Държавен вестник, бр. 39, 2025 г., стр. 23

БРОЙ  39	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23   
 – допълнителните средства от преизпъл­
нението на приходите от здравноосигурителни 
вноски.
Съгласно посочената нормативна уредба, 
отнесена към 2025 г., чрез прилагане на Меха­
низма следва да се възстановят в пълен размер 
разходите на НЗОК за 2025 г. за лекарствени 
продукти над определените в ЗБНЗОК за 
2025 г., вкл. и допълнителните средства от 
резерва, в случай на одобрени такива, както и 
допълнителните средства от преизпълнението 
на приходите от здравноосигурителни вноски.
В този смисъл Механизмът за 2025 г. и 
съответните алгоритми в настоящата Мето­
дика, в т.ч. и:
 – диференцирането на подгрупите;
 – определяне на размера на конкретните 
суми, подлежащи на директно плащане на 
НЗОК при установено надвишение,
се прилагат спрямо всеки ПРУ и лекарстве­
ните продукти, на които същият е притежател 
на разрешенията за употреба.
Механизмът за 2025 г., респ. алгоритмите 
за изчисляване на надвишенията и дължимите 
суми, не се прилага общо спрямо:
 – двама или повече ПРУ, представлявани 
от един и същи упълномощен представител, 
или спрямо ПРУ, които са свързани лица по 
смисъла на Търговския закон или съгласно 
законодателството на държавата, в която са 
регистрирани – държава – членка на Евро­
пейския съюз, или държава – страна по Спо­
разумението за Европейското икономическо 
пространство;
 – лекарствените продукти на тези ПРУ и 
общите разходи на НЗОК за тях от съответните 
основни групи.
Като компенсаторна мярка по смисъла на 
§ 1, т. 29 от допълнителните разпоредби на 
Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) Ме­
ханизмът се прилага:
 – при превишаване на условния бюджет на 
основна група лекарствени продукти за всяко 
тримесечие на 2025 г.;
 – на годишна база, след изтичане на чет­
въртото тримесечие на 2025 г. при надвиша­
ване на годишните бюджети за основна група 
лекарствени продукти за 2025 г.;
 – при недостигане на годишния бюджет 
за 2025 г. се извършва годишно компенсиране 
съгласно т. VI от Методиката.
Методиката е приложима за периода, за 
който е приложим и Механизмът за 2025 г., вкл. 
и при извършване на годишно компенсиране, 
както и годишното изравняване на дължимите 
директни плащания по Механизма за 2025 г., в 
срока до края на първото тримесечие на 2026 г.
ІІІ. Годишни бюджети за 2025 г. на всяка 
основна група лекарствени продукти и условни 
бюджети по тримесечия на 2025 г. за всяка 
основна група лекарствени продукти
1. Основни групи лекарствени продукти:
Съгласно Механизма за 2025 г. основни 
групи лекарствени продукти съгласно дифе­
ренцирането на лекарствените продукти и 
средствата за здравноосигурителни плащания 
за тях в Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса за 2025 г. (ЗБНЗОК 
за 2025 г.) са:
а) основна група „K“ (регламентирана 
в чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.3.1 от ЗБНЗОК за 
2025 г.) – лекарствени продукти за домашно 
лечение на територията на страната, назначени 
с протокол, за които се извършва експертиза 
по чл. 78, т. 2 от ЗЗО, с изключение на лекар­
ствените продукти за вродени коагулопатии за 
домашно лечение на територията на страната;
б) основна група „L“ (регламентирана в 
чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.3.2 от ЗБНЗОК за 2025 г.), 
формирана от лекарствените продукти за до­
машно лечение на територията на страната, 
назначени без протокол, за които не се из­
вършва експертиза по чл. 78, т. 2 от ЗЗО, и за 
лекарствени продукти за лекарско предписание 
за домашно лечение на остри инфекциозни 
заболявания, включително антибактериални 
лекарствени продукти, на територията на 
страната на лица до 7-годишна възраст;
в) основна група „M“ (регламентирана 
в чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4 от ЗБНЗОК за 
2025 г.) – лекарствени продукти за лечение на 
злокачествени заболявания, включени в пакета 
здравни дейности, гарантиран от бюджета на 
НЗОК, и прилагани в условията на болничната 
медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън 
стойността на оказваните медицински услуги;
г) основна група „N“ (регламентирана 
в чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.5 от ЗБНЗОК за 
2025 г.) – лекарствени продукти за вродени 
коагулопатии за домашно лечение на терито­
рията на страната; лекарствени продукти при 
животозастрашаващи кръвоизливи и спешни 
оперативни и инвазивни интервенции при 
пациенти с коагулопатии, включени в пакета 
здравни дейности, гарантиран от бюджета на 
НЗОК, и прилагани в условията на болничната 
медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън 
стойността на оказаните медицински услуги;
д) основна група „P“ (регламентирана 
в чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.6 от ЗБНЗОК за 
2025 г.) – антинеопластични лекарствени про­
дукти, принадлежащи към INN, включен в 
списъка по приложение № 1 към ЗБНЗОК за 
2025 г., прилагани при базова химиотерапия 
за лечение на злокачествени заболявания, 
включени в пакета здравни дейности, гаран­
тиран от бюджета на НЗОК, и прилагани в 
условията на болнична медицинска помощ, 
които НЗОК заплаща извън стойността на 
оказваните медицински услуги.
2. Годишни и тримесечни условни бюджети 
за всяка основна група лекарствени продукти, 
начин на формирането им: