Държавен вестник, бр. 19, 2021 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  19
процес на пациенти с бъбречни заболявания 
могат да участват и лекари със специалност 
по вътрешни болести.
2.1. Изисквания към дейността на специ­
алиста по нефрология:
2.1.1. осъществява цялостния лечебно-ди­
агностичен процес на пациента с бъбречни 
заболявания в екип с медицинска сестра;
2.1.2. поддържа постоянно своята профе­
сионална квалификация, като следи акту­
алната медицинска литература и участва в 
колегиуми, срещи, конгреси и конференции 
както в своята област, така и в интердисцип­
линарни форуми;
2.1.3. обучава и контролира специализи­
ращите лекари;
2.1.4. участва активно при клиничните 
обсъждания за пациентите.
2.2. Изисквания към дейността на специ­
ализанта по нефрология:
2.2.1. участва в диагностично-лечебния 
процес под контрол на специалист – нефролог;
2.2.2. повишава своята професионална ква­
лификация, като следи актуалната медицинска 
литература и участва в колегиуми, срещи, 
конгреси и конференции както в своята об­
ласт, така и в интердисциплинарни форуми;
2.2.3. практически овладява нови диагнос­
тични и лечебни методи под ръководството 
на специалист – нефролог;
2.2.4. участва при клиничните обсъждания 
за пациентите.
2.3. Изисквания към дейността на лекар 
без специалност или с друга клинична спе­
циалност:
2.3.1. в екип с медицинска сестра осъ­
ществява цялостния лечебно-диагностичен 
процес под контрол на лекаря – специалист 
по нефрология;
2.3.2. поддържа своята професионална ква­
лификация, като следи актуалната медицинска 
литература и участва в колегиуми, срещи, 
конгреси и конференции както в своята об­
ласт, така и в интердисциплинарни форуми;
2.3.3. участва при клиничните обсъждания 
за пациентите;
2.3.4. полага усилия и планира заедно с 
началника на структурата подготовката си 
за обучението за придобиване на медицинска 
специалност.
2.4. Дейности в обхвата на медицинската 
специалност, изискващи допълнителна ква­
лификация: 
2.4.1. осъществяване на коремна ехография;
2.4.2. пункционни бъбречни биопсии (биоп­
сични методи в нефрологията);
2.4.3. плазмен обмен.
2.5. Изисквания към медицинските специ­
алисти, осъществяващи здравни грижи:
2.5.1. Медицинските специалисти по здрав­
ни грижи – медицински сестри, в структурите 
за извънболнична и болнична нефрологична 
помощ осъществяват професионална дейност 
по реда на Закона за съсловните организа­
ции на медицинските сестри, акушерките и 
асоциираните медицински специалисти, на 
зъботехниците и на помощник-фармацевти­
те. Те задължително участват в програма за 
продължаващо обучение. 
Дейностите, които медицински сестри 
извършват самостоятелно или по лекарско 
назначение, са съгласно наредбата по чл. 7 от 
Закона за съсловната организация на меди­
цинските сестри, акушерките и асоциираните 
медицински специалисти.
3. Изисквания за осъществяване на дей-
ността по специалността:
3.1. Изисквания за осъществяване на дей­
ността в първичната извънболнична меди­
цинска помощ:
3.1.1. Устройството и оборудването на 
структурата за осъществяване на дейността, 
както и изискванията за персонал, следва да 
отговарят на изискванията на медицинския 
стандарт по обща медицина.
3.1.2. Общопрактикуващият лекар е ком­
петентен по отношение на основните клини­
ко-лабораторни находки при нефрологични 
заболявания. 
3.1.3. Общопрактикуващият лекар насочва 
пациента към нефролог (или по преценка за 
хоспитализация), когато при профилактични 
прегледи, при прегледи във връзка с други 
извънбъбречни заболявания, при оплаквания 
от страна на пациента или при първични или 
вторични прегледи се установят отклонения 
от следните показатели:
3.1.3.1. протеинурия (в т. ч. и микроалбу­
минурия);
3.1.3.2. хипертония;
3.1.3.3. влошена бъбречна функция;
3.1.3.4. наличие на левкоцитурия и бакте­
риурия;
3.1.3.5. протрахирана бъбречна криза;
3.1.3.6. оточен синдром;
3.1.3.7. микроскопска или макроскопска 
хематурия.
3.1.4. Общопрактикуващият лекар назнача­
ва и извършва изследвания и консултации с 
цел ранна диагностика на бъбречно увреждане 
(вкл. при рискови пациенти с диабет и/или 
хипертония) при условията и реда на наред­
бата по чл. 30, ал. 3 от Закона за здравето.
3.2. Изисквания за осъществяване на дей­
ността в специализираната извънболнична 
медицинска помощ:
3.2.1. Изисквания към структурата за 
осъществяване на дейността: Специализира­
ната извънболнична медицинска помощ по 
нефрология се осъществява в амбулатории 
за специализирана извънболнична меди­
цинска помощ – индивидуални и групови 
практики за специализирана извънболнична 
медицинска помощ по нефрология или като