Държавен вестник, бр. 54, 2018 г., стр. 52

СТР.  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  54
към датата на влизане в сила на наредбата, 
привеждат дейността си в съответствие с 
изискванията на наредбата в 6-месечен срок 
от влизането є в сила. 
§ 2. Наредбата се издава на основание 
чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. 
§ 3. Указания по прилагането на наредбата 
се дават от министъра на здравеопазването.
§ 4. Контролът по изпълнение на наредба­
та се осъществява от Изпълнителна агенция 
„Медицински одит“, регионалните здравни 
инспекции и органите на управление на ле­
чебните заведения.
Министър:
Кирил Ананиев
Приложение 
към член единствен, ал. 1
МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ 
„ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ“
А. Дефиниция, основна цел и задачи на ме­
дицинската специалност „Гастроентерология“.
Гастроентерологията е основна медицинска 
специалност. Целта на специалността е при­
добиване на необходимите теоретични знания 
и практически умения за осъществяване и 
осигуряване на квалифицирано и качествено 
диагностициране, лечение, здравни грижи, реха­
билитация и профилактика на заболяванията на 
гастроинтестиналния тракт (хранопровод, стомах, 
тънки и дебели черва), черния дроб, жлъчната 
система, панкреаса, перитонеума и ретроперито­
неума за постигане на очаквания терапевтичен 
ефект. Отличителна черта на специалността е 
интердисциплинарният є характер, обусловен от 
наличието на припокриващи се области с други 
медицински специалности, отразени по-долу. 
Медицинската специалност „Гастроентеро­
логия“ включва:
1. Диагностика и специализирано лечение на 
заболяванията на гастроинтестиналния тракт 
(хранопровод, стомах, тънки и дебели черва), 
черния дроб, жлъчната система, панкреаса, пе­
ритонеума и ретроперитонеума. 
2. Проследяване ефективността на приложе­
ната терапия.
3. Извършване на профилактични дейности.
4. Определяне и степенуване на късните 
последици от гастроентерологичните болести.
5. Диагностика и лечение на онкологичните 
заболявания на посочените органи.
6. Интегриране с два основни диагностично-
лечебни метода: ендоскопията и абдоминалната 
ехография.
7. Взаимодействие с други специалности за 
осъществяване на диагностична и терапевтична 
прецизност – клинична лаборатория, образна 
диагностика, микробиология, вирусология, кли­
нична имунология, обща и клинична патология, 
медицинска генетика и др.
Б. Изисквания за осъществяване на дейности 
в областта на гастроентерологията.
Медицинският стандарт „Гастроентерология“ 
регламентира изискванията по отношение на:
1. Структурата на гастроентерологичната 
помощ.
2. Човешките ресурси.
3. Оборудването на лечебните заведения с 
апаратура и консумативи, в това число съобразно 
тяхното ниво на компетентност. 
4. Методите на диагностика и лечение.
В. Направления и дейности в областта на 
гастроентерологията.
1. Диагностика, лечение и продължително 
клинично наблюдение на органични заболява­
ния и функционални нарушения на гастроин­
тестиналния тракт, хепатобилиарната система, 
панкреаса, абдоминалната кухина, перитонеума 
и ретроперитонеалното пространство.
2. Ендоскопия (горна, долна) с диагностична 
и лечебна цел.
3. Абдоминална ехография – конвенционал­
на, доплерова, интервенционална, ендоскопска, 
контрастна и други (еластография).
4. Функционална диагностика.
5. Лапароскопия, лапароскопска ехография.
6. Хранене и диетология на гастроентероло­
гичните заболявания.
7. Профилактика на гастроентерологичните 
заболявания.
Г. Основни методи на диагностика в гастро­
ентерологията.
I. Анамнеза и интерпретация на данните.
II. Физикални методи на изследване.
III. Анализ на лабораторни изследвания: 
химични, биохимични, имунологични, вирусо­
логични, молекулярно-биологични, микробио­
логични и др.
IV. Функционални методи: сондови методи, 
дихателни тестове, фекални тестове.
V. Инвазивни процедури с диагностична цел – 
коремна парацентеза.
VI. Биопсични методи за хистологична диа­
гноза на бенигнени и малигнени гастроентеро­
логични заболявания –  перкутанна чернодробна 
биопсия, тънкочревна биопсия, биопсия на тумор­
ни лезии под ехографски контрол и посредством 
ехоендоскопия.
VII. Ендоскопски изследвания:
1. Езофагогастродуоденоскопия, ниска прок­
симална ентероскопия.
2. Ентероскопия, капсулна ендоскопия.
3. Долна ендоскопия – ректороманоскопия, 
сигмоидоскопия, колоноскопия.
4. Ендоскопски интервенционални процеду­
ри за цитологична и хистологична диагноза и 
лечебни процедури.
5. Ендоскопска холангио-панкреатография с 
лечебни процедури.
6. Диагностична лапароскопия.
VIII. Абдоминална ехография:
1. Конвенционална ехография.
2. Доплерова ехография.
3. Контрастна ехография.
4. Интервенционална ехография:
4.1. Тънкоиглена аспирационна биопсия под 
ултразвуков контрол.
4.2. Целенасочена хистологична биопсия.