Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 48

СТР.  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
3.3.2.10.6.1. начални животоспасяващи 
мерки;
3.3.2.10.6.2. превеждане на пациентката 
по възможност с медицински транспорт в 
лечебно заведение, избрано по критериите в 
т. 3.3.2.1.10.3.
3.3.2.10.7. Ако бременна в шок се нами-
ра в лечебно заведение от съответстващ за 
овладяване на състоянието є клас, но което 
не оказва родилна помощ, персоналът на 
това лечебно заведение е длъжен спешно да 
организира и осъществи:
3.3.2.10.7.1. ако пациентката е в напреднала 
бременност или раждаща:
3.3.2.10.7.1.1. по възможност – присъствие 
на консултант-неонатолог и осигуряване на 
транспортен кувьоз;
3.3.2.10.7.1.2. родоразрешение чрез:
3.3.2.10.7.1.2.1. спешно ЦС;
3.3.2.10.7.1.2.2. водене на раждане през 
естествените родови пътища и акушерски 
операции, за които съществуват индикации 
и условия;
3.3.2.10.7.1.2.3. първична реанимация на 
новороденото и обработка на пъпния чукан;
3.3.2.10.7.1.2.4. обозначаване на майката и 
новороденото с еднакъв идентификационен 
знак;
3.3.2.10.7.1.2.5. документиране на ражда-
нето;
3.3.2.10.7.1.2.6. превеждане на новороденото 
с медицински транспорт и по възможност в 
транспортен кувьоз – в лечебно заведение с 
предмет на дейност родилна или неонатоло-
гична помощ;
3.3.2.10.7.1.2.7. оказване на друга меди-
цинска помощ, необходима за овладяване 
животозастра­ша­ващото състояние на майката;
3.3.2.10.7.2. ако пациентката не е в напред-
нала бременност – оказване на медицинската 
помощ, необходима за овладяване на живо-
тозастрашаващото състояние.
Б. Второ ниво на компетентност на бол-
ничната структура:
3.4. Изисквания към структурата за осъ-
ществяване на дейността:
3.4.1. Устройство и оборудване на помеще-
нията – прилагат се изискванията за първо 
ниво (т. А – 3.1.1);
3.4.2. Изисквания за осигуреност с ме-
дицинска апаратура, оборудване и техника 
и други условия за осъществяване на дей-
ността – прилагат се изискванията за първо 
ниво (т. А – 3.1.2), със следните уточнения и 
допълнения:
3.4.2.1. В акушерска структура от второ ниво 
на компетентност се допуска осъществяването 
на дейност по неонатология от минимум първо 
ниво на компетентност съгласно медицински 
стандарт по неонатология.
3.4.2.2. Препоръчително е и наличието на 
ендоскопска апаратура.
3.4.3. Изисквания за персонал:
3.4.3.1. общ брой лекари – петима;
3.4.3.2. брой лекари – специалисти по 
АГ – четирима;
3.4.3.3. изисквания за допълнителна ква-
лификация на лекарите – към изискванията 
за първо ниво (т. А – 3.1.3.3) допълнително 
трябва да са налице:
3.4.3.3.1. един лекар с допълнителна ква-
лификация по оперативна гинекология или 
тазова хирургия;
3.4.3.3.2. един лекар с допълнителна ква-
лификация ендоскопска хирургия;
3.4.3.4. брой специалисти по здравни гри-
жи – минимална обезпеченост за родилна 
зала – 6 акушерки, и за стационар – 4 акушер-
ки или 2 акушерки и 2 медицински сестри;
3.4.3.5. други специалисти/лица (в струк-
турата, в лечебното заведение) – съгласно 
изискванията за първо ниво (т. А – 3.1.3.5) 
и в съответствие с допълнителните условия 
за осъществяване на дейностите по специал-
ността АГ.
3.5. Изисквания към процеса на осъщест-
вяване на дейността:
3.5.1. Изисквания за вида и обема меди-
цински дейности:
3.5.1.1. Акушерски стационар – посочените 
за първо ниво (т. А – 3.2.1.1), както и:
3.5.1.1.1. заплашващ аборт до 25 г.с.;
3.5.1.1.2. хипертонични заболявания на бре-
менността – с условие, че при преждевременно 
раждане има възможности за транспорт.
3.5.1.2. Оперативни намеси в акушерство-
то – посочените за първо ниво (т. А – 3.2.1.2), 
както и: 
3.5.1.2.1. промяна в положението на плода;
3.5.1.2.2. тракция и екстракция на плода 
през естествените родови пътища;
3.5.1.2.3. разширяване на естествените 
родови пътища;
3.5.1.2.4. редукция на обема на плода;
3.5.1.2.5. репозиция на наскоро инверти-
рана матка;
3.5.1.2.6. инцизия на абсцеси на млечната 
жлеза;
3.5.1.2.7. вторичен шев на рани;
3.5.1.2.8. цезарово сечение.
3.5.1.3. Гинекологичен стационар – посоче-
ните за първо ниво (т. А – 3.2.1.5), както и:
3.5.1.3.1. лечение на пелвиоперитонити от 
гинекологичен произход.
3.5.1.4. Гинекологични оперативни интер-
венции:
3.5.1.4.1. отстраняване (евакуация) на 
физио­ло­гич­ни или патоло­гични материи 
чрез долен достъп:
3.5.1.4.1.1. вагинална или трансцервикална 
миомектомия;
3.5.1.4.1.2. проста вулвектомия;
3.5.1.4.1.3. вестибулектомия;
3.5.1.4.1.4. завършване на спонтанен аборт;
3.5.1.4.1.5. хименотомия;
3.5.1.4.1.6. влагалищна адхезиолиза;