Държавен вестник, бр. 65, 2010 г., стр. 80

СТР.  80	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  65
IV група. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия
1. Кожно-мускулна биопсия на ниво шия и 
гръден кош.
2. Първична обработка на рана на шия и 
гръден кош.
3. Инцизия на абсцес, фурункул или флегмон 
на шията и гръдната стена.
4. Корекция и пластика на вициозни цикатрикси 
на шията и гръдната стена.
5. Промивка на плевралната кухина при по­
ставен интраплеврален катетър с инстилиране на 
медикаменти или ензими.
Списък на спешните торакални операции
I група. Операции с много голям обем и слож­
ност, високоспециализирана хирургия
1. Реконструктивни и пластично-възстанови­
телни операции на трахеобронхиалното дърво.
2. Частични белодробни резекции, разширени 
или конвенционални.
3. Операции при билиобронхиални фистули.
4. Операции при плеврален емпием.
5. Операции при усложнени диафрагмални 
хернии.
6. Пластично-възстановителни операции на 
гръдната стена.
7. Екстирпация на хранопровода.
8. Деконекция на трахео-езофагеална фистула.
II група. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия 
1. Фиксиране на гръден капак.
2. Пулмонектомия.
3. Атипична резекция на бял дроб.
4. Сутура на белия дроб при персистираща 
хеморагия и голяма паренхимна пропускливост.
5. Сутура на миокарда и други критични съ­
дови структури.
6. Операция при коагулирал хемоторакс.
7. Операции при травматична диафрагмална 
херния.
8. Шийна езофагостома и гастростомия.
9. Езофаготомия и екстракция на чужди тела.
10. Торакотомия или стернотомия като опера­
тивен достъп.
11. Фенестрация на перикарда, дефинитивна 
хемостаза и аеростаза посредством видеоасисти­
рана торакална хирургия.
III група. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия
1. Трахеостома.
2. Сутура на трахея.
3. Сутура на хранопровод.
4. Лигиране на торакалния проток.
5. Поставяне на един или повече интратора­
кални аспирационни дренажи със или без троакар.
6. Дренаж на медиастинума.
7. Фенестрация на перикарда със субксифои­
дален достъп.
8. Обработка на гръден дефект.
9. Диагностика при гръдна травма посредством 
видеоасистирана торакална хирургия.
IV група. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия
1. Първична хирургична обработка на рана на 
шията и/или гръдната стена.
2. Херметизираща превръзка при открит пнев­
моторакс.
3. Крикотомия.
4. Плеврална пункция – диагностична и тера­
певтична.
5. Перикардна пункция.
Списък на гръднохирургичните операции за 
еднодневна хирургия
1. Прескаленна биопсия по Daniels.
2. Предна медиастинотомия.
3. Биопсии и екстирпации на формации на 
гръдната стена.
4. Талкова плевродеза посредством видеоасис­
тирана торакална хирургия.
5. Симпатектомия посредством видеоасистирана 
торакална хирургия.
6. Биопсии на бял дроб, плевра и медиастинум 
посредством видеоасистирана торакална хирургия.
Приложение № 2
към т. 3.4
Списък на задължителните диагностични мани­
пулации и операции, които трябва да извърши 
специализантът по гръдна хирургия преди явяване 
на изпит за специалност
I. Изследвания и диагностични манипулации 
в гръдната хирургия
Вид
Брой
Торакална ехография
50
Интерпретация на торакални рентгено­
графии
200
Бронхоскопии (вкл. 5 ригидни бронхоско­
пии)
25
Торакоскопии
15
Медиастиноскопии
5
Езофагоскопии
5
Плеврална и белодробна пункционна 
биопсия
20
Перикардни пункции
2
Интраторакален дренаж (включително 
при 10 емпиема)
25 
II. Оперативни интервенции по органи и 
структури 
Операции
Брой
Езофагеални операции
2
Операции на гръдната стена
5
Операции на бял дроб, плевра, медиастинум 
 
и диафрагма,
75 
в т. ч.:
 
Клиновидна резекция, енуклеации, резек­
ция на були
 20
Анатомична сегментна резекция
1
Лобектомии
15
Пулмонектомии
3
Разширени резекции (интраперикардиално