Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 122

СТР.  122	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
осигурени лица със състояния и заболявания на 
екстрахепаталните жлъчни пътища, налагащи 
прилагането на оперативни процедури. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 51.21, 
51.31, 51.32, 51.34, 51.35, 51.36, 51.37, 51.39, 51.41, 
51.42, 51.43, 51.49, 51.51, 51.59, 51.61, 51.62, 51.63, 
51.69, 51.72, 51.79, 51.81, 51.82, 51.83, 51.89, 51.92, 
51.93, 51.94, 51.95, 51.99.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. Жлъчна криза, неовладима в извън­
болнични условия;
1.4.1.2. Остър билиопанкреатит;
1.4.1.3. Литогенен обтурационен илеус;
1.4.1.4. Клинични/лабораторни признаци за 
обтурационно-иктеричен синдром, съчетан или 
не с фебрилитет и болка в епигастриума;
1.4.1.5. Усложнения след ЕРХПГ (ретропе­
ритонеален флегмон, панкреатит, кървене от 
папилата на Фатер и др.);
1.4.1.6. Усложнения след оперативни интер­
венции на ЕХЖП (екстрахепатални жлъчни пъ­
тища) обструкции на анастомози, обструкция на 
билиарни дренажи, неясни фебрилни състояния, 
болки в корема и др.);
1.4.1.7. Холангит, холангиолит, холангиохе­
патит;
1.4.1.8. Холангиолитни микроабсцеси, черно­
дробен абсцес;
1.4.1.9. Извънмехурни усложнения на калку­
лозния холецистит:
1.4.1.9.1. холедохолитиаза;
1.4.1.9.2. папилит, стенозиращ одит;
1.4.1.9.3. хроничен билиопанкреатит;
1.4.1.9.4. билиодигестивна фистула, синдром 
на Бовере.
1.4.1.10. Съмнение за карцином на жлъчния 
мехур;
1.4.1.11. Онкологично заболяване на ектрахе­
паталните жлъчни пътища:
1.4.1.11.1. всички огнищни лезии в областта 
на чернодробно-жлъчната система (суспектни 
или доказани с образни методи на диагностика 
и/или ендоскопско изследване, както и хистоло­
гично), включително рецидив на злокачественото 
заболяване.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и:
1.5.1.1. възстановен чревен и билиарен пасаж;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет в последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение, с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 187 „Оперативни проце­
дури върху черен дроб“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно­
осигурени лица със състояния и заболявания на 
черния дроб, налагащи прилагането на оператив­
ни процедури. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Хирургия“, осъществявана на трето ниво 
на компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Детска хирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 39.1, 
50.0, 50.21, 50.22, 50.29, 50.3, 50.61, 50.69, 50.92, 
50.93, 50.99, 54.94.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. травми на черния дроб;
1.4.1.2. чернодробен абсцес, септично със­
тояние;
1.4.1.3. чернодробно заболяване, довеждащо 
да обтурационно-иктеричен синдром;