Държавен вестник, бр. 36, 2010 г., стр. 35

БРОЙ  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  35  
ритъмни нарушения, регистрирани с холтерско 
мониториране), остатъчни нискостепенни хе­
модинамични нарушения (остатъчен нискосте­
пенен ляво – десен шънт, систолен градиент 
на ниво аорта, или пулмонална артерия под 
25 мм, установени с Доплер, нискостепенна 
пулмонална, аортна или митрална инсуфициен­
ция), необходимост от медицинско наблюдение 
в интервал  2 – 3 години: 10 – 30 %
2.3. със субективни оплаквания, с нужда от 
лечение, с умерени остатъчни хемодинамични 
нарушения (умерен ляво – десен шънт, остатъч­
на стеноза на ниво лява или дясна камера над 
30 мм градиент, атрио-вентрикуларна недоста­
тъчност II – III ст.), с нискостепенна пулмо­
нална хипертония, но без прояви на сърдечна 
недостатъчност, с ритъмно-проводни нарушения 
(следоперативен бифасцикуларен блок), всички 
клапно протезирани, както и всички тежки, 
сложни, сърдечни малформации, при които 
оперативното лечение не може да постигне 
физиологичен анатомичен ефект: 40 – 80 %
2.4. с прояви на сърдечна недостатъчност 
или с остатъчна хипоксия, с тежки остатъчни 
хемодинамични нарушения (всички палиативно 
оперирани): 80 – 100 %
Раздел III
Чужди тела в сърдечния мускул или перикарда, 
оздравели без реакция 
Чужди тела в сърдечния мускул или пери­
карда, оздравели без реакция, не обуславят 
процент трайно намалена работоспособност 
(намалена възможност за социална адаптация).
Раздел IV
Чужди тела в сърдечния мускул с повлияване 
на сърдечните функции
Процентът на трайно намалената работоспо­
собност се определя в зависимост от функцио­
налния клас на сърдечната недостатъчност – по 
реда на раздел I, т. 1 – 5.
Раздел V
Ритъмни и проводни нарушения
1. Ритъмни или проводни нарушения без 
отклонения в хемодинамиката, само със су­
бективни оплаквания: 0 – 10 %
2. Леки хемодинамични нарушения от I – II 
ФК при надкамерни и камерни екстрасисто­
ли, пароксизмални надкамерни тахикардии, 
нормофреквентно предсърдно мъждене и т.н., 
като се има предвид степента на изразеност 
на основното заболяване: 30 – 50 %
3. Значителни хемодинамични нарушения от 
II – III ФК при тахи и бради форми на пред­
сърдно мъждене, атрио-вентрикуларен (А-V) 
блок от II и III степен, Моргани – Адамс – Стокс 
(МАС) и негови еквиваленти при ритъмни и 
проводни нарушения, екстрасистоли с лоша 
прогноза и т. н., като се има предвид степенната 
изразеност на основното заболяване: 60 – 80 %
Раздел VI
Артериална хипертония (АХ)
1. При АХ от I стадий, без обективни белези 
на органни промени; при лека степен (I степен) 
АХ, със стойности на систолното артериално 
налягане 140 – 159 мм Hg и/или стойности на 
диастолното артериално налягане  90 – 99 мм 
Hg; при изолирана систолна АХ, със стойности 
на диастолното артериално налягане, по-ниски 
от 90 мм Hg, и стойности на систолното ар­
териално налягане 140 – 159 мм Hg (I степен 
изолирана систолна АХ);  160 – 179 мм Hg 
(II степен изолирана систолна АХ); по-високи 
или равни на  180 мм Hg (III степен изолирана 
систолна АХ): 0 – 10 %
2. При АХ от II ст., поне с един от след­
ните белези за органно ангажиране: лево­
камерна хипертрофия; микроалбумину­
рия – 30 – 300 мг/24 ч. и/или серумен креати­
нин (мъже – 115 – 133 микромола/л (1,3 – 1,5 
мг/дл), (жени  –  107  –  124 микромола/л 
(1,2 – 1,4 мг/дл); доказани атеросклеротич­
ни плаки на каротидните артерии, аортата, 
илиачна и феморална артерия; при умерена 
степен АХ (II степен), със стойности на сис­
толното артериално налягане 160 – 179 мм Hg 
и/или стойности на диастолното артериално 
налягане 100 – 109 мм Hg; при тежка степен 
АХ (III степен), със стойности на систолното 
артериално налягане, по-високи или равни на 
180 мм Hg, и/или стойности на диастолното 
артериално налягане, по-високи или равни на 
110 мм Hg: 20 – 30 %
3. При АХ от III стадий с прояви на симп­
томи на органно увреждане на един или повече 
от прицелните органи
(Процентът на трайно намалена работоспо­
собност се определя в зависимост от степента 
на функционалния дефицит на прицелния/
прицелните органи):
а) сърце  –  ангина пекторис; миокарден 
инфаркт; СН;
б) мозък  –  преходна мозъчна исхемия; 
мозъчен инсулт; хипертонична енцефалопатия;
в) очни дъна – ретинални хеморагии и ек­
судати със или без едем на папилата;
г) бъбреци – серумен креатинин над 133 
микромола/л (над 1,5 мг/дл) – мъже, и над 
124 микромола/л (над 1,4 мг/дл)  –  жени; 
протеинурия – над 300 мг/24 ч.; бъбречна 
недостатъчност;
д) съдове – дисекираща аневризма; симп­
томно артериално оклузивно заболяване.
Забележки:
1. При вторични хипертонии процентът на 
трайно намалена работоспособност се определя, 
като се отчитат и видът, и тежестта на основното 
заболяване, довело до симптоматична хипертония.
2. В случаите на вече стабилизирано състояние 
на таргетните органи без функционален дефицит 
състоянието се оценява по аналогия с т. 2.