Държавен вестник, бр. 29, 2003 г., стр. 62

С Т Р .  62
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  29
(3) Санкциите при констатирани медицин-
ски нарушения, установени от лекари-конт-
рольори по реда на чл. 74 ЗЗО, се прилагат от
директора на РЗОК, както следва:
1. при неспазване на изискванията за учас-
тие в национални системи за външна оценка на
качеството или при неспазване дейностите по
вътрешната оценка на качество съгласно утвър-
дения медицински стандарт—финансова неус-
тойка в размер:
а) за самостоятелни медико-диагностични
лаборатории—от 120 до 400 лв.;
б) за лечебни заведения за болнична помощ
и диспансери с медико-диагностични лабора-
тории—от 120 до 400 лв.;
2. при неспазване на установения в глава
единадесета ред за предписване на лекарства,
заплащани напълно или частично от НЗОК:
2.1. финансова неустойка в размер:
а) за индивидуални и групови практики—от
160 до 320 лв.;
б) за ДКЦ, МЦ и МСЦ—от 240 до 560 лв.;
2.2. при повторно нарушение—финансова
неустойка в двоен размер от първоначално при-
ложената санкция за същия вид нарушение;
2.3. при системно нарушение—прекратява-
не на договора с ИМП;
3. неотговаряща на изискванията по догово-
ра квалификация на персонала—финансова
неустойка в размер:
а) за индивидуални, групови практики—от
80 до 160 лв.;
б) за ДКЦ, МЦ, МСЦ и самостоятелни меди-
ко-диагностични лаборатории—от 120 до 280 лв.;
в) за лечебни заведения за болнична помощ
и диспансери—от 160 до 360 лв.;
4. при несъответствие между договорената
по вид и обем и оказана медицинска помощ,
изразяващо се във:
4.1. документиран първичен или вторичен
преглед от специалист без осъществен преглед
на пациента;
4.2. документирана, но неизвършена меди-
цинска дейност по клинична пътека;
4.3. случай по клинична пътека без реално
присъствие на пациент;
4.4. документирана дейност по клинична
пътека при отсъствие на възможност за извър-
шването є;
4.5. непосочени основания за неизвършване
на включени в клиничната пътека дейности;
4.6. несъответствие между договорената и
оказаната медико-диагностична дейност;
за всеки вид нарушение по т. 4.1—4.6 се при-
лага финансова неустойка в размер:
а) за индивидуални и групови практики—от
240 до 720 лв.;
б) за ДКЦ, МЦ, МСЦ и самостоятелни меди-
ко-диагностични лаборатории—от 320 до 960 лв.;
в) за лечебни заведения за болнична помощ
и диспансери—от 400 до 1200 лв.;
5. нарушения, свързани с лечебно-диагнос-
тичния процес или експертизната дейност на
лечебните заведения, изразяващи се във:
5.1. неоснователен отказ да се окаже меди-
цинска помощ на ЗЗОЛ, когато такава се дъл-
жи по договор;
5.2. нарушения по изпълнение на вида и обе-
ма по пакети болнична и извънболнична по-
мощ и по програми;
5.3. при неспазване на правилата за добра
медицинска практика съгласно чл. 46 ЗЗО;
5.4. при нарушаване на правилата за експерти-
за на работоспособността по реда, указан в НРД;
за всеки вид нарушения по т. 5.1—5.4 се при-
лага финансова неустойка в размер:
а) за индивидуални, групови практики—от
160 до 320 лв.;
б) за ДКЦ, МЦ, МСЦ и самостоятелни меди-
ко-диагностични лаборатории—от 240 до 480 лв.;
в) за болници и диспансери—от 320 до 640 лв.;
при повторно нарушение по т. 5.1 се прилага
санкция “прекратяване на договора”.
Чл. 266. При надвишаване на повече от 25 %
средствата за регулаторни стандарти се възстано-
вява базисният размер на сумата по чл. 192, ал. 5.
Раздел III
Ред за прилагане на санкции при медицински
и финансови нарушения
Чл. 267. (1) При липса на възражения в 7-дне-
вен срок директорът на РЗОК издава заповед за
прилагане на санкциите, предвидени в догово-
ра, която се връчва на ИМП по начин, удосто-
веряващ получаването є.
(2) В заповедта по ал. 1 се дава 14-дневен
срок след получаването є за доброволно пла-
щане на определената финансова неустойка.
(3) Когато ИМП не внесе доброволно дъл-
жимата сума, тя се прихваща от следващото пла-
щане по договора. Когато договорът е прекра-
тен и/или не се дължат плащания по него, сума-
та се събира по съдебен ред.
Чл. 268. (1) В случаите, когато ИМП оспо-
ри констатациите на лекаря-контрольор или
финансовия инспектор, директорът на РЗОК в
7-дневен срок от получаване на писменото въз-
ражение изпраща спора за решаване от арбит-
ражна комисия.
(2) Арбитражната комисия задължително се
произнася с решение в едномесечен срок от
получаване на преписката, с което потвържда-
ва или отхвърля изцяло или частично констата-
циите на лекаря-контрольор или финансовия
инспектор.
(3) Решението се изпраща в 3-дневен срок от
издаването му на директора на РЗОК.
Чл. 269. (1) В случай че арбитражната ко-
мисия потвърди констатациите на лекаря-кон-
трольор или финансовия инспектор, директо-
рът на РЗОК издава заповед за прилагане на
санкциите.