен томограф и/или маг-
нитно-ядрен резонанс чрез собствена структура 
(на лечебното заведение) или по договор с друго 
лечебно заведение на територията на населеното 
място;
1.3.3.13. препоръчително: сцинтиграфия;
1.3.3.14. консултативна помощ: 
1.3.3.14.1. осигуреност с 24-часова спешна 
консултативна помощ от специалист по вътреш-
ни болести/кардиолог, анестезиолог, невролог, 
педиатър; 
1.3.3.14.2. осигуряване на възможност за кон-
султации по показания с външни консултанти: 
съдов хирург, уролог, гръден хирург, неврохирург, 
интернист, гинеколог и др.
1.3.4. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността:
1.3.4.1. Количествени показатели за осъщест-
вяване на дейността – минимални изисквания за 
годишен обем на медицинската дейност: мини-
мален обем дейност: 250 операции на 10 легла 
годишно.
1.3.4.2. Критерии и показатели за качество на 
осъществяваната медицинска дейност: прилагат 
се изискванията на т. 1.3.3.2 – 1.3.3.5.2 от раздел 
„А. Клиника/отделение по ортопедия и травма-
тология от I ниво на компетентност.
1.3.4.3. Общи и специализиарани показатели 
по критериите за достъп до медицинска помощ, 
своевременност на оказаната медицинска помощ, 
релевантност, сигурност и продуктивност:
1.3.4.3.1. оперативната активност в клиника-
та/отделението по ортопедия и травматология 
с II ниво на компетентност трябва да е не по-
ниска от 70 %;
1.3.4.3.2. следоперативните усложнения не 
трябва да надвишават 10 %;
1.3.4.3.3. извършените малки операции не 
трябва да са повече от 50 %; 
1.3.4.3.4. смъртността не трябва да надвишава 
1 %. 
В. Клиника/отделение по ортопедия и трав-
матология от III ниво на компетентност
1. Дейност по ортопедия и травматология 
от III ниво на компетентност се извършва в 
самостоятелна клиника/отделение по ортопедия 
и травматология, отговаряща на изискванията 
на този раздел. 
1.1. В клиника по ортопедия и травматология 
от III ниво на компетентност се осъществяват:
1.1.1. диагностично-лечебна дейност в пълния 
обхват на специалността „Ортопедия и травмато-
логия“, включително операции с малък, среден, 
голям и много голям обем и сложност; 
1.1.2. консултативно-методична дейност по 
ортопедия и травматология в лечебната мрежа;
1.1.3. научна дейност, включително научно-
експериментална; 
1.1.4. здравноинформационна дейност, пре-
венция и профилактика, здравна просвета и 
деонтология. 
1.2. Изисквания за устройство и оборудване: 
1.2.1. Структурата по ортопедия и травма-
тология от III ниво на компетентност може да 
бъде общопрофилна или профилирана: 
1.2.1.1. В общопрофилната структура се 
осъществява висококвалифицирана диагнос-
тично-лечебна дейност в сферата на основната 
ортопедично-травматологична патология, а също 
така и профилирана дейност при наличие на 
необходимия за това материално-кадрови ресурс.