Държавен вестник, бр. 70, 2007 г., стр. 5

Б Р О Й  70
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  5
Приложение № 3
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА (РАЙОН, КМЕТСТВО)
..........................................................................................
ОБЛАСТ .........................................................................
ДЕКЛАРАЦИЯ
(по чл. 12 от Закона за местните избори)
......................................................................................................................................................................................................
(имената на гражданина на държава—членка на Европейския съюз. Изписват се на кирилица, както са
изписани в удостоверението за пребиваване)
ЛНЧ  .......................................................................
Моля да бъда вписан(а) в избирателния списък по адреса на пребиваване в Република България за
изборите за общински съветници и кметове на 28 октомври 2007 г.
ДЕКЛАРИРАМ:
1. .................................................................................................................................................................................................
(гражданство)
.....................................................................................................................................................................................................
(адрес на пребиваване през последните 10 месеца преди изборния ден на територията на съответната
община или кметство—преди 28 декември 2006 г.)
2. ................................................................................................../..................................................................................
(номер на удостоверението за пребиваване и дата на регистрация, посочена в него)
3. ................................................................................................./...................................................................................
(данни от личната карта или паспорта—име, № на личната карта или паспорта)
(името на гражданина се изписва с латински букви, както е изписано в личната карта или в паспорта)
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния
кодекс на Република България.
Съгласен(а) съм личните ми данни да бъдат обработени от общинската администрация във връзка със
съставяне на избирателния списък.
Дата ...................... 2007 г.
Подпис:
Декларацията се представя в общинската администрация по адреса на пребиваване в срок до 40 дни преди
изборния ден—17 септември 2007 г. Въз основа на декларацията гражданинът се вписва в избирателния спи-
сък—част II, за изборите за общински съветници и кметове на 28 октомври 2007 г.
Под съкращението “ЛНЧ” се разбира личен номер на чужденец.
Приложение № 4
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА (РАЙОН, КМЕТСТВО)
..........................................................................................
ОБЛАСТ .........................................................................
ЗАЯВЛЕНИЕ
(по чл. 13, ал. 4 от Закона за местните избори)
от
......................................................................................................................... , ЕГН/ЛНЧ .....................................................,
(собствено, бащино (ако има) и фамилно име)
постоянен адрес/адрес на пребиваване.............................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................... ,
лична карта (зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБДС); л.к., паспорт и № на удостоверение за
пребиваване и дата на регистрация...................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Моля да бъда дописан(а) в избирателния списък на секцията по постоянен адрес, където имам право да
гласувам.
Съгласен(а) съм личните ми данни да бъдат обработени от общинската администрация във връзка със
съставяне на избирателния списък.
Дата ...................... 2007 г.
Подпис:
Имената на гражданите, които имат право да гласуват в съответната секция, но са пропуснати, се дописват
в избирателните списъци. Дописването се извършва от органите по чл. 10, ал. 1 от ЗМИ до предаването на
списъците на секционните избирателни комисии по писмено искане на избирателя или в изборния ден—от
секционната избирателна комисия по искане на избирателя, след представяне на документ за самоличност и
на удостоверение за пребиваване—за гражданите на другите държави—членки на Европейския съюз, подали
декларация по чл. 12 от ЗМИ.
Под съкращението “ЛНЧ” се разбира личен номер на чужденец.