Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 71

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  71  
(с най-малко 10 легла) трябва да работят 
най-малко 5 лекари. В клиниката на всеки 
10 легла работи по още 1 лекар.
3.2. Медицински специалисти по здравни 
грижи: 
3.2.1. Старша медицинска сестра – 1 за 
клиника/отделение с образователно-квалифи­
кационна степен „бакалавър“ или „магистър“ 
по специалността „Управление на здравните 
грижи“.
3.2.2. Сестрински състав – оптимално е 
съотношението сестри:лекари – 2:1.
3.2.3. Препоръчително е наличието на 
професионален опит и/или допълнително 
обучение на специалистите по здравни гри­
жи в клиника/отделение по ревматология, 
удостоверен с документ.
3.2.4. Други длъжности:
3.2.4.1. препоръчително е наличието на 
медицински секретар със специалност от 
направление „Здравни грижи“ и компютърна 
грамотност; 
3.2.4.2. санитари – минимум 4 на брой; 
3.2.4.3. друг помощен немедицински персо­
нал в зависимост от организацията на работа.
Раздел VІ
Организация на работата в структура по 
ревматология
1. В ревматологичен кабинет на амбулато­
рия се извършват следните дейности: 
1.1. Снемане на анамнеза и обстоен физи­
кален статус на опорно-двигателния апарат, 
стандартен вътрешен статус, неврологичен 
статус.
1.2. Назначаване и интерпретация на ла­
бораторни изследвания в обем за извънбол­
нична медицинска помощ според съответните 
медицински стандарти – кръвна картина и 
биохимия, урина, имунология, микробиология 
и вирусология, анализ на данни от изслед­
ването на синовиалния пунктат и биопсии, 
анализ на данни от калциево-фосфорната 
обмяна, анализ на различните параметри на 
имунния отговор.
1.3. Анализ на инструментални изследва­
ния – от конвенционална рентгенография, 
компютърна томография, ядрено-магнитен 
резонанс, ставна ехография.
1.4. Анализ на резултатите от измервания 
на костната плътност с апарат за двойноенер­
гийна рентгенова абсорбциометрия.
1.5. Извършване на основни ставни и пе­
риставни манипулации, блокади.
1.6. Извършване при възможност на доло­
риметрия, ставна ехография.
1.7. Изграждане на диференциално-диаг­
ностичен план и диагноза.
1.8. Изграждане на индивидуален лечебен 
план за отделния пациент.
1.9. Периодичен контрол на състоянието на 
пациента и корекции на лечението при нужда.
1.10. Оказване на спешна медицинска по­
мощ при необходимост.
1.11. Създаване на база данни и регистри 
съобразно нуждите на практиката и съответ­
ното ревматологично дружество.
1.12. Извършване на експертна дейност 
при освидетелстване на пациенти с ревма­
тологични проблеми и оценка на неработо­
способността. 
2. В структура с І ниво на компетентност 
се извършват следните дейности:
2.1. Назначават се допълнителни диагнос­
тични изследвания, резултатите от които се 
интерпретират и сравняват с предходните.
2.2. Определя се лечебен план във връзка 
със състоянието на пациента и процесите на 
долекуване.
2.3. Отчита се ефектът от провеждащото 
се лекуване.
3. В структура с ІІ ниво на компетентност 
се извършват следните дейности:
3.1. Лекуват се болни със следните болести: 
възпалителни ставни заболявания (ревматои­
ден артрит, болест на Бехтерев, псориатичен 
артрит, ревматизъм и болест на Райтер, както 
и други реактивни артрити), системни забо­
лявания на съединителната тъкан (системен 
лупус еритематодес, системна склеродермия, 
васкулити, полимиозит/дерматомиозит, при­
покриващи и автоинфламаторни синдроми), 
дегенеративни ставни заболявания (гонар­
троза, коксартроза, спондилартроза и др.), 
мекотъканен ревматизъм (бурсити, тендини­
ти, фибромиалгия, полимиалгия ревматика), 
болести на костите (остеопороза, болест на 
Пейджет, алгодистрофия, асептични некрози), 
болести, причинени от кристали (подагра, пи­
рофосфатна и апатитна болест), хипермобилен 
синдром и наследствени ревматични болести. 
3.2. Извършва се лечебно-диагностична 
дейност, съобразена с актуалните постижения, 
препоръки и консенсуси на ревматологичната 
наука, EULAR и Българското дружество по 
ревматология.
3.2.1. Снемане на ревматологична анамнеза 
и статус.
3.2.2. Назначаване на необходимите лабо­
раторни, имунологични и инструментални 
изследвания.
3.2.3. Поставяне на диагноза и определяне 
на лечебен план.
3.2.4. Информиране на пациента и близките 
му за предстоящите процедури и вземане на 
необходимото писмено съгласие за изследване 
и лечение.
4. В структура с ІІІ ниво на компетентност 
се извършват следните дейности:
4.1. Лекарят при наличие на нужната ква­
лификация може да извършва:
4.1.1. Ехографско изследване на опорно-дви­
гателния апарат при лежащи и амбулаторни 
пациенти.